Лекарственные препараты при беременности

Статья

Таблица применения лекарственых препаратов при беременности

Группа препаратов	Безопасны	Относительно безопасны	Опасны, но польза может пребладать над риском	Противопоказаны
Анальгетики	парацетамол	гидрокодон^(a) гидроморфон^(a) диклофенак^(б) ибупрофен^(б) кетопрофен^(б) морфин^(a) напроксен^(б) оксикодон^(a) петидин^(a) пироксикам^(б) сулиндак^(б) фентанил^(a)	аспирин^(б) декстропро- поксифен^(a) индометацин^(б) кеторолак^(б) кодеин^(a) набуметон^(б) оксапрозин^(б) трамадол этодолак^(б)	-
Антидепрессанты	-	амфебутамон пароксетин сертралин флуоксетин	амитриптилин венлафаксин дезипрамин доксепин имипрамин нефазодон нортриптилин тразодон	ингибиторы МАО
Антикоагулянты	-	гепарин^(в) далтепарин^(в) дипиридамол тиклопидин эноксапарин^(в)	аспирин^(б)	варфарин
Антимикробные средства	амфотерицин B клотримазол (местно) миконазол (местно) нистатин нитрофурантоин пенициллины пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз цефалоспорины эритромицин	азитромицин азтреонам ацикловир ванкомицин имипенем/ циластатин кларитромицин клиндамицин метронидазол^(г) хлорамфе- никол^(д)	аминогликозиды изониазид^(е) итраконазол кетоконазол (системное применение) миконазол (системное применение) пентамидин пиразинамид^(е) рифампицин^(е) ТМП/СМК^(д) флуконазол этамбутол^(е)	доксициклин норфлоксацин офлоксацин тетрациклин ципрофлоксацин
Гиполи-пидемические средства	-	колестипол^(ж) холестирамин^(ж)	гемфиброзил	ловастатин правастатин симвастатин флувастатин
Гормональные препараты	-	-	кортико- стероиды^(з) (системное применение) прогестагены^(и)	пероральные контрацептивы эстрогены
Диуретики^(л)	-	-	амилорид буметанид гидрохлортиазид индапамид метолазон спиронолактон торасемид триамтерен хлорталидон хлортиазид фуросемид этакриновая кислота	-
Желудочно-кишечные средства	антацидные средства аттапулгит каолин/пектин лоперамид метоклопрамид подорожника семя	висмута субсалицилат дицикловерин докузат натрия казантранол лансопразол омепразол сенна симетикон сукральфат фенолфталеин цизаприд H2-блокаторы	-	мизопростол
Препараты для лечения бронхиальной астмы	-	беклометазон (ингаляционное применение) ипратропия бромид кромолин недокромил орципреналин^(м) пирбутерол^(м) сальбутамол^(м) флунизолид (ингаляционное применение) сальметерол^(м) теофиллин триамцинолон (ингаляционное применение)	-	-
Противокашлевые средства	-	декстрометорфан	гвайфенезин псевдоэфедрин фенилпропаноламин	-
Противорвотные средства	доксиламин^(д) меклозин^(д) метоклопрамид пиридоксин	гранисетрон дименги- дринат^(д) ондансетрон прометазин прохлорперазин скополамин триметобензамид	-	-
Противо-судорожные средства^(н)	магния сульфат^(о)	-	габапентин карбамазепин клоназепама ламотригин этосуксимид	вальпроевая кислота примидон фенитоин фенобарбитал
Сахаропонижающие средства	инсулины	акарбоза метформин	глибенкламид^(д) глипизид^(д)	-
Сердечно-сосудистые средства	-	атенолол^(п) гидралазин дигоксин доксазозин клонидин лабеталол^(п) лидокаин метилдофа метопролол^(п) празозин прокаинамид пропранолол^(п) теразозин тимолол^(п) хинидин	амлодипин верапамил дилтиазем нитраты нифедипин фелодипин	ингибиторы АПФ лосартан
Седативные и снотворные средства	-	буспирон золпидем	бензодиазепины^(a)	барбитураты
Тиреоидные гормоны и антитиреоидные средства	левотироксин тироид	-	калия йодид пропилтио- урацил^(к) тиамазол	-
H1-блокаторы^(д)	трипролидин хлорфенамин	астемизол бромфенирамин гидроксизин дифенгидрамин клемастин лоратадин терфенадин фексофенадин цетиризин	-	-
Прочие препараты	железа (II) сульфат калия хлорид	аллопуринол каризопродол оксибутинин пропофол суматриптан флавоксат хлорзоксазон циклобензаприн	азатиоприн галоперидол пентоксифиллин циклоспорин	изотретиноин литий тамоксифен хинин

^(a) Длительное применение во время беременности или прием высоких доз при доношенной беременности ведет к появлению у новорожденного лекарственной зависимости.

^(б) Применение в третьем триместре может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода и, как результат, - стойкую легочную гипертензию у новорожденного. Эти препараты, кроме того, снижают возбудимость и сократимость матки и могут вызвать перенашивание беременности или остановку родовой деятельности.

^(в) Применение в третьем триместре повышает риск послеродового кровотечения. Длительное применение может привести к остеопении у матери.

^(г) Противопоказан в первом триместре.

^(д) Противопоказаны в последние недели беременности.

^(е) Нелеченный туберкулез вызывает у матери и плода гораздо более тяжелые осложнения, чем противотуберкулезные средства.

^(ж) Не всасываются в кишечнике, но при длительном приеме в высоких дозах снижают всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и за счет этого могут оказать тератогенное действие.

^(з) При надпочечниковой недостаточности у матери заместительная терапия кортикостероидами в дозах, близких к физиологическим, не оказывает вредного влияния на плод и новорожденного. Прием высоких доз часто приводит к надпочечниковой недостаточности у новорожденного.

^(и) Назначают в первые месяцы беременности для предупреждения привычного выкидыша и при угрожающем аборте, а также для лечения недостаточности желтого тела в ранние сроки беременности.

^(к) Препарат выбора для лечения тиреотоксикоза у беременных.

^(л) Применяют только при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Диуретики не предотвращают преэклампсию и не влияют на ее течение, но уменьшают плацентарный кровоток.

^(м) Вызывают тахикардию у матери, реже - у плода. Кроме того, у матери возможна гипергликемия и артериальная гипотония, а у новорожденного - гипогликемия.

^(н) Дозу снижают, однако она должна быть достаточной для предупреждения эпилептических припадков. Все противосудорожные средства могут оказать тератогенное действие различной степени, но эпилептический статус и его осложнения вследствие отмены или смены препарата гораздо опаснее для матери и плода, чем противосудорожные средства. Для своевременного обнаружения пороков развития у плода и решения вопроса о прерывании беременности как можно раньше проводят УЗИ и исследование околоплодных вод.

^(о) Препарат выбора при эклампсии.

^(п) У новорожденного возможны брадикардия (обычно возникает внутриутробно), артериальная гипотония, гипогликемия и угнетение дыхания. Бета-адреноблокаторы по возможности не назначают в первом триместре и отменяют за 2-3 сут до предполагаемого срока родов.

По материалам: Sibmama.info

Обязательно проконсультируйтесь у вашего врача.