УЗИ органов женской репродуктивной системы
Многочисленные аномалии половых органов приводят к бесплодию, осложняют течение беременности и родов. Гинеколог на обычном осмотре пальпирует (прощупывает) органы малого таза: они недоступны для визуализации, и «увидеть» их можно только на операции или с помощью эхографии (ультразвукового исследования), Поэтому диагностика базируется именно на ультразвуковых исследованиях, которые обладают высокой информативностью.
Эхография малого таза бывает трансабдоминальной (через переднюю брюшную стенку), трансректальной (через прямую кишку) и трансвагинальной (через влагалище). Все они направлены на выявление заболеваний и отклонений и направлены на то, чтобы ваш малыш родился здоровым. Остановимся подробнее на каждом из этих исследований.
Методы исследования
Трансабдоминальная эхография малого таза (УЗИ малого таза, УЗИ внутренних женских половых органов) требует особой подготовки: необходимо сильно наполнить мочевой пузырь естественным путем до его физиологической емкости, т. Е. За 1, 5 часа до исследования выпить 1,
Это обязательное условие, т. К. Наполненный мочевой пузырь приподнимает своей задней стенкой органы малого таза, делая их видимыми для врача ультразвуковой диагностики. Также хочется отметить негативный эффект клизмы накануне трансабдоминального УЗИ малого таза, т. К. Раздутые петли раздраженного кишечника заслоняют исследуемые органы.
Во время данного исследования обследуемая лежит спиной на кушетке, на живот над областью малого таза наносят специальный гель, и врач наблюдает изображение на экране. Данный метод с успехом применяется в детской гинекологии. Однако при обследовании взрослых пациенток часто его бывает недостаточно. Чтобы детально рассмотреть все органы исследуемой области, был внедрен такой метод визуализации органов малого таза, как трансвагинальная эхография.
Многие специалисты УЗИ — диагностики отмечают значительные трудности визуализации в трансабдоминальной эхографии. Это зависит от проводимости УЗ-лучей (у всех она разная)- особенно у тучных женщин, поэтому таким пациенткам рекомендуется пройти трансвагинальную эхографию.
Трансвагинальная эхография — это более новый метод ультразвуковой диагностики малого таза. Особой подготовки к исследованию не требуется: оно производится при пустом мочевом пузыре. Во время данного исследования пациентка лежит на спине, в положении с согнутыми и немного разведенными ногами (как на гинекологическом кресле), датчик специальной формы (вагинальный датчик) вводится во влагалище (предварительно на датчик надевается презерватив) и ставится прямо на исследуемые органы, минуя переднюю брюшную стенку, жировой и мышечный слои.
Трансректальная эхография — еще один метод УЗИ-исследования. На так называемый ректальный датчик специальной формы надевается презерватив, и датчик вводится в прямую кишку. Особой подготовки не требуется, исследование производится при пустом мочевом пузыре. Этот метод используется в детской гинекологии, если результата трансабдоминального исследования малого таза недостаточно.
В каждом из этих методов есть свои плюсы и минусы.
При трансабдоминальной эхографии вы не испытываете никакого психологического дискомфорта, однако к процедуре надо специально готовиться. При этом исследовании хорошо «видна» обзорная картина органов малого таза. Трансвагинальный метод эхографии позволяет в деталях рассмотреть структуру органов малого таза, и для этого не требуется специальной подготовки.
О чем расскажет УЗИ?
В УЗИ малого таза входит исследование матки, яичников, влагалища. Матка — мышечный орган грушевидной формы, который располагается в середине полости малого таза. Положение матки в малом тазу бывает отклонено кпереди или кзади — это варианты нормы. Матка состоит из дна, тела и шейки. На УЗИ доктор смотрит структуру шейки и тела, измеряет их длину, ширину и оценивает соотношение длины тела к шейке. Данное соотношение позволяет оценить правильное развитие матки и исключить инфантильную (детскую, небольшую, недостаточно развитую) матку.
Для гинеколога это важно знать перед беременностью, так как инфантильная матка не может обеспечить нормальное развитие плода. Доктор оценивает миометрий — мышечную оболочку матки, которая «выталкивает» во время родов ребенка из матки, а также эндометрий — слизистую оболочку, которая выстилает полость матки. Во время менструации эндометрий отторгается в виде менструальных выделений, а в течение следующего менструального цикла его структура восстанавливается. И так повторяется каждый месяц до того момента, пока не наступит беременность. После этого в эндометрий «внедряется» зародыш.
При УЗИ матки исключаются миоматозные узлы (доброкачественные опухоли мышечного слоя матки, чаще располагающиеся в теле матки), а также различные кисты — жидкостные образования, покрытые оболочкой, обычно возникающие в шейке матки. Гиперплазия (утолщение) эндометрия или полипы (очаговое утолщение, своего рода вырост эндометрия)- обо всем этом необходимо знать перед планируемой беременностью, чтобы вовремя устранить «неполадки». Так как подобные состояния могут осложнить течение беременности, они требуют обязательного лечения перед планируемым зачатием. Также они могут являться причиной бесплодия.
Яичники — это поставщики яйцеклеток и женских половых гормонов. Яичники состоят из коркового и мозгового слоев. В корковом слое, который составляет большую часть яичников, располагаются многочисленные фолликулы-пузырьки, содержащие яйцеклетку на различных этапах созревания, и желтые тела (гормонально активные образования яичников, формирующиеся на месте вышедшей из яичника яйцеклетки) на различных этапах развития. Только с помощью УЗИ можно контролировать процесс созревания фолликулов (яйцеклеток) в яичнике, а также овуляции и образование желтого тела.
На УЗИ доктор оценивает размер яичников, количество фолликулов, их расположение (по периферии или в центре — это важно для диагностики), а также доминантный фолликул, из которого в данном менструальном цикле выйдет яйцеклетка. В ходе исследования могут быть выявлены кисты, а также воспалительный процесс в яичниках (аднексит) или его последствия. Эти состояния могут приводить к нарушениям работы яичников, следовательно, они могут являться причиной отсутствия долгожданной беременности, а при наступлении беременности — угрозы ее прерывания и недостаточной гормональной поддержки. Кроме того, воспалительные изменения могут быть источником внутриутробного инфицирования плода.
Маточные трубы — парный орган воронкообразной формы. Трубы тянутся от боковой поверхности матки к яичникам. Основная их задача — «захватить» яйцеклетку после овуляции и «продвигать» ее в сторону матки. В маточной трубе происходит оплодотворение, и уже в матку попадает оплодотворенное яйцо (зигота). В норме на УЗИ малого таза маточные трубы не видны.
Их «появление» на экране всегда настораживает врача УЗИ-диагностики, так как это может говорить о воспалительном или спаечном процессе (развитии тяжей из соединительной (рубцовой) ткани между различными органами брюшной полости после воспаления) в данном органе. Показанием для УЗИ малого таза являются многие симптомы: неприятные ощущения или боль внизу живота, задержка (сбой) менструального цикла, резкое похудение или, наоборот, прибавка в весе.
Женщине, которая заботится о своем здоровье, УЗИ малого таза при отсутствии каких-либо жалоб необходимо проводить
Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин (мочевой пузырь, матка, яичники)
Для трансабдоминального (через живот) УЗИ выпить 1 л негазированной воды за 1 ч до процедуры.
Проводить УЗИ при полном мочевом пузыре.
Для трансвагинального (внутривлагалищного) УЗИ специальная подготовка не требуется.
Необходимо опорожнить мочевой пузырь.
УЗИ при беременности проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
За 1 час до процедуры выпить 1 л негазированной воды.
Исследование проводится при полном мочевом пузыре. За 2 часа не до УЗИ не мочиться.
Подготовка к УЗИ молочных желез
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
За 2 дня до исследования исключить из рациона следующие продукты: овощи, вызывающие повышенное газообразование: свекла, капуста, бобовые: фасоль, горох, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки, торты, пирожные.
Рекомендуется проводить УЗИ органов брюшной полости (печень, печеночные протоки, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь) утром натощак. Если исследование будет проводиться во второй половине дня, допускается легкий завтрак и интервал между приемом пищи и УЗИ должен быть не менее
При склонности к повышенному газообразованию накануне вечером принять активированный уголь (1 таб. На 10 кг массы тела).
Исследование желательно проводить на
