Приветствую всех! Девочки, дорогие, прошу вашей помощи, возможно кто-то сталкивался с подобной ситуацией. Дело в том, что моя сестра и её двухмесячный сынишка уже второй раз лежат в больнице с критически низким гемоглобином. Первый раз их перевели сразу из роддома, была тяжёлая желтушка (билирубин под 500). Светились круглосуточно в специальной кроватке. По мере снижения билирубина начал падать гемоглобин. При значении гемоглобина 84 сделали переливание эритроцитарной массы. Через пару дней выписали домой с гемоглобином 124. В неполных два месяца пошли к педиатру на приём и сдали ОАК, гемоглобин был 94. Через 10 дней 84. Снова госпитализация. И вот позавчера уже 77, сегодня делали второе переливание. Малыша обследовали вдоль и поперёк, анализы, УЗИ, даже ФГДС. Всё в пределах нормы. Сестра ездила на станцию переливания крови, тоже сдавала какие-то анализы, в том числе и генетику. Там тоже всё ок. Врачи разводят руками, не могут установить причину. Говорят, что до достижения возраста 6 месяцев больше ничего и сделать не могут. Получается, что таким образом сестре с сыном ещё не менее четырёх месяцев жить, постоянно мониторить гемоглобин, и при значениях ниже 80 ложиться в больницу и делать переливание.
Возможно на сайте есть специалисты в этой области или (не дай Бог) у кого-то было так у деток. Очень прошу дать совет или поделиться своей историей, нашли ли причину и в чём она состояла. Заранее благодарна всем неравнодушным!
Низкий гемоглобин у двухмесячного ребёнка
Здравствуйте, сочувствую от всей души. Надеюсь все наладится, попробуйте обратиться в Кулакова в Москве.
У моих детей похожая картина была при гбн (гемолитическая болезнь новорожденных) по системе АВ0 (конфликт групп крови. Вопрос решался отменой гв, так как в грудном молоке содержались антитела, которые вызывали повышение билирубина и понижение гемоглобина у ребёнка.
СМВ, спасибо большое! Местные врачи рекомендуют обратиться в Институт крови в Москве (не знаю, как правильное название). Так и поступим, как только выпишутся из больницы
добавлено спустя 2 минуты
Lelik bolik, спасибо большое за ответ! Конфликта по группе крови нет, у сестры и её сынишки одинаковая группа крови и резус-фактор
отредактированно меньше минуты назад
Valery, кровь может быть с одним резус фактором, но 1 и 3 даёт, например, конфликт именно по группе. Алёна правильно написала, надо убирать гв и подбирать смесь. Тем более что смеси есть лечебные.
Гемолитическая желтуха
Может развиваться также при дефиците ферментативных систем эритроцитов, при нарушении структуры гемоглобина.Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара), нарушениями структуры гемоглобина ( например, при серповидно-клеточной анемии ), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр.) При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.
http://idealrodi.ru/club_budushih_i_lyubyashih_roditeley/geltuha_novorogdennih
Такой высокий билирубин бывает при ядерной желтухе, но по описанию гемолитическая
отредактированно спустя 3 минуты
Valery, даже при одинаковой группе и резусу может быть ГБН по редким факторам. ГВ, и правда, лучше убрать. У мамы нет латеньного дефицитв железа? Препараты железа малышу назначали, витамины ? Печень и кишечник проверяли?
Думаю, вряд ли причина в кормлении, так резко только по физиологическим причинам развивается, уже сразу из роддома и билирубин 500
Евгеша87, большое спасибо за ответ! А если группы крови совпадают у мамы и у ребёнка? Тоже может быть конфликт? Они сейчас на СВ, так как у сестры на нервах молока всё меньше и меньше. Странно тогда, почему врачи не рекомендуют убирать ГВ…
добавлено спустя 3 минуты
anuta.rn@rambler.ru, благодарю за ответ! У мамы как раз всю жизнь, сколько помню, железодефицитная анемия, а уж в беременность и подавно. Но анализы показали, что у малыша дефицита железа нет, депо отличное. То есть анемия в данном случае не железодефицитная, а из-за того, что очень быстро распадаются эритроциты. Печень смотрели на УЗИ, всё в пределах нормы. АСАТ и АЛАТ в норме. Кишечник не проверяли. Препараты железа категорически запретили, сказали, что они только навредят. Из витаминов назначили фолиевую кислоту и витамин Д
отредактированно спустя 3 минуты
добавлено спустя 5 минут
khiv85@yandex.ru, большое спасибо за комментарий! Генетику тоже подозревают, но говорят, что её ещё рано исследовать, малыш слишком мал
khiv85@yandex.ru, конечно одно ГВ не даст такой Bi, ни о какой физиологической желтушке речь не идет, а ядерная желтуха может развиться и гораздо меньшими цифрами. Фототерапия и инфузия хорошо справляются снижают Bi, а антитела в молоке провоцируют дальнейшее разрушение эритроцитов, соответственно снова наростает Bi и анемизация. Странно, что такого ребенка вообще выписали домой. Это если ГБН, а если нет, то копать глубже, причин может быть много, и лечение другое.
Девочки, подскажите, а наличие антител, разрушающих эритроциты, определяют в молоке или в крови мамы? У сестры только кровь исследовали
Valery, у меня брали молоко на тесты после родов, а во время беременности кровь
Здравствуйте. Консультировал ли ребенка гематолог? какие показатели крови кроме гемоглобина? При стойком падении гемоглобина до таких цифр без видимых причин по протоколу назначается пункция костного мозга. Здоровья малышке
Ксюшенька, здравствуйте! Большое спасибо! Гематологи консультировали дважды (разные). Ничего конкретного и толкового не сказали, пункцию костного мозга не назначили из-за слишком маленького возраста (по их словам). Более глубокие обследования обещали назначить после достижения возраста 6 месяцев.
Я точные показатели крови не помню уже. Но точно помню, что высокие тромбоциты и анизоцитоз.
добавлено спустя 9 минут
Девочки, здравствуйте! Сегодня опять госпитализация, гемоглобин у малыша 79. Будет третье переливание…
Гемоглобин мониторим постоянно, в конце декабря было небольшое повышение, с 94 до 98, и тромбоциты чуть снизились. Но через неделю после этого снова начал падать и тромбоциты выросли.
В прошлую госпитализацию лечащий врач сказала сестре, что они у неё далеко не первые с такой анемией, и по её опыту она будет у ребёнка весь первый год жизни. И переливаний может потребоваться огромное количество (((
Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.