Коротко о гормонах

8 октября 2010

Что такое гормоны? Какие ф-ции выполняют? Какое действие на организм оказывают? Где вырабатываются?

Гормоны (греч. ??????) — сигнальные химические вещества, выделяемые эндокринными железами непосредственно в кровь и оказывающие сложное и многогранное воздействие на организм в целом либо на определённые органы и ткани-мишени. Гормоны служат гуморальными (переносимыми с кровью) регуляторами определённых процессов в определённых органах и системах.
Используются гормоны в организме для поддержания его гомеостаза, а также для регуляции многих функций (роста, развития, обмена веществ, реакции на изменения условий среды).

Мы поговорим о тех гормонах, определение уровня которых является весьма важным шагом в процессе обследования на предмет бесплодия.

Эстрогены

Общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых в основном фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В небольших количествах эстрогены производятся также яичками у мужчин и корой надпочечников у обоих полов. Относятся группе женских половых гормонов. В эту группу принято включать три основных гормона — эстрадиол, эстрон, эстриол. Наиболее активен гормон эстрадиол, но при беременности главное значение приобретает эстриол. Снижение эстриола при беременности может быть признаком патологии плода. Повышение уровня эстрогенов может быть при опухолях яичников или надпочечников. Может проявляться маточными кровотечениями. Повышение уровня эстрогенов наблюдается при избыточной массе тела, так как жировые клетки являются гормонально активными и могут вырабатывать эстрогены. Причиной снижения уровня эстрогенов может быть отсутствие овуляции. При этом наблюдается бесплодие, нарушение менструального цикла, сухость слизистой оболочки влагалища, также может быть депрессия, апатия, снижение работоспособности.

Эстрогены оказывают сильное феминизирующее влияние на организм. Они стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу. У женщин эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Овуляция наступает через 24–36 часов после значительного пика эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы.

Прогестерон

Основной гормон жёлтого тела яичников. По химическому строению является стероидным гормоном. Большая часть прогестерона вырабатывается в яичниках, плюс небольшое количество в надпочечниках. При беременности до 16 недель прогестерон вырабатывается желтым телом, а затем плацентой. Прогестерон называют гормоном беременности, так как он отвечает за подготовку слизистой оболочки матки к имплантации яйцеклетки, а затем препятствует отторжению плодного яйца, уменьшая сократительную активность матки. Он также стимулирует рост матки и влияет на нервную систему, настраивая ее на вынашивание беременности и роды. Недостаток прогестерона может быть причиной бесплодия или невынашивания беременности, а также нарушения менструального цикла (менструации могут быть редкими или скудными, а в некоторых случаях вообще отсутствовать). Причинами снижения прогестерона могут быть недостаточность желтого тела яичников, отсутствие овуляции, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Повышение прогестерона наблюдается при опухолях яичников или надпочечников и может проявляться маточными кровотечениями и нарушением менструального цикла. Повышение прогестерона при беременности является нормой.

Тестостерон

Основной мужской половой гормон, андроген. Секретируется клетками Лейдига семенников у мужчин, а также в небольших количествах яичниками у женщин и корой надпочечников у обоих полов. Участвует в развитии мужских половых органов, вторичных половых признаков; регулирует сперматогенез и половое поведение, а также оказывает влияние на азотистый и фосфорный обмен. Синтез и секреция тестостерона регулируются лютеинизирующим и фолликулостимулирующими гормонами гипофиза.
В женском организме тестостерон синтезируется яичниками, превращаясь в клетках зреющего фолликула в эстрогены, способствует развитию молочных желёз (концентрация его во время беременности увеличивается). Повышенная секреция гормона надпочечниками приводит к нарушению генеративной функции яичников

ДГЭА — сульфат

Относится также к мужским половым гормонам (андрогенам). Вырабатывается этот гормон в коре надпочечников. Он также нужен организму обоих супругов, но в разных пропорциях.

Во время беременности вырабатывается корой надпочечников матери и плода и служит предшественником для синтеза эстрогенов плаценты. Его уровень повышается к периоду полового созревания, а затем плавно снижается по мере выхода человека из репродуктивного возраста. При повышении концентрации этого гормона нередко возникает нарушение работы яичников

Пролактин

Пролактин — один из гормонов передней доли гипофиза. По химическому строению является пептидным гормоном. Основная его функция — стимуляция роста и развития молочных желез и установление лактации. При повышении уровня пролактина в крови подавляется синтез ФСГ, поэтому отсутствует созревание фолликула и овуляция. Кроме того, пролактин играет важную роль в водно-солевом обмене.

В норме уровень пролактина повышен при беременности и в период лактации. Причинами патологического повышения пролактина могут быть опухоли или нарушение функции гипофиза, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), синдром поликистозных яичников, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), недостаток витамина В6, почечная недостаточность, цирроз печени. При повышенном уровне пролактина наблюдается выделение молока или молозива из молочных желез, может быть нарушение менструального цикла вплоть до отсутствия менструаций. Кроме того, при повышенном пролактине может отсутствовать овуляция, что приводит к бесплодию. Низкий уровень пролактина может быть при недостаточности фукнции гипофиза.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Гонадотропный гормон передней доли гипофиза. У женщин ФСГ является одним из основных гормонов, регулирующих процесс роста фолликула (яйцеклетки) в яичнике и образование эстрогена под воздействием которого в матке растет эндометрий. Максимальный уровень ФСГ обнаруживается в середине цикла, что приводит к овуляции. У мужчин ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов. Так случается, когда яички мужчины маленькие или пострадали от какой-то операции или инфекции. Для мужчин это один из четырех основных половых гормонов, нарушение выделения которых, приводит к нарушению репродуктивной функции (остальные три: ЛГ, тестостерон и пролактин)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Пептидный гормон, секретируемый гонадотропными клетками передней доли гипофиза. Совместно с другим гипофизарным гонадотропином — фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), — ЛГ необходим для нормальной работы репродуктивной системы. В женском организме ЛГ стимулирует секрецию яичниками эстрогенов, а пиковое повышение его уровня инициирует овуляцию. В мужском организме ЛГ стимулирует интерстициальные клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон.
У женщин обеспечивает завершение процесса созревания яйцеклетки в фолликуле и овуляцию. Так же ЛГ обеспечивает секрецию эстрогенов и образование желтого тела. В цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и «держится» всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Это необходимо для того, чтобы функционировало желтое тело в яичнике. Во время беременности концентрация ЛГ снижается. Одним из довольно значимых критериев при обследовании на предмет бесплодия важно соотношение ЛГ и ФСГ. В норме до наступления менструации оно равно 1, через год после наступления менструаций — от 1 до 1. 5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы — от 1. 5 до 2. Обращаем внимание, что это соотношение важно при выходе одного из гормонов из референсных значений лаборатории. ( http://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessage&id=88213 )

У мужчин ЛГ оказывает влияние на клетки Лейдига яичек и отвечает за выработку тестостерона, который оказывает влияние на сперматогенез и является главным «мужским» гормоном.

Т3 свободный (Трийодтиронин свободный)

Т3 вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Является предшественником более активного гормона Т4, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т4 действием.

Т4 (Тироксин общий)

Концентрация Т4 в крови выше концентрации Т3. Этот гормон, повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Уровень гормона у мужчин и женщин в норме остается относительно постоянным в течение всей жизни.

ТТГ (Тиреотропный гормон)

Уровень этого гормона необходимо проверять для исключения нарушения функции щитовидной железы.

Анализ крови на половые гормоны — это одно из самых важных исследований при оценке состояния женского здоровья. Этот анализ назначается одним из первых при нарушении менструального цикла, бесплодии, невынашивании беременности и других «женских» проблемах.

Не будем подробно останавливаться на нормах содержания гормонов в крови, так как в разных лабораториях они отличаются (из-за различных реактивов и методик проведения анализа), поэтому необходимо попросить нормативные показатели именно там, где вы сдаете анализ. Кроме того, нормы зависят от того, в какой день цикла сдается анализ, они отличаются в период беременности.

Как правильно сдавать анализ на гормоны

Правила сдачи анализа примерно одинаковы для всех гормонов. Во-первых, анализ крови на гормоны сдается натощак. Во-вторых, за день до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, курение, половые контакты, а также ограничить физические нагрузки. К искажению результатов также может привести эмоциональный стресс (поэтому анализ желательно сдавать в состоянии покоя) и прием некоторых лекарственных препаратов (прежде всего гормоносодержащих). Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, обязательно сообщите об этом врачу. Разные гормоны сдаются в разные дни менструального цикла (считая от первого дня менструации).

ФСГ, ЛГ, пролактин — на 3—5 день цикла (ЛГ иногда сдается несколько раз в течение цикла для определения овуляции).

Тестостерон, ДГЭА-с — на 8—10 день цикла (в некоторых случаях допускается на 3—5 день цикла).

Прогестерон и эстрадиол — на 21—22 день цикла (в идеале через 7 дней после предполагаемой овуляции. При измерении базальной температуры — через 5–7 дней после начала подъема температуры. При нерегулярном цикле может сдаваться несколько раз).

Гормоны щитовидной железы сдаются в любой день менструального цикла.

И заканчивая тему о гормонах, можно рассмотреть таблицу, где приведены время тестирования (день сдачи крови на содержание данного гормона) нормы содержания гормонов и краткая расшифровка этих значений. Но хочу напомнить, что в разных лабораториях они разные.

Гормон Время тестирования Норма Расшифровка значений
 Фоллитропин (ФСГ) День 3 3-20 mlU/ml ФСГ очень часто используют в качестве измерителя резервов яичников. В общем ниже 6 — отлично, 6-9 — хорошо, 9-10 — удовлетворительно,10-13 -истощенный резерв, 13+ - очень трудно стимулировать. При диагностике СПКЯ используется соотношение ЛГ : ФСГ. Коэффициент должен быть близьким 1:1, но если ЛГ выше,то возможно это одна из индикаций СПКЯ.
Эстрадиол (Е2) День 3 25-75 pg/ml Чем ниже уровень, тем лучше для стимуляции. Ненормально высокий уровень на 3 день цикла может быть индикацией существования функциональной кисты или истощенного резерва яичников.
Эстрадиол (Е2) День 4-5 при стимуляции мед-ми 100+ или 2Х день 3 Не существует графиков, показывающих уровень Е2 во время стимуляции, в связи с большими вариациями, зависящими от того сколько фолликов образовалось и от их размера. Большинство врачей считают увеличение Е2 хорошим знаком. Но многие врачи используют формулу, где после 4 дня стимуляции - 100 pg/ml или в 2 раза больше уровня, который был на 3 день.
Эстрадиол (Е2) Пик /ХГЧ 200+ pg/ml Уровень должен быть 200-600 на каждый созревший (18 мм) фоллик. Иногда эти уровни ниже у женщин с избыточным весом.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) День 3 < 7 mlU/ml Нормальный уровень ЛГ схож с уровнем ФСГ. ЛГ выше, чем ФСГ — один из показателей СПКЯ.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) ПИК >20 mlU/ml Резкое повышение (пик) в ЛГ приводит к овуляции в течении 48 часов.
Пролактин День 3 <24 ng/ml Повышенный уровень пролактина может подавлять овуляцию. Также может быть причиной для последующего тестирования (МРТ), на предмет опухоли гипофиза. Некоторые женщины с СПКЯ тоже могут иметь гиперпролактимию.
Прогестерон (П4) День 3 < 1.5 ng/ml Часто называется уровнем фолликулярной фазы. Повышенный уровень может быть показателем проблем с зачатием. Если низкий уровень прогестерона — необходимо подумать о добавках содержащих этот гормон.
Прогестерон (П4) 7 ДПО >15 ng/ml Прогестерон тестируется для того, чтобы убедится в том, что была овуляция. Когда яйцеклетка выходит из фолликула, образуется так, называемое желтое тело, которое производит прогестерон. Уровень выше 5 — индикация, что происходит что-то типа овуляции, но большинство врачей хотят видеть уровень выше 10 в естественном цикле, и выше 15 — при приеме медикаментов. Не существует средне-лютеинового уровня, который предсказывал бы беременность. Некоторые считают, что тест может быть наиболее аккуратным, если сделан рано утром натощак.
Тиреотропин (ТТГ) День 3 1.4-4 mlU/ml Средний уровень в большинстве лабораторий около 1.7. Высокий уровень ТТГ в комбинации с низким или нормальным уровне Т4 — индикация гопотериоза , который может быть причиной бесплодия.
Трийодтиронин (Т3) День 3 1.4-4.4 pg/ml Иногда больная щитовидка может начать вырабатывать большое колличество Т3, при этом вырабатывая нормальное количество Т4. Поэтому измерение обоих гормонов обеспечивает более аккуратное представление о работе щитовидки.
Тироксин (Т4) День 3 0.8-2 ng/dl Низкий уровень может быть показателем болезни щитовидной железы или гипофиза, который не стимулирует щитовидку вырабатывать Т4. Если Т4 низкий, ТТГ нормальный, то это показатель проблем с гипофизом.
Общий Тестостерон День 3 6-86 ng/dl Тестостерон секретируется надпочечниками и яичниками. Большинство врачей считают уровень 50 несколько завышенным.
Свободный Тестостерон День 3 0.7-3.6 pg/ml  
Дегидроэпиандростерон или андроген День 3 35-430 ug/dl Уровень андрогенов может быть улучшен при применении дексаметозона, преднизалона, или медикаментов контролирующих инсулин.
Андростендион День 3 0.7-3.1 ng/ml  

Ну вот как-то так, если коротко о гормонах.
Всем планирующим девочкам желаю удачи и скорой смены статуса!

В статье использованы материалы (таблицы) переведенные Тришей. Спасибо ей за труды.

 

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: Ксюньчик. Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

 

  1. Гормони в жіночому організмі https://ovulation.org.ua/gormoni_v_zhinochomu_organizmi/
  2. Чоловічі гормони https://pregnancy.org.ua/health/cholovichi-gormoni-rol-i-vpliv-na-zdorov-ya-ta-povedinku.html
2477 69 2
Комментарии:
1 8 октября 2010

Молодец!

ответить 0 0
2 8 октября 2010

Ксю, спасибо.

ответить 0 0
3 8 октября 2010

А можно сразу вопрос, если ЛГ высокий, а ФСГ в норме это о чем это может говорить?

ответить 0 0
5 8 октября 2010

Оля я добавила в избранное. Статья полезная, коротко и ясно.

ответить 0 0
6 8 октября 2010

Девочки, т. к. Меня сейчас интересует антимюллеров гормон, то:
Антимюллеров гормон или ингибирующее вещество Мюллера (АМГ/ИВМ, AMH/MIS) – димерный гликопротеин, относится к семейству ?-трансформирующих факторов роста.
У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы AMH продуцируется гранулёзными клетками яичников. У женщин уровень AMH в сыворотке относительно низкий по сравнению с мужчинами вплоть до наступления пубертата. После этого концентрация циркулирующего AMH медленно снижается до неопределяемых величин.

Концентрация AMH у женщин коррелирует с числом антральных фолликулов, с возрастом, лучше всего отражает снижение репродуктивной функции у здоровых женщин с доказанной фертильностью. Овариальный резерв пациентки по результатам тройного теста (ингибин В, AMH и ФСГ на 3-й день цикла) сравнивается с ожидаемым резервом для данного возраста, что позволяет контролировать репродуктивную функцию.

Показания к назначению анализа:
Выявление преждевременного или замедленного полового созревания.
Установление пола в сомнительных случаях.
Постановка диагноза крипторхизма и анорхизма.
Оценка мужской половой функции в любом возрасте.
Исследование овариального резерва и пременопаузальных изменений у женщин.
Диагностика и контроль гранулёзоклеточного рака яичника.
Неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию.
Бесплодие неясного генеза.
Проблемы оплодотворения.
Пограничные или повышенные значения ФСГ.
При аутотрансплантации ткани яичника.
При химиотерапии как маркер овариальной функции.
Подтверждение наличия тестикулярной ткани.
При оценке эффективности антиандрогенной терапии.
Подготовка к исследованию: В соответствии с указаниями лечащего врача. Женщинам исследование обычно проводят на 3-й день цикла (как при сохранном менструальном цикле, так и при стимуляции овуляции в процедуре ЭКО). За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов могут оказывать острый стресс; исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. Метод определения: иммуноферментный анализ.
Референсные значения: Женщины 1. 0—2. 5 нг/мл.
Повышение значений:

Опухоли в гранулёзных клетках яичников.
Задержка полового развития.
Дефекты рецептора ЛГ.
Билатеральный крипторхизм (мутации AMH рецептора ??).
Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.
Поликистоз яичников.
Антиандрогенная терапия.

Снижение значений:
Снижение овариального резевра. Ожирение в позднем репродуктивном возрасте.
Менопауза.
Дисгенез гонад.
Гипогонадотропный гипогонадизм.
Анорхизм. Преждевременное половое развитие.
P.S. Сегодня забрала результаты гормонов, все в норме кроме АМГ — 8, 56 нг/мл. Что дальше, не знаю , может это из-за кисты, которую у меня обнаружили

ответить 3 0
7 8 октября 2010

Ксюша, повышенный ЛГ в крови обычно означает:
недостаточность функции половых желез
синдром истощения яичников
эндометриоз
синдром поликистозных яичников (соотношение ЛГ и ФСГ при этом — 2, 5)
Какое у тебя соотношение ЛГ и ФСГ?

ответить 0 0
8 8 октября 2010

Ой, надо анализы поискать, но соотношение мне кажется 2. 5, но сказали СПКЯ нету. А это может быть из-за повышения тестостерона и ДГЭА?

ответить 0 0
9 8 октября 2010

Евонька, эта статья на заказ)))
коротко, ясно, чтоб понятно было новичкам)))

Оля, спасибо большое тебе)))

ответить 0 0
10 8 октября 2010

Девочки, а я читала, что тестостерон и ДГЭА можно сдавать в любой ДЦ?

Вот, у нас в городе, самая лучшая, по отзывам, лаборатория. Я смотрела их нормы, так там вообще для тестостерона нет разбивки норм для фаз цикла.(((

ответить 0 0
11 8 октября 2010

Какая полезная информэйшен!!! Я как раз сдавать собираюсь!!!+10

ответить 0 0
12 8 октября 2010

За молодец и спасибо, ставим полезность))) Не жадничаем)))

ответить 1 1
13 8 октября 2010

Саша, я на работе забыла свои выписки анализов, в понедельник посмотрю, напишу. Но мне кажется, у меня все было расписано по дням.

ответить 0 0
14 8 октября 2010

А я бы и еще поставила, а нельзя!

ответить 0 0
15 8 октября 2010

Бли-и-и-н! А я сдавала сама, почитала инфу и распределила все анализы на 1 и 2 фазу. И в понедельник у меня как раз был 5 ДЦ. Сдала сразу и гормоны щитовитки, а вот тестостерон и ДЭГА отставила на 2-ю фазу. А сейчас уже 9ДЦ, в понедельник будет 12 ДЦ, уже поздно будет…

Ладно, буду надеяться на тот факт, что в лаборатории тестостерон один показатель на весь период.

ответить 1 0
16 8 октября 2010

Саша, может тестостерон и ДГЭА в следующем цикле перездать, если тебе время не жмет?

ответить 0 0
17 8 октября 2010

Ну как время не жмет, как и всем, хотелось бы заБ по-быстрее… Просто, опять же таки, везде пишут, что желательно все гормоны сдавать в одном цикле и в одной лаборатории. А у меня теперь так: либо я завтра эти 2 гормона сдам в другой лаборатории; либо в той-же, но позже, на 12 ДЦ или на 21ДЦ; либо уже в другой цикл досдать в нужные дни в той самой. Вот такая триллема

ответить 0 0
18 8 октября 2010

Саш, у нас в синево от дня цикла анализ не зависит на ДГЭА и тестостерон, у них норма одна. Я в этом цикле сдавала

ответить 0 0
19 8 октября 2010

О, Ксюша, и в моей лаборатории одна норма)))

Кстати, у меня Синево — один квартал от дома. Я хочу туда мужа на СГ повести — не слышала, там СГ нормально делают?

Но гормоны я ездила сдавать в другую лабораторию. Там эндокринологический центр, и гинекологический, и отзывы хорошие.

ответить 0 0
20 8 октября 2010

Девочки, хочу сказать спасибо Анике, за вдохновение на написание статьи и оформление.

ответить 0 0
21 9 октября 2010

Девочки здравствуйте, статья очень полезная спасибо.

ответить 0 0
22 9 октября 2010

Плюсую!

ответить 0 1
23 9 октября 2010

Хорошая информация, спасибо.

ответить 0 0
24 9 октября 2010

+

ответить 0 0
25 9 октября 2010

От меня +1.

ответить 0 0
26 9 октября 2010

Оля от меня плюс! Молодец!

ответить 0 0
27 9 октября 2010

Повышен Тестостерон свободный 5, 50++ пг/мл (норма 0, 0—4, 10) — что означает? И чем отличается Тестостерон своб. От Тестостерона???

ответить 0 0
28 9 октября 2010

Хочу добавить отдельно о сдаче Пролактина. Нужно сдавать обязательно выспавшись. От пробуждения до момента сдачи должно проити не меньше 2—3 часов.

ответить 1 0
29 9 октября 2010

Millber, повышенный тестостерон — норма для женщины в период овуляции.
Повышенное же содержание данного гормона негативно влияет на весь гормональный баланс женского организма. Избыток тестостерона у женщины может возникать также при опухоли яичника, гиперплазии коры надпочечников, различных опухолях. В медицине данный процесс именуют гиперандрогенией. У женщин с данной патологией чаще всего наблюдается явное нарушение менструального цикла. Также вполне возможно полное отсутствие овуляции.
Обратитесь к Г-эндокринологу.

Чем отличается Тестостерон своб от Тестостерона:

Основное количество (более 98%) тестостерона и его активного метаболита — дигидротестостерона (ДГТ) циркулирует в плазме в связанном состоянии с протеинами ПГСГ (половые гормоны связанного глобулина) и альбумином, которые временно сдерживают деятельность гормонов и только около 1—2% тестостерона находится в несвязанной, свободной форме. Считается, что биологически активной, или «биодоступной» фракцией тестостерона является свободно циркулирующая фракция, и часть гормона, находящаяся в слабой связи с альбумином, в то время как часть тестостерона, связанная с ПГСГ, не проявляет своей биологической активности. Поскольку определение свободного и биодоступного тестостерона на сегодняшний момент трудоемко и малодоступно, основное значение имеет определение общего тестостерона и свободного тестостерона, определенного расчетным методом.

ответить 0 0
30 9 октября 2010

Спасибо за ответ. Но если честно, то я ничего не поняла. Можно ли считать первую часть ответа про тестостерон, ответом на мой вопрос про своб. тестостерон? Т. е. Если у меня повыш. Своб. Тестостерон и нет сбоев с месячными, а есть киста в гипофизе, то всего вероятнее это из-за нее, да?

ответить 0 0

Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.