Справочник Lai. Статьи и заметки по вопросам планирования, беременности и воспитания ребенка

Наступил момент для того, чтобы сохранить, обобщить и скомпоновать информацию, полученную на просторах интернета, из книг, журналов, из блогов Планюшек и Беременюшек. Что-то наверняка будет повторятся с информацией уже выложенной на сайте, но дабы не нагружать Яшу и Гошу да и свой мозг, всю информацию, которую я считаю полезной для себя, буду сохранять в этом блоге. В одном месте надежней)

Большинство семей планирует от одного до трех детей, хотя есть и такие, где рады и большему количеству детей. Это значит, что в жизни почти каждой женщины бывают периоды, когда она с нетерпением ждет положительного заключения «Беременна». И как только наступает период этого неудержимого желания иметь ребенка, создаются искусственные проблемы, которые переходят в «цепную реакцию», вводя женщину в струю все больших бесконечных проблем, вплоть до родов, и дальше уже переходят на новорожденного. Проблемы бывают настолько банальными, настолько несущественными, и, увы, зачастую созданы или раздуты медицинским персоналом, что удивляешься, что такие проблемы вообще могут существовать. Но велики глаза у страха, а когда в жизни доминирует страх, то даже из самой маленькой мухи можно сделать большого слона.

Многие женщины в такой период ожиданий появления в их жизни ребенка, начинают «интенсивно» прислушиваться ко всему, что происходит в их организме, еще до того, когда должна быть очередная менструация. «Ой, закололо в груди. Я беременна? » «У меня вздуло живот. Наверное, я беременна, или нет? » «Я так себя плохо чувствовала, такая была слабость. Как вы думаете, я беременна? » «Меня подташнивало вчера. Это беременность? » Многие женщины бегут в аптеку, покупают с десяток тестов на беременность, и некоторые умудряются делать эти тесты по 2—3 раза в день, нервничая, что они отрицательные или же придираясь к плохо видимым полоскам — то ли померещилась беременность, то ли ее еще нет. «Нет, нужно срочно бежать на УЗИ, может там что увидят». Обычно в таких случаях мне хочется задать простой жизненный вопрос: «А, собственно говоря, куда гоним? »
Давайте окунемся в природу женского организма, чтобы понять, когда женщина может быть беременна, а когда нет. Почти все современные врачи отсчитывают начало срока беременности с первого дня последней менструации. Это означает, что любая женщина, ведущая открытую половую жизнь, и к тому же регулярную (каждый 2—3 день), на момент ожидаемых очередных месячных может быть беременна сроком 4—4. 5 недели. Когда женщина или врач говорит о беременности в 2—3 недели, это может означать, что 2—3 недели тому появилось плодное яйцо, то есть произошло оплодотворение (зачатие, концепция), но опять же, задержки месячных еще нет или задержка всего несколько дней. Однако, такие исчисления срока беременности весьма неточные и неправильные, так как могут потом привести к неправильному подсчету предполагаемой даты родов, поэтому акушеры-гинекологи всего мира согласились много лет тому, что начало беременности — это первый день последних месячных, когда начинает созревать новая женская половая клетка, которая потом будет оплодотворена. Такой отсчет срока беременности ведется у тех женщин, у которых менструальные циклы регулярные, по 28—30 дней. У тех, у кого цикл больше 30 дней (до 40 дней является нормой в большинстве случаев), для определения точного срока беременности пользуются УЗИ или же подсчет ведут с определенной поправкой, отнимая от последних месячных 1—2 недели (зависит от цикла).

А теперь рассмотрим некоторые важные факторы, которые влияют на зачатие и успешное прикрепление плодного яйца в матке, и обсудим, какой же шанс нормального зачатия женщины существует в природе, и насколько страхи, окутывающие страждущих поскорее забеременеть, обоснованы. Детородная лихорадка — это серьезный диагноз, который порождает другое, не менее серьезное заболевание: искусственно созданное бесплодие. И становятся женщины, да и многие мужчины тоже, репродуктивными инвалидами, не способными воспроизводить потомство, нередко по собственной вине.
Какова роль мужчин и женщин с точки зрения Природы? Как бы мы не прикрывались нашим «высоким» положением в древе эволюции (развития) живого мира планеты, нашим умением говорить и мыслить, нашими социальным совершенством, но в глазах Природы мы все самцы и самки, и созданы для продолжения нашего человеческого рода половым путем. Поэтому мы все (за исключением редких индивидуумов) наделены органами репродукции, то есть органами, отвечающими за воспроизведение себе подобных членов человеческого мира. Это значит, что у каждого из нас есть огромный потенциал реализации планов Природы, если мы сами этот потенциал не приглушим или устраним.
Процесс воспроизведения потомства включает в себя выработку нормальных женских половых клеток (яйцеклеток), выработку достаточного количества полноценных мужских половых клеток (сперматозоидов), передвижение половых клеток по маточным трубам (поэтому нормальное количество и нормальная подвижность сперматозоидов очень важны для зачатия), где возникает оплодотворение яйцеклетки, передвижение эмбриона в полость матки по маточной трубе, и его нормальное внедрение в стенку матки (имплантация) с дальнейшим нормальным развитием плода. Я повторяю слово «нормальный», потому что при наличии хотя бы незначительного отклонения от принятых норм тех или иных показателей с точки зрения современной медицины, процесс зачатия и развития беременности может быть нарушен. Чаще всего в проблемах зачатия ребенка винят женщин, и те, одевая на себя добровольно и покорно этикетку «бесплодная», начинают проходить через бесконечные диагностические исследования, которые нередко назначаются коммерчески-ориентированными врачами, целью которых является получение максимального дохода от запрограммированной ими женщины-зомби. Хотя роль женщины в вынашивании потомства первоочередная, однако без здорового зачатия не может быть здорового потомства. Даже при наличии технологий искусственного оплодотворения, когда оплодотворение проходит «в пробирке», эти виды репродукции человека не будут успешными, если мужские и женские половые клетки не качественные.
От чего зависит качество половых клеток? Яйцеклетки и сперматозоиды, хотя и имеют одинаковые этапы деления (от простого деления в виде митоза до более сложного полового — мейоза или гаметогенеза), тем не менее их выработка в организме женщины и мужчины зависит от многих факторов.
Знаете ли вы, что то, что дается мужчине и женщине в виде первичных половых клеток (гамет) еще в процессе роста и развития эмбриона, является первым и самым важным звеном для будущего воспроизведения потомства в жизни каждого родившегося человека? В течение первых недель после зачатия, эти клетки путешествуют (мигрируют) по своим законам (пока что не познанным до конца учеными) из эмбриона наружу и потом обратно в эмбрион. Хотя пол ребенка определяется комбинацией двух половых хромосом, Х и У, однако наличие именно У-хромосомы включает выработку мужских половых гормонов и развитие плода по мужскому типу.
Созревание сперматозоидов у мужчин происходит в яичках, но ряд других половых органов (желез) принимает участие в формировании качественной здоровой спермы — жидкости с определенными свойствами, содержащей сперматозоиды. Процесс созревания сперматозоидов занимает приблизительно 64 дня, но это не значит, что этот процесс скачкообразный. Каждый день у здорового мужчины образуется до 100 млн сперматозоидов! Другими словами, процесс созревания спермы у мужчин постоянный и непрерывный, от момента полового созревания в подростковом возрасте до глубокой старости, однако качество спермы и сперматозоидов зависит от многих факторов, в том числе и от возраста. С возрастом количество нездоровых мужских половых клеток увеличивается, что негативно сказывается на их подвижности и способности оплодотворять яйцеклетку.
У женщин процесс созревания половых клеток отличается от такового у мужчин. Дело в том, что, все, что получает женский организм в виде женских половых клеток и чем потом владеет всю жизнь с значительным уменьшением их количества и качества, появляется в самом начале внутриутробного развития плода-девочки. Это значит, что запасы яйцеклеток иссякают постоянно, а не воспроизводятся ежедневно, как у мужчины с момента его полового созревания. Другими словами, каждый день, начиная с внутриутробного периода и заканчивая глубокой старостью, женщины теряют женские половые клетки и никогда их не обретают заново. Яйцеклетки не возобновляются! Поэтому яичники нужно беречь, как зеницу ока, с момента рождения девочки и потом всю взрослую жизнь, особенно если девушка-женщина планирует стать матерью в будущем.
Как важное дополнение, скажу, что такая серьезная процедура, как лапароскопия (малая полостная операция, когда в брюшную полость вводится специальный инструмент для осмотра органов малого таза) не должна применяться у женщин, планирующих беременность, без наличия строгих показаний для этого. Во всем мире количество проводимых лапароскопий снизилось значительно, потому что одним из серьезных побочных эффектов этого исследования является нарушение работы яичников, что часто ведет к бесплодию. В бывших странах Союза лапароскопия стала коммерческим видом диагностики, так как весьма дорогостоящая, и позволяет получить колоссальную прибыль врачу или лечебному учреждению на чуть ли не поголовном проведении лапароскопий.

Последние данные науки предполагают наличие дополнительного ресурса женских половых клеток, возникающих «по ходу жизни», однако не доказано активное участие этих клеток в процессе воспроизведения потомства. Таким образом, вся надежда только на то, что имеется в яичниках.

В процессе потери женских половых клеток есть три ключевых периода, когда эта потеря ускоряется, и при этом гибнет очень большое количество яйцеклеток. Первый пик выпадает на 20-ю неделю беременности, когда из резерва в 7—10 млн гамет у девочки-плода остается около 2 млн половых клеток. В этот период, пройдя простое деление (митоз), гаметы формируют фолликулы (пузырьки). Многим пузырькам так и не суждено вырасти до больших размеров и воспроизвести зрелую женскую половую клетку.

Второй период массовой гибели яйцеклеток связан с рождением девочки. У новорожденной девочки имеется около 1—2 миллионов яйцеклеток –ооцитов. В этот период уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в организме ребенка повышен, так как большую часть этих гормонов девочка получает от матери перед родами. Многие фолликулы начинают расти, но так как уровень эстрогенов быстро понижается (материнские гормоны распадаются и выводятся с организма, а у самой девочки уровень собственного эстрогена очень низкий), не достигнув полноценного развития, многие из фолликулов перестают расти и регрессируют. Большинство фолликулов погибает в процессе апоптоза (программированной клеточной гибели). Нередко у новорожденной девочки наблюдается невыраженное влагалищное кровотечение, так внутренняя выстилка матки (эндометрий) тоже отслаивается из-за резкого понижения эстрогенов.

Третий период гибели большого количества яйцеклеток происходит в первые годы полового созревания. На момент первой менструации у девочки есть около 400 000 ооцитов. Уровень эстрогенов снова повышается, и это снова приводит к интенсивному росту большого количества фолликулов. Однако большинство из них снова останавливается в росте и регрессирует. Под конец полового созревания в каждом яичнике девушки имеется около 25 000 ооцитов, которые дальше продолжают гибнуть.
Считается, что женщина с регулярным менструальным циклом производит около 400 зрелых ооцитов (по некоторым данным 300—500) в течение своей жизни. Это не значит, что она может быть беременна 400 раз, потому что не все яйцеклетки полноценны, и нужно также исключить периоды жизни, когда женщина не имеет открытых половых контактов с мужчиной. Считается, что обычно после 37 лет у большинства женщин начинается период ускоренной гибели яйцеклеток. Когда количество яйцеклеток достигает 1000, обычно наступает климакс, что наблюдается ближе к 50 годам.
Здесь необходимо вспомнить о таком важном факторе как возраст. Существует понятие хронологического и биологического возрастов. Хронологический возраст — это возраст в годах, месяцах, днях от момента рождения человека. Биологический возраст, с точки зрения медицины, определяется уровнями гормонов и других веществ, связанных с процессом старения, а, с точки зрения репродукции женщины, этот возраст учитывает яичниковый резерв фолликулов и возможность женщины воспроизводить потомство. Поэтому биологически старыми могут быть женщины и в 30 лет. Оказывается, что яйцеклетки не только созревают и выходят за пределы яичника для оплодотворения, что называется овуляцией, но и стареют так же, как и люди. Хорошо, если процесс старения женских половых клеток происходит после овуляции, но у некоторых женщин они стареют до овуляции. Такие яйцеклетки не способны к оплодотворению, или же в случае оплодотворения, их деление будет некачественным, что в конце концов приведет к некачественной имплантации и потере беременности. Современная медицина позволяет определить качество яйцеклеток и сперматозоидов, и определить причину бесплодия у большинства семейных пар.

Проблемы, которые связаны с возрастом, еще и в том, что качество половых клеток драматически ухудшается. Увы, яичники — это первые органы, начинающие процесс старения в весьма раннем хронологическом возрасте — в 25—26 лет. Как бы мы не старались перехитрить нашу природу отсрочкой воспроизведения потомства, но она дала нам весьма узкое окно получения здорового потомства с наименьшим количеством осложнений как у матери, так и ребенка — от 21 до 25 лет, или приблизительно 4—5 лет.

Конечно же, женщины беременеют и в более раннем возрасте, и в более позднем, и рожают вполне здоровых детей. Но если мы говорим о самых оптимальных рамках с самым оптимальным результатом, то это именно возраст в 21—25 лет.
Важно понимать, что, если вы начинаете обнаруживать у себя на лице морщинки, то точно также стареют ваши внутренние органы, а не только кожа лица. Стареет все тело, у каждого с разной скоростью обменных процессов, вовлеченных в старение. Так что, разговоры о том, что у вас еще время создать семью и родить детей, если вам уже за 30, являются в какой-то степени розовыми очками, которые вы одеваете на себя умышленно. Ибо не все так просто и легко, как вы думаете, если речь идет о репродукции человека.
Теперь вернемся к вопросу созревания женских половых клеток, чтобы знать, когда же женщина может забеременеть, а когда нет.
Месячный цикл, то есть период от первого дня менструации (всегда от первого дня!) до первого дня следующей менструации, делится на две фазы, разграниченные днем созревания яйцеклетки и днями менструации: на эстрогеновую (первая фаза, фаза пролиферации) и прогестероновую (лютеиновая, вторая фаза, фаза секреции), зависящие от выработки определенных женских гормонов — эстрогенов и прогестерона. Вторая фаза всегда более стабильна и длится обычно 14—15 дней Эта стабильность связана с тем, что яйцеклетка созрела, и дальше, если она не оплодотворена и беременность не произошла, то женский организм быстро готовится к новому циклу, освобождая матку от старой выстилки (эндометрия) путем ее отторжения в виде менструации. Поэтому, когда некоторые врачи ставят диагноз недостаточности прогестероновой фазы, то это весьма ошибочный диагноз, выставленный всего лишь по одному результату анализа крови. И «жуют» многие женщины прогестерон, он же дюфастон, он же утрожестан, он же другие названия, веря в то, что именно этот препарат поможет им забеременеть. О бессмысленности и вреде назначения прогестерона большинству женщин читайте в статье «Прогестероновая нация».
Вы должны понимать, что вторая фаза полностью зависит от качества первой фазы. Первая фаза может быть весьма короткой, и наоборот, длительной, поэтому месячный цикл в норме может быть от 14 до 40 дней, хотя чаще всего мы говорим о нормальных циклах в 21—35 дней. Классических циклов «тютелька-в-тютельку», когда женщина менструирует каждые 28 дней, в реальной жизни не бывает, так как существует слишком много факторов, влияющих на продолжительность цикла. Нормой считаются колебания цикла в 7 дней в обе стороны, или другими словами, менструации могут начаться на неделю раньше или позже по сравнению с предыдущим циклом. Многие женщины хватаются за голову и сразу же в панике бегут к врачу, если у них менструация была с задержкой в 2—3 дня, или, наоборот, началась чуть раньше. И, к сожалению, некоторые врачи пользуются этим не с пользой для перепуганных женщин.
Таким образом, в первой фазе происходит созревание яйцеклетки, которая находится в специальном пузырьке (фолликуле) в яичнике. Обычно рост начинают несколько фолликулов в обеих яичниках., но после 7-8-го дня цикла только один (реже два) фолликул растет дальше, чтобы между 13—16 днем (в среднем, на 14-й день) лопнуть, что называется овуляцией. Часто женщины ошибочно думают, что яичники работают поочередно. Многие врачи тоже имеют весьма ошибочное представление о работе женской репродуктивной системы. Всегда работает два яичника, и рост фолликулов с началом менструации происходит в обеих яичниках сразу. И только приблизительно на 7 день цикла (обычно это 3-й день после завершения менструации) в одном из яичников начинает доминировать рост фолликула, который завершится овуляцией. Но яичники продолжают работать, как и работали, потому что им необходимо избавиться от тех фолликулов, которые начали рост, но не стали доминирующими.

При овуляции зрелая яйцеклетка — женская половая клетка, готовая к оплодотворению, выходит за пределы яичника и оказывается в брюшной полости, однако она тут же «всасывается» в маточную трубу, один конец которой имеет воронку со специальными отростками. Яйцеклетка способна к оплодотворению всего 12—24 часа, а дальше она гибнет и рассасывается, если зачатия ребенка не произошло. Так что, семейные пары, планирующие беременность, должны понимать, что время, когда может произойти зачатие ребенка, весьма ограничено. Если учесть, что яйцеклетка стареет с момента овуляции, а некоторые могут начать старение и до овуляции, то окно успешного зачатия очень узкое.

Направляясь в ампулярную часть маточной трубы (самую широкую), женская половая клетка встречается здесь с мужскими половыми клетками (сперматозоидами), которые начинают активно атаковать яйцеклетку, погибая при этом, однако не без цели — их содержимое разжижает толстую стенку яйцеклетки. Наконец, одному «счастливчику» удается проникнуть во внутрь яйцеклетки, которая его, практически, поглощает. Сперматозоид теряет в процессе зачатия свой хвостик чаще всего. Таким образом, утверждение о том, что для зачатия ребенка достаточно одного сперматозоида, не совсем точное. В природных условиях должны быть миллионы активно подвижных сперматозоидов, которые играют очень важную роль в зачатии, но оплодотворяет яйцеклетку всего лишь один сперматозоид.
Дальше, оплодотворенная яйцеклетка движется по маточной трубе к матке, проходя при этом несколько делений — так возникает зародыш. Процесс передвижения занимает от 4 до 6 дней. Приблизительно через 30 часов после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, происходит ее первое деление, от которого во многом будет зависеть протекание и всей беременности. Ученые, занимающиеся вопросами репродуктивных технологий, позволяющих создавать эмбрионы искусственно, выяснили, что если первое деление произошло некачественно, неравномерно, то плодное яйцо может быть некачественным, что приведет к его плохой имплантации, а значит, такая беременность в большинстве случаев закончится ее прерыванием. Клетки, которые возникают при делении оплодотворенной яйцеклетки, называются бластомерами, а сам эмбрион в таком состоянии — зиготой. Сначала деление происходит без роста этих клеток, то есть размеры эмбриона сохраняются те же. Когда эмбрион достиг 16-клеточного строения, происходит дифференциация его клеток и их увеличение в размерах. На этом этапе деления эмбрион называется морулой, и в таком состоянии он входит в полость матки. Деление продолжается и как только появляется жидкость внутри морулы, эмбрион называется бластоцистом. Бластоцист содержит примитивные ворсины — хорион (отсюда и название гормона — «хорионический гонадотропин»), с помощью которых начинается процесс имплантации.
Что происходит в женском организме пока оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе? Идет подготовка матки к приему плодного яйца. Если в первую фазу внутренняя выстилка матки, которая называется эндометрием, нарастает (клетки делятся и растут), то во второй половине цикла, после овуляции, они насыщаются питательными веществами — эта фаза называется также фазой секреции, в то время как первая фаза цикла называется фазой пролиферации. Толщина эндометрия хотя и играет определенную роль в прикреплении плодного яйца в матке, но куда большую роль играет качество эндометрия, что достигается именно во вторую фазу цикла благодаря росту уровня прогестерона. Многие женщины бегают на бесконечные УЗИ для измерения толщины эндометрия. В норме у большинства женщин репродуктивного возраста эндометрий имеет толщину 5—8 мм (средние показатели).

А теперь продолжим наше путешествие по женскому организму не в направлении движения оплодотворенной яйцеклетки, а поговорим о гормонах беременности, а точнее, о тех веществах, которые могут появляться в крови и других жидкостях женщины с появлением беременности. Очень часто женщины меня спрашивают, какой шанс у них забеременеть в течение одного месячного цикла. Этот вопрос связан с другим: как можно знать, что женщина беременна?

Итак, я напомню вам, что яйцеклетка созревает в первой половине цикла, но пока она внутри фолликула, оплодотворение невозможно. Однако, всегда важно помнить, что сперматозоиды могут находиться в маточных трубах до 7 дней и сохранять оплодотворяющую способность до 5 дней. Это означает, что чем ближе половой акт к моменту овуляции, тем больший шанс возникновения беременности. А так как никто не знает, когда именно наступит овуляция — момент (не период времени!) выхода яйцеклетки, то спекулировать точным определением этого момента не стоит при серьезном планировании беременности.
Если говорить о шансе возникновения беременности у здоровой женщины молодого репродуктивного возраста (20—26 лет), то в нескольких медицинских источниках вы найдете цифру — 22% в месяц. Как определялся этот процент? Насколько он правдивый? Что подразумевается под этим шансом?

Чтобы понять, какой именно шанс забеременеть и родить ребенка в срок у здоровой женщины, поговорим, как может быть диагностирована беременность на ранних сроках. Многие из вас сразу упомянут тесты на беременность. Совершенно верно, этими тестами можно определить беременность, когда уже произошла имплантация, и уровень гормона беременности в моче достиг тех показателей, когда тесты могут «поймать» этот подъем гормонального уровня. Но до этого момента разве нет беременности? Как ее можно определить?

Начнем со всем известного гормона беременности (и не только беременности) — прогестерона. Откуда у женщины прогестерон? Он вырабатывается яичниками, особенно тем участком, где произошла овуляция. Фолликул лопнул, яйцеклетка вышла, и объем лопнувшего фолликула быстро заполняется кровью (что на УЗИ может выглядеть как кровотечение в яичнике и что шокирует некоторых малограмотных врачей, и они направляют такую женщину на срочную операцию), и пока яйцеклетка путешествует по маточной трубе, происходит формирование двух основных видов клеток в лопнувшем фолликуле, который становится желтым телом. Одни клетки начинают интенсивно вырабатывать прогестерон для того, чтобы пока яйцеклетка путешествует, матка успела подготовиться к ее принятию. Другие клетки вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены) и мужские половые гормоны (андрогены) в незначительном количестве. Благодаря росту уровня прогестерона, эндометрий матки становится «сочным», рыхлым, наполненным большим количеством веществ, важных для имплантации плодного яйца.

Период внедрения и прикрепления плодного яйца врачи называют окном имплантации. Вне этого окна прикрепление плодного яйца невозможно! Если под влиянием наружных и внутренних факторов этот период укорачивается, или стадийность изменений в эндометрии нарушается, имплантация тоже может нарушиться и закончиться выкидышем.
Пик уровня прогестерона в крови достигается приблизительно на 5—7 день после овуляции, и в этом проявляется удивительная рациональность женской природы. Добравшись до полости матки на 4—6 день после овуляции и зачатия (это третья неделя беременности!), плодное яйцо (бластоцист) находится в ней от одних до трех суток в «подвешенном состоянии», то есть, будучи не прикрепленным еще к стенке матки. Получается, что беременность уже есть, но, с другой стороны, ее еще нет, потому что плодное яйцо может быть удалено маткой до его имплантации, и женщина об этом не будет знать. Это не настолько страшно и ужасно, как некоторым может показаться. Чаще всего удаляются неполноценные плодные яйца, которые не могут прикрепиться к стенке матки. За эти 2—3 дня нахождения в «подвешенном состоянии» плодное яйцо выделяет специальные вещества, которые подавляют защитные силы матери, потому что оно является инородным телом для организма матери. Прогестерон же в свою очередь подавляет сократительную способность мышц матки, то есть успокаивает ее реакцию на инородное тело, расслабляет матку, позволяя плодному яйцу имплантироваться. Таким образом, начинается процесс имплантации, или внедрения-прикрепления плодного яйца к одной из стенок матки.

Рост уровня прогестерона приводит также и к тому, что в эндометрии появляются специальные формирования — пиноподы, которые чем-то напоминают щупальца (пальцы). Они появляются между 19 и 21 днем менструального цикла и существуют всего 2—3 дня (при 28-дневном цикле). Их появление приводит к тому, что матка уменьшается в размерах, как бы сжимается за счет этих выступов вовнутрь, а сама полость тоже уменьшается в размерах, приближая стенки матки к плавающему в ней плодному яйцу — природа уменьшает дистанцию между маткой и плодным яйцом для успешного его прикрепления. Пока плодное яйцо не прикреплено к матке, источником его питания становится внутриматочная жидкость, выделяемая клетками эндометрия под влиянием высокого уровня прогестерона.

Важно понимать, что максимальное повышение прогестерона наблюдается не на 21—22 день менструального цикла, а на 5—7 день после овуляции. Уловили разницу? При 28-дневном цикле это будет 21-й день, а при циклах короче или длиннее 28 дней пик повышения прогестерона будет выпадать на другие дни менструального цикла. Те врачи, которые не понимают или не знаю специфику колебания уровней гормонов у женщин, посылают своих пациенток на определение гормонального фона в определенные дни цикла, и если уровень прогестерона ниже того, который они ожидают получить на 21-й день, тут же ставится диагноз недостаточности прогестероновой фазы и назначается лечение в виде прогестерона, что крайне неправильно и может иметь немало побочных эффектов для всей женской репродуктивной системы. Ведь прогестерон подавляет овуляцию! Если его принимать до овуляции, беременности не ждите.
А теперь я раскрою вам еще один секрет зачатия. Можно ли знать, что женщина беременна, еще до имплантации? Некоторые женщины говорят, что они чувствуют внутри себя какие-то странные ощущения, неописуемые словами, еще до задержки менструации. И что, в таком случае, биохимическая стадия беременности, когда якобы беременность есть, но имплантация еще не произошла?

Оказывается, о том, что произошло зачатие, можно знать буквально в считанные часы. В 1974 году в медицинской литературе появились первые данные о, так называемом, раннем факторе беременности (Early Preganancy Factor, фактор ранней беременности), хотя о нем знали еще в 1968 году. Более сорока лет ученые спорили, что собой представляет этот фактор по химической природе, так как в течение этого периода времени было обнаружено, что с первых минут после оплодотворения яйцеклетка выделяет несколько видов белков (пептидов, протеинов), которые различны по строению, однако являются факторами, подающими сигнал всему организму матери о перестройке его в режим беременности. Последние данные говорят о том, что таким веществом может быть чаперонин-10.

Ранний фактор беременности можно обнаружить в крови женщины в течение 24—48 часов после зачатия. Уровень этого фактора растет в первом триместре, однако полностью фактор исчезает перед родами. Исследования показали, что у здоровых женщин репродуктивного возраста при менструальном цикле в 18—28 дней, этот фактор был обнаружен после незащищенного полового акта в 67% случаев. Таким образом, шанс зачатия ребенка у здоровой молодой женщины — 67% в месяц. Другие данные подтвердили эти показатели с небольшими колебаниями процента. Однако, фактор ранней беременности понижается сразу же после гибели эмбриона. Поэтому выяснилось, что в 78% случаев зачатия эмбрионы гибнут по причине своей неполноценности. Это означает, что 22% эмбрионов успешно имплантируются, и беременность будет подтверждена появлением в крови женщины хорионического гонадотропина. Другими словами, около 80% всех зачатий не завершается беременностью. До срока вынашивается около 20% зачатых беременностей. Но так ли это?
Какой в реальности шанс не просто зачатия, а возникновения беременности, которую можно диагностировать традиционными методами, с учетом тех данных, что я привела выше? Оказывается, не 22% (этот показатель относится ко всем живым эмбрионам, которые смогут имплантироваться). Реальный показатель будет 14. 5% с каждым месячным циклом — это показатель шанса не просто зачать ребенка, но и имплантации и развития беременности до того момента, когда она будет диагностирована другими методами.

Почему гибнут эмбрионы в таком большом количестве? По закону природного отбора. Чаще всего из-за дефектного генетического материала, а также из-за дефекта плодного яйца. В 90—92% случаев замерших и абортированных имплантированных беременностей (от 4 до 12 недель) причина потерь беременности кроется в дефектах плодного яйца. Чем старше женщина, тем у нее меньший шанс не просто зачать ребенка, но иметь нормально прогрессирующую беременность.

Из всех тех беременностей, которые подтверждены клинически (не только положительным тестом на беременность, но и УЗИ, и повышенным уровнем ХГЧ в крови), 5—20% заканчиваются самопроизвольным прерыванием до 20 недель. По европейским данным уровень диагностированных спонтанных выкидышей очень низкий — 2—5%. Речь идет о тех беременностях, которые не будут прерваны искусственно по желанию женщин. Около 40% замерших беременностей на ранних сроках связаны с анэмбрионической беременностью, то есть беременностью без развивающегося эмбриона внутри плодного яйца — пустое яйцо. Если у женщины обнаружили пустое плодное яйцо, хвататься за голову и терять сознание не нужно. Это довольно частое явление в жизни женщин, планирующих беременность. Обычно матка выбрасывает такое плодное яйцо самостоятельно, и в чистках женщины не нуждаются. Увы, чаще всего женщин «кладут под кюретку», и хуже всего, могут так «усердно почистить», что удалят функциональный слой эндометрия и сделают женщину бесплодной на всю оставшуюся жизнь.

Существует также еще один феномен — чаще всего прерываются первые беременности. Другими словами, у большинства женщин первая беременность не удачная. Опять же, паниковать и горевать по этому поводу не нужно, как и не нужно потом долго «копаться» в себе в поисках причины потери беременности. Понять такой неприятный казус женской природы можно. Плодное яйцо — это инородное тело для женщины, и чтобы оно прижилось в матке, происходит многоступенчатый процесс «привыкания» женщины к этому инородному телу. Считается, что иммунная реакция женщин, у которых не было беременностей, на первую беременность весьма агрессивная — женский организм только учится «взаимодействовать» с продуктом концепции. Это приводит к тому, что имплантация может быть весьма не успешной и матка выбрасывает плодное яйцо.

Если эмбрион гибнет, уровень раннего фактора беременности понижается и исчезает с организма женщины в течение суток. Низкие уровни фактора находят у женщин с внематочной беременностью, а также при неудачной имплантации эмбрионов после ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если у беременной женщины ранний фактор беременности не определяется, то прогноз такой беременности плохой.

Казалось бы, наконец-то можно знать, беременна женщина или нет еще с первых часов после зачатия. Однако, метод определения раннего фактора беременности не нашел практического применения. Почему? Во-первых, до сих пор нет четкого представления о том, что собой представляет этот фактор. Во-вторых, насколько этично говорить женщине: «Поздравляем, зачатие состоялось, но шанс потери эмбриона у вас почти 80%»? Многие женщины не понимают разницы между понятиями «зачатие» и «беременность». Под последней понимают не биохимическую фазу беременности, которая длится от момента зачатия до момента успешной имплантации, а беременность как таковую, которую можно диагностировать несколькими методами и которая сопровождается признаками беременности (задержка менструации, положительный тест на ХГЧ, наличие плодного яйца с эмбрионом в полости матки). В-третьих, ученые и врачи совершенно бессильны в регуляции проявления закона природы по отбросу того, что дефектное. А нужно ли вмешиваться в этот закон, стараясь взять на себя роль Бога? Представьте себе то колоссальное разочарование женщин, особенно с рядом проблем репродуктивной системы, которые будут создавать себе дополнительный фактор бесплодия — стрессовый, бегая по лабораториям после каждого полового акта в поисках раннего фактора беременности.
Некоторые врачи пытаются определять ранний фактор беременности в слизи шеечного канала у женщин после ЭКО, что может быть признаком удачной или неудачной имплантации, однако такое определение носит чаще экспериментальный характер, чем практический.

Но вернемся к процессу имплантации. Чаще всего имплантация проходит по задней стенке матки, так как по природе эта стенка толще, насыщена большим количеством сосудов, и находится в глубине малого таза — природа старается защитить будущее потомство всеми своими «приспособлениями». Многие врачи, проводящие УЗИ, не знают, что задняя стенка матки толще передней, и нередко пугают женщину «гипертонусом матки». Диагноз этот абсурдный и относится к категории диагнозов «нарочно не придумаешь». В других случаях прикрепление плодного яйца может проходить по передней стенке матки, иногда по боковым стенкам матки. Другие виды имплантации не являются нормой, однако это не означает, что беременность в таких случаях не будет прогрессировать, даже если прикрепление плодного яйца произошло в необычном месте.

Другая особенность процесса имплантации — это возникновение своеобразной воспалительной реакции в месте прикрепления плодного яйца. Как я упоминала выше, оплодотворенное плодное яйцо — это уже представитель новой жизни, а поэтому инородное тело для женщины. Поэтому при его имплантации возникает определенная борьба между матерью и будущим ребенком: принять, или не принять — вот в чем вопрос! Когда врачи проводят трансплантацию какого-то органа, они понимают, что для того, чтобы он прижился, нужно подавить защитные силы организма. В то же время признаки невыраженного воспаления в районе трансплантации являются неплохим прогностическим критерием того, что орган или биологическая ткань (кожа, например) будут прижиты хорошо. Область воспаления характеризуется улучшением кровоснабжения (поэтому и покраснение), доставкой и выработкой многих полезных веществ, а также созданием «забора» — своеобразного барьера, ограничивающего зону воспаления от других тканей организма. То же самое происходит в месте имплантации плодного яйца — создается очаг воспаления, который улучшает процесс имплантации, а, с другой стороны, ограничивает влияние всего женского организма на будущего ребенка. Если в этот период женщина принимает препараты, подавляющие воспалительную реакцию (аспирин, ибупрофен и др.), процесс имплантации может быть нар

Процесс имплантации может быть нарушен.
Когда начинается процесс имплантации, это, фактически, 3 недели беременности, с точки зрения современной медицины. Сам процесс прикрепления плодного яйца занимает две недели, поэтому ранние потери беременностей наблюдаются в результате плохой имплантации, и чаще всего прерываются при задержке менструации в 7—14 дней, то есть 5—6 недель беременности. Но пока произойдет задержка менструации, женщина даже не подозревает о своей беременности, а поэтому продолжает принимать ряд медикаментов, алкоголь, курит. Если вы планируете беременность, то очень важно быть осторожным в прохождении ряда диагностических тестов и приеме лекарственных препаратов, а также алкоголя, во второй половине менструального цикла. Если же лечение невозможно отложить, так как в нем есть необходимость, старайтесь не жить открытой половой жизнью в середине менструального цикла и относитесь с осторожностью к планированию беременности в такие периоды вашей жизни.

Очень часто я получаю письма от женщин, которые в страхе за будущего ребенка готовы сделать аборт только потому, что перед менструацией им пришлось принимать антибиотики, гормоны и другие лекарственные препараты, а они не знали, что в это время уже были беременны. Нормальный прогресс беременности – это наилучший показатель нормального развития ребенка, поэтому в таких случаях не нужно хвататься за голову и бежать в абортарий. Одно прерывание беременности может закончиться бесплодием на всю оставшуюся жизнь, и таких случаев существует не мало.

Хотя первые две недели прикрепления плодного яйца играют очень важную роль в отношении будущего прогноза беременности, однако в целом прикрепление проходит вплоть до 20 недель, пока не будет полностью сформировано детское место – плацента, и оно не начнет функционировать на полную силу.

Плодное яйцо, прикрепляясь к стенке матки, начинает выделять специальный гормон беременности – хоринический гонадотропин человека (ХГЧ), который, попадая в кровяное русло женщины, поддерживает функцию желтого тела в одном из яичников для постоянной выработки прогестерона, пока плацента не возьмет на себя такую роль. Между этими двумя гормонами существует тесная прямая зависимость: если имплантация проходит плохо (чаще всего из-за дефектного плодного яйца), то количество ХГЧ будет недостаточно, и функция желтого тела начнет угасать, что приведет к нехватке прогестерона для поддержки беременности. Дополнительное назначение прогестерона при некачественном прикреплении плодного яйца ситуацию не улучшает, за исключением тех случаев, когда проводят искусственное оплодотворение и подсадку эмбрионов, так как в таких случаях у женщины нет своего желтого тела. ХГЧ также является иммуноподавляющим веществом, то есть тем, которое подавляет защитные силы матери, не позволяя ей отторгнуть прикрепляющееся плодное яйцо.

При беременности желтое тело становится желтым телом беременности, и оно поддерживает развитие беременности на ранних сроках, пока плацента на начнет выделять специальные вещества, угнетающие работу желтого тела, так как она сама будет вырабатывать достаточное количество прогестерона и других гормональных веществ для нормального развития беременности. Таким образом, плод с плодными оболочками и детским местом становятся независимыми от гормонального уровня матери, в чем проявляется механизм самозащиты новой жизни.
Если беременность не возникла, то желтое тело функционирует приблизительно 14 дней (поэтому вторая фаза цикла всегда стабильнее первой), уровень прогестерона медленно понижается, и в итоге на месте желтого тела образуется рубец, который называется белым телом.

Когда в кровяное русло женщины попадает ряд факторов беременности и ХГЧ, мы говорим о биохимической стадии ранней беременности. Обычно женщины не ощущают изменений в своем организме, вплоть до задержки месячных. И только единицы из нескольких тысяч или десятков тысяч женщин могут ощутить определенные изменения в своем теле, связанные с началом беременности. Однако, это не будет тошнота и рвота, или вздутие живота, болезненность груди – все это появится позже. Это будут специфические ощущения, весьма индивидуальные, которые многие женщины не могут охарактеризовать – скорее всего, чувство присутствия новой жизни в их организме. До задержки менструации почти все женщины не догадываются о том, что они беременны, хотя многие надеются на это.

Таким образом, учитывая весь процесс зачатия и имплантации, важно понимать, что на начало очередных месячных у вас уже минимум 4—4. 5 недель беременности, хотя первые две недели вы беременной не были! А впереди еще не менее 8 месяцев беременности. Поэтому не превращайте начало беременности в ажиотаж, мотание по аптекам и УЗИ кабинетам, не паникуйте, все ли в порядке, потому что будущему ребенку необходим покой вашего тела и души. Меня поражает тот факт, что некоторые женщины начинают проводить бесконечные тесты на беременность или же бегают по УЗИ, и чуть ли не теряют сознание, если тест отрицательный или же на УЗИ не могут ничего найти. Спокойствие и терпение – это неотъемлемые атрибуты материнства, поэтому, если у вас их нет или они развиты недостаточно, начните работать над их созданием уже сегодня.

А теперь поговорим о традиционных методах диагностики беременности.

Считается, что беременность в норме длится от 266 дней (38 недель) до 294 дней (42 недели) – в среднем 280 дней (40 недель) – от первого дня последней менструации. Этот срок занимает 9 месяцев календаря, однако в акушерстве один месяц составляет 4 недели – лунный месяц. Врачи не любят слово «месяц», а предпочитают слово «неделя», поэтому срок беременности выставляется в неделях и днях (например, 20 недель 5 дней). Не только женщины, но многие врачи, особенно старой школы, определяют срок по-разному, что чаще вносит больше неразберихи, чем ясности, в интерпретацию многих данных. Некоторые считают срок беременности от дня зачатия (концепции), однако не все женщины точно знают день зачатия, так как за менструальным циклом не всегда следят.

Итак, срок беременности определяется с первого дня последней менструации при условии, что менструальные циклы регулярные, то есть их продолжительность 26—30 дней, а в среднем 28 дней. Если цикл длится 35—40 дней, тогда вычитывают определенное количество дней, или же чаще всего пользуются УЗИ в 11—14 недель для уточнения срока беременности и проведения пренатального генетического скрининга.

Традиционно, акушеры используют три метода постановки диагноза беременности: клинические признаки беременности, которые включают жалобы и осмотр женщины, определение гормонов беременности в сыворотке и моче женщины, и ультразвуковое исследование (УЗИ). Часто используется комбинация нескольких методов.

Само понятие «диагноз: беременность» не совсем точное, потому что беременность – не болезнь, а всего лишь временное состояние женщины. Многие врачи пользуются термином «гестация», что тоже обозначает состояние беременности, поэтому срок беременности называется гестационным возрастом, а весь период беременности – гестационным периодом. Другое название беременности – «гравида». Им часто пользуются в обозначении количества беременностей у женщины. Например, «гравида 3» означает, что у женщины было три беременности.

Хотя беременность – это особенное состояние женщины, однако это не патологическое состояние. Слово «патологический» произошло от греческого слова «патос», что значит «страдание». Даже если беременность сопровождается ощущением дискомфорта, неприятными ощущениями, это не состояние болезни – и это важно помнить, как женщинам, так и врачам. Вспомнился старый анекдот:

В автобус входят молодые мужчина и женщина. Мужчина сразу прокричал в толпу:
– А ну-ка посторонитесь и уступите место беременной женщине!
Люди оглядываются, смотрят на женщину, а она худенькая, стройная – беременностью и «не пахне».
– Так не видно ж, чтобы женщина была беременной!– кто-то говорит.
– А вы хотите, чтобы беременность была видна сразу после полового акта?– возмущается мужчина.

Именно так ведут себя некоторые женщины (и их немало!): не успели «переспать» с мужчиной, как сразу же впадают в ажиотаж «детородной лихорадки»: «Ой, я беременна! Там внизу живота что-то заворчало… Срочно нужно сделать тест на беременность. И сбегать на УЗИ. И погадать у гадалки. Хотя мне рыба не снилась, но может я просто уже забыла, что мне снилось». И в таком «духе». Первый признак беременности – задержка месячных. С этого и начнем. Однако у 25% женщин есть кровянистые выделения, и даже кровотечение, в первые 12 недель беременности, что может быть кровотечением имплантации, ложной менструацией или признаком прерывания беременности. Менструация может также опаздывать – частое нормальное явление в жизни многих женщин. В таких случаях необходимо подождать 7—14 дней, а потом можно провести тест на беременность. Если беременность желанная, то спешить куда-то в поисках чего-то страшного и ужасного (например, внематочной беременности) не стоит. Кто ищет, тот всегда найдет! Поэтому ищите нормальную беременность, а точнее, принимайте ее в свою жизнь терпеливо и с радостью.

У некоторых женщин появляется болезненность в груди, иногда чувство покалывания, грудь «наливается» и становится чувствительной к прикосновениям. Обычно это происходит после 6 недель беременности. Перед менструацией грудь тоже может быть болезненной. Использовать признак изменений в молочных железах для постановки диагноза беременности не желательно.

Мочевой пузырь может посылать сигналы о частых позывах на мочеиспускание, особенно ночью, что воспринимается некоторыми женщинами и врачами как воспаление мочевого пузыря. Проблема не в росте матке – она еще нормальных размеров или слегка увеличена, однако она посылает огромное количество сигналов по нервным волокнам в поясничный отдел спинного мозга. Особенность нервных сплетений в области малого таза в том, что сигналы, которые поступают от органов малого таза зачастую «перемешиваются» на уровне этих сплетений и дальше, поступая в мозг, воспринимаются человеком не всегда правильно. Таким образом, перенапряжение нервными импульсами за счет вхождения матки в ее совершенно новое по качеству состояние приводит к тому, что женщина ощущает дискомфорт в области мочевого пузыря, придатков, пояснице. Боль обычно мигрирующая, меняющая место ощущения несколько раз в день: то в правом боку кольнуло, то в левом, то спереди, то сзади.

Небольшое количество женщин жалуются на общую слабость, сонливость, усталость, изменение ощущения запахов и вкуса. Судить только по этим признакам о беременности при отсутствии задержки месячных или незначительной задержке не стоит, однако необходимо быть готовыми и к беременности тоже.

Осмотр врача может внести ясность в постановку диагноза беременности, если этот осмотр не проводится слишком рано, то есть не сразу после зачатия, и не через 1—2 дня после задержки менструации. Шейка матки начинает размягчаться в 4—6 недель беременности, однако не каждому врачу это удается определить. В около 6 недель окраска шейки матки становится синюшной, за счет увеличения кровоснабжения матки. В 6—8 недель врач может обнаружить размягчение перешейка между телом и шейкой матки. Матка находится в малом тазу, верхняя граница которого – уровень лобка. До 12 недель беременности (3 месяца) размеры матки не выходят за пределы малого таза, и только к 12 неделям верхняя граница матки (дно) доходит до уровня лобка. По размерам матка напоминает мужской кулак к этому времени. Но поскольку в малом тазу есть много места, то окружность живота/талии при этом фактически не изменяется. К тому же, если у женщины есть тошнота, рвота, понижение аппетита, что часто бывает, особенно, при первой беременности, то не исключено, что может даже произойти незначительная потеря веса тела. Изменяется также наклон матки, то есть ее тело выпрямляется, и к 12 неделям беременности уже нет ни наклонов вперед, ни наклонов назад (загиб). К 20 неделям дно матки достигает уровня пупка. Кстати, загиб матки, которого так страшно боятся женщины, является нормальным положением матки и встречается у 30% здоровых женщин. На процесс зачатия и имплантации плодного яйца не влияет.
Определение гормонов беременности – один из методов постановки диагноза. Врачи пользуются этим методом не так для определения наличия беременности, а ее прогресса, и для диагностики внематочной беременности в большинстве случаев. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается клетками плодного яйца, из которых потом формируется плацента. Даже при отсутствии эмбриона в плодном яйце (пустое плодное яйцо), уровень ХГЧ у женщины может быть повышен. При ряде опухолей яичников и редко других органов может вырабатываться ХГЧ.

Особенность ХГЧ в том, что по своей структуре он состоит из двух субъединиц – альфы и бета: α-ХГЧ субъединица одинакова по строению с такой же субъединицой других гормонов женского организма (лютеинизирующего, фолликуло-стимуриющуего, тиреотропного), а вот β-ХГЧ субъединица уникальна в своем строении и характерна для ХГЧ беременности. Поэтому чаще всего в сыворотке крови женщины определяется β-ГЧ.

Этот гормон беременности должен достичь определенного уровня, чтобы его можно было обнаружить в сыворотке крови женщины. Измеряют уровень гормона в специальных единицах – мили- международные (интернациональные) единицы на 1 мл плазмы крови (мЕд/мл, mIU/ml), и в крови его можно обнаружить на 6—8 день после зачатия, то есть на 21—23 день менструального цикла, а моче женщины на 8—9 день после зачатия.

Существует четыре основных лаборатоных метода определения β-ХГЧ. Каждый из них расчитан на определенный минимальный уровень этого гормона в крови или моче женщины. Показатели ниже 5 мЕд/мл считаются отрицательными в отношении беременности, все показатели выше 25 мЕд/мл считаются положительными на беременность. Но опять же повторю, что единичное измерение уровня ХГЧ в сыворотке крови женщины не имеет важного практического значения, и применяется врачами крайне редко для постановки диагноза беременности.

Первые четыре недели после зачатия уровень ХГЧ растет быстро, удваиваясь каждые 2 дня. Если быть более точным, процесс количественного удвоения уровня гормона составляет 2. 2 + 0. 8 дня первые 4 недели. После 6—7 недель беременности скорость его роста незначительно замедляется, и удвоение может занять до 3. 5—4 дней. У 85% беременных женщин удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 48—72 часа, однако считается, что повышение уровня может быть и медленнее, что не означает, что беременность не прогрессирует и у женщины родится нездоровый ребенок. Достигнув максимальных уровней в 9—10 недель, выработка ХГЧ снижается, и после 16 недель остается на уровне показателей 6—7 недель беременности. Во второй половине беременности уровень этого гормона составляет всего 10% от максимальных показателей в 10 недель. Перед родами уровень гормона снова незначительно повышается.

Понижение уровня ХГЧ после 10 недель характеризует процесс трансформации детского места (плаценты) в орган транспорта питательных веществ. Другими словами, основная роль плаценты не гормональная, а транспортная: это мостик между матерью и плодом, по которому происходит обмен веществ и поступление необходимых питательных веществ ребенку.
Женщинам же не терпится знать о своей беременности, поэтому за последнее десятилетие огромную популярность обрели тесты на беременность, когда определяется ХГЧ в моче женщины. Такие тесты являются коммерческими в первую очередь, поэтому не все обладают высоким качеством, да и особого контроля по производству таких тестов не существует. Некоторые компании обещают положительный тест на беременность чуть ли не на 2—3 день после зачатия. Если беременность не желанна, то вполне понятно стремление некоторых женщин поскорее узнать о своей беременности и сделать аборт. Я получила не одно письмо от женщин, которых врачи «почистили» еще до задержки месячных или при задержке месячных в 1—2 дня, что никак не вписывается в каноны современной медицины.
Существует много тестов на беременность с использованием мочи женщины, которые можно обрести в аптеке, но ни один из них не обладает преимуществом, и у каждого есть свои недостатки. Как утверждают некоторые производители этих тестов, чувствительность теста составляет 99% и они позволяют определить наличие беременности за несколько дней до месячных. Однако эти тесты рассчитаны на определенный минимальный уровень ХГЧ в моче – от 25 до 2500 мЕд/мл, что обычно наблюдается на 5-й неделе беременности. Сравнительное исследование нескольких видов таких тестов показало, что наиболее достоверные результаты можно получить при уровне ХГЧ в моче в 100 мЕд/мл для 44% таких тестов. Многие тесты дают «туманные» результаты, когда вторая полоска видна нечетко. Тест считается положительным тогда, когда обе полоски четкие. Поэтому интерпретация результатов домашних тестов может быть затруднена и часто требует повторное проведение теста.

Как все диагностические лабораторные методы, определение уровня ХГЧ в крови может выдать ложно-положительный или ложно-отрицательный результат. Ложно-положительные результаты встречаются редко (0. 01—1%), и наблюдаются при наличии в крови определенных видов атител (у работников животноведческих ферм, зоосадов), ревматоидного фактора, ЛГ. Обычно для уточнения диагноза проводят определение ХГЧ в моче. Ложно-отрицательные тесты β-ХГЧ в крови встречаются еще реже, и связаны с техническими погрешностями определения этого гормона. Ложно-отрицательный результат определения ХГЧ в моче бывает чаще и связан со слабой концентрацией мочи или же слишком ранним проведением теста. Ложно-положительный тест может быть при использовании некоторых медицинских препаратов, например ХГЧ для индукции овуляции.

Хотя плацента и плод вырабатывают немало других веществ, однако их появление в крови женщине не является достоверным признаком беременности, так как эти вещества могут вырабатываться организмом матери, или же их уровень на ранних сроках беременности настолько низкий, что технически определить наличие этих веществ в крови матери или ее других жидкостях и тканях трудно.

Третий метод, которым пользуются врачи для постановки диагноза беременности является ультразвуковое исследование. Вокруг УЗИ создан настоящий ажиотаж самими женщинами. Если заграничные врачи строго не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности только для определения ее наличия или срока, за исключением ряда показаний, то врачи постсоветских стран не только поощряют ранние УЗИ, но и проводят их несколько раз подряд в первые недели беременности. Такое спекулятивное применение УЗИ несет в себе больше коммерческое направление, чем практическое значение в постановке диагноза. Да и сами женщины превратили УЗИ чуть ли не предмет преклонения и панацею.
Почему заграничные врачи проводят УЗИ на ранних сроках беременности по строгим показаниям? УЗИ на ранних сроках беременности весьма малоинформативно, поэтому можно сделать немало ложно-отрицательных и ложно-положительных выводов. Когда идет процесс прикрепления плодного яйца, матке необходим покой. Вмешательство в этот процесс влагалищными датчиками только ради того, чтобы посмотреть, есть беременность или нет, может закончиться нарушением процесса имплантации и прерыванием беременности. Определение срока беременности до 11—12 недель имеет широкий диапазон погрешностей, а значит может быть весьма неточным. Это совершенно ложное представление о том, что, чем раньше сделать УЗИ, тем точнее определится срок беременности.

Влагалищным датчиком плодный мешок диаметром 2—3 мм можно увидеть в 4 недели и 3 дня (задержка менструации в 3 дня при цикле в 28 дней). Желточный мешок – это первая структурная часть плодного яйца, которая подтверждает наличие внутриматочной беременность, его можно увидеть при размерах плодного мешка в 5—6 мм, то есть не раньше 5 недель. С 5 по 7 неделю плодный мешок должен расти на 1 мм в день. Эмбрион можно обнаружить влагалищным датчиком, когда размеры эмбриона составляют 1—2 мм, что соответствует 5 неделям беременности.

УЗИ-врачи пользуются другими критериями постановки диагноза беременности, учитывая уровень ХГЧ в крови. Увидеть плодное яйцо можно при уровне ХГЧ не ниже 1000—2000 мЕд/мл, и по рекомендациям большинства медицинских ассоциаций и обществ, проводить УЗИ желательно при показателях уровня ХГЧ больше 2000 мЕд/мл. В большинстве случаев четкое сердцебиение эмбриона можно обнаружить только при его размерах в 5 мм, что соответствует 6—7 неделям беременности. В 5, 5—6, 5 недель беременности сердечный ритм эмбриона должен быть 100 ударов в минуту. В течение последующих трех недель ритм ускоряется и достигает 180 ударов в минуту.

Значит, чтобы не делать поспешные выводы, для постановки диагноза беременности должны быть один или несколько признаков беременности, а также положительный результат при использовании одного из диагностических методов.

Весь период беременности делят на три части – триместры. Такое деление определено тем, что каждый триместр имеет свои особенности в развитии плода и изменениях в женском организме, а также свои специфические осложнения беременности и причины этих осложнений.

Первый триместр длится от начала зачатия до 12 недель (некоторый врачи определяют этот период до 14 недель). Второй триместр длится от 12 до 28 недель. И третий триместр длится от 28 недель до родов (38—40 недель). Наибольшее количество потерь беременности выпадает на первый триместр, что объясняется действием природного отбора, когда сама природа отбрасывает неполноценные плодные яйца и эмбрионы. Чем ближе к родам, тем больше осложнений беременности может возникать со стороны матери, в то время как со стороны плода, наоборот, частота осложнений уменьшается. Ребенок до 12 недель называется эмбрионом, а после 12 недель и до родов – плодом. Каждый триместр имеет специфический набор исследований, которые помогают определить, нормально ли развивается беременность.
На этом я закончу свое повествование о зачатии и первых днях беременности. Эта тема настолько обширная, что она включена по частям в три мои книги: «Подготовка к беременности», «Настольное пособие для беременных женщин» и «Мифы о бесплодии». Всем желаю крепкого здоровья и исполнения задуманных планов. Если в эти планы входит зачатие ребенка и пополнение семьи, пусть ваши желания сбудутся.

Автор: Елена Березовская (Канада)
источник: blogs.mail.ru/mail/academyhf/4A3E34A7FD0DE3A9.html

Невозможность зачать ребёнка, или локализация зародыша вне полости матки зачастую связаны с заболеваниями маточных труб либо заболеваниями, влияющими на проходимость и двигательную активность маточных труб.

Чтобы было понятно, о чём идёт речь, привожу краткую информацию о физиологии и анатомии маточных труб. В норме в женском организме имеется две маточных трубы – правая и левая. Маточные трубы – достаточно тонкие извитые «отростки» матки. Они имеют стенки, состоящие из нескольких слоёв, собственно просвет маточной трубы, и, на концах труб, которые приближаются к яичникам – бахрому. Следует заметить, что яйцеклетка, в отличие от сперматозоида, не способна к самостоятельному движению. Она абсолютно пассивна, и движение её целиком и полностью зависит от функциональной активности женских половых органов, и в первую очередь – Фаллопиевых труб.

В норме созревшая яйцеклетка, вышедшая из лопнувшего фолликула, попадает вместе с выделившейся из этого фолликула жидкостью в маточные трубы благодаря движению бахромы маточной трубы – тонких ворсинок, которые движутся, создавая ток жидкости от яичника к воронке трубы (её входному отверстию).

Яйцеклетка, попавшая в маточную трубу, продолжает своё движение благодаря перистальтическим (последовательным) сокращениям мышц, расположенных в стенках трубы. Благодаря работе этих мышц яйцеклетка достигает, наконец, полости матки и прикрепляется чаще в правом, иногда – в левом углу матки. Иногда прикрепление может произойти в другом месте, но обычно это не представляет большой проблемы.

Как можно понять из этого описания, нарушения продвижения яйцеклетки по Фаллопиевой трубе вовсе необязательно связаны с непроходимостью просвета трубы. Достаточно возникнуть нарушению двигательной активности трубы – и вероятность того, что яйцеклетка попадёт в матку, очень сильно снижается.

Какие же факторы влияют на подвижность маточных труб? В настоящее время выделяют следующие группы причин:
• Нарушение гормональной регуляции. Особенно опасна надпочечниковая гиперандрогения (повышенная выработка надпочечниками аналогов мужских половых гормонов);
• Воспалительные заболевания женских половых органов и органов брюшной полости. Эти заболевания необязательно ведут к закрытию просвета маточной трубы, но часто нарушают её подвижность за счёт разрастания в стенках трубы соединительной ткани (образование рубцов)и уменьшения количества мышечных волокон;
• Психологические факторы (стресс – особенно по поводу бесплодия, депрессия и т.д.)
Многие из этих причин могут быть выявлены при обследовании: определении гормонального статуса, гистеросальпингографии (исследование проходимости труб), диагностической лапароскопии, позволяющей выявить наличие рубцов и спаек, микробиологическом исследовании, позволяющем выявить возбудителей воспалительного процесса и других необходимых обследованиях.

Таким образом, лечение трубного бесплодия должно быть направлено не только на восстановление их проходимости, но и на нормализацию их двигательной активности.
Для восстановления проходимости Фаллопиевых труб в настоящее время используют консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение состоит в излечении инфекционного воспаления (антибиотикотерапия, физиотерапия), однако лечение это зачастую недостаточно эффективно: микроорганизмы погибают, но изменённые трубы остаются. Поэтому разработаны методы оперативного лечения: микрохирургические пластические операции, которые показаны пациенткам после 1, 5 – 2-х лет безуспешного консервативного лечения.

Важно отметить, что само по себе хирургическое вмешательство ещё не гарантирует успеха: необходимо тщательное послеоперативное лечение, направленное на хорошее заживление без образования рубцов и спаек, а так же на восстановление естественной перистальтики Фаллопиевых труб. В течение 3-4-х месяцев после оперативного лечения необходимо предохраняться от наступления беременности.

Лечение нарушений двигательной активности маточных труб при условии их анатомической сохранности заключается в применении следующих методов:
• Физиотерапевтическое лечение (ультразвук, электростимуляция, иглорефлексотерапия);
• Санаторно-курортное лечение (сероводородные ванны);
• Психотерапевтическое лечение (методы ауторелаксации и самовнушения, а так же применение лекарственных средств, нормализующих сон и настроение пациенток);
• Лечение гормональной дисфункции;
• Применение спазмолитических и противовоспалительных средств (но-шпа, индометацин) за несколько дней до наступления овуляции.

К сожалению, встречаются случаи, когда восстановить проходимость маточных труб не представляется возможным. Однако даже при отсутствии возможности естественного зачатия женщинам не следует терять надежду. Современная медицинская наука предлагает им такой метод лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение («ребёнок из пробирки»).

Источник: http://www.lilacday.ru/elem/1/0_102_531/2277.htm

Лейкоплакия («белое пятно», с греч.) – процесс ограниченной зоны покровного эпителия шейки матки, при котором возникает ороговение нескольких слоёв и образование инфильтратов. Лейкоплакия может быть как простой, так и пролиферирующей, с образованием атипичных клеток и представляющих угрозу дальнейшего развития рака шейки матки. Комплексное лечение лейкоплакия шейки матки направлено на полное удаление очага поражения.  
  Лейкоплакия коварна тем, что на всех стадиях развития заболевание не даёт симптомов и определяется, как правило, случайно, на очередном обследовании у гинеколога. Лейкоплакия имеет вид белых образований, возвышающихся в виде бляшек на слизистой оболочке шейки матке, а иногда – в просвете шейки матки, в шеечном канале.   Женщине при обнаружении очагов лейкоплакии на обследовании предлагается комплексная диагностика на определение массивности процесса и на выявление других, скрытых заболеваний. Для этого используют лабораторную диагностику мазков из шейки матки и влагалища, биопсию, кольпоскопию, ультразвуковое исследование.
Для ранней диагностики возможного присутствия раковых клеток на участках с лейкоплаксией врач берёт мазок-отпечаток с поверхности шейки матки, а также специальной ложечкой забирает содержимое из цервикального канала. Более точную картину показывает морфологический образец ткани эпителия, взятый при помощи биопсии – таким образом можно исследовать глубокие слои эпителия на присутствие в них атипичных клеток.   Некоторые женщины отмечают присутствие косвенных признаков лейкоплакии: обильные бели, неприятный запах, выделение небольшого количества крови после полового акта.   Диагностика лейкоплакии и раннее выявление белых бляшек, своевременно начатое лечение могут предотвратить большинство случаев раковых заболеваний шейки матки.   Для этого нужно вести скрининговую и и раннее выявление белых бляшек, своевременно начатое лечение могут предотвратить большинство случаев раковых заболеваний шейки матки.   Для этого нужно вести скрининговую и разъяснительную работу медицинских служб, чтобы женщины проходили профилактический осмотр у гинекологов хотя бы раз в год.   Большинство случаев лейкоплакии приходится на группу женщин с нарушениями менструальных циклов: аменореей, олигоменореей, а также женщин, перенёсших в прошлом медицинскую процедуру диатермокоагуляции по поводу эрозии или псевдоэрозии шейки матки.
    Лечение — лейкоплакия шейки матки.   Ранее в лечении лейкоплакии, как и при лечении эрозии шейки матки, применялся только один метод – диатермокоагуляция. В настоящее время арсенал лечения лейкоплакии значительно расширен.    В современных клиниках, наряду с диатермокоагуляцией, применяют такие методы лечения лейкоплакии, как криотерапия (воздействие холодом), высокоинтенсивная лазерная коагуляция,  химическая коагуляция, значительный набор медикаментозных средств для лечения сопутствующих заболеваний и восстановления шейки матки после операции.   Отдельного внимания заслуживают препараты химической коагуляции, а именно препарат солковагин, который показал отличные результаты по прижиганию поражённых тканей эпителия шейки матки. Этот препарат действует полностью безболезненно, может применяться в условиях женской консультации, не требует сложного оборудования, коагулирует ткани на необходимую глубину, не оставляя грубых рубцов и незаживающих ран. Химическая  коагуляция применяется даже у нерожавших молодых женщин для лечения лейкоплакии. В последствии эти женщины не имеют проблем с рубцами шейки матки, и рожают детей естественным путём.   Лазерная коагуляция также применяется в амбулаторных условиях. Процедуру выполняют в начале менструального цикла, окрасив шейку матки раствором Люголя, чтобы определить точные границы необходимого прижигания. Лазерный метод позволяет выполнить прижигание наиболее точно, на необходимую глубину.   Выбору лечения лейкоплакии всегда предшествует тщательный диагностический комплекс по выявлению воспалительных заболеваний у женщины. При воспалениях матки, придатков, влагалища, вульвы разной этиологии и степени выраженности вначале применяют лечение воспалительных процессов.    При массивном процессе лейкоплакии, который затрагивает не только шейку матки, но и стенки влагалища, операцию проводят в 2 этапа: на первом этапе выполняют коагуляцию лазером очагов поражения на шейке матки, на втором этапе, который проводят в следующий менструальный цикл, лазером прижигают или иссекают поражённые ткани влагалища.   При глубоком массивном процессе выполняют иссечение и удаление поражённой шейки матки и стенок влагалища.   Восстановление тканей после лечения лейкоплакии проходит за 2 недели – 2 месяца, в зависимости от обширности процесса и сопутствующих заболеваний, а также выбранного метода лечения.   Метод лечения врачом определяется, в зависимости от возраста пациентки, распространённости очага поражения, сопутствующих заболеваний и морфологических изменений на шейке матки.   При лечении лейкоплакии, на послеоперационном этапе,  нежелательно применять для заживления раневых поверхностей шейки матки такие общепринятые народные средства, как масло шиповника, масло облепихи, сок алоэ. Эти средства усиливают регенерацию тканей и обменные процессы в тканях, и могут вызвать массивные пролиферативные процессы и дисплазию шейки матки.
  Профилактика лейкоплакии.   К профилактике лейкоплакии относится своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, эрозии шейки матки.   Уменьшение количества абортов, правильное веление родов также относятся к профилактике лейкоплакии, потому что любые травмы шейки матки могут спровоцировать патологический процесс.   Женщины с нарушениями менструального цикла должны получать своевременное лечение по коррекции гормонального фона и постоянно наблюдаться у гинеколога.   После коагуляции очагов лейкоплакии женщины должны посещать гинеколога каждый месяц в течение первого года после операции для отслеживания динамики заживления раневой поверхности на шейке матки, а также предотвращения возможных рецидивов заболевания и получения своевременного лечения.   Каждая женщина, даже без жалоб на здоровье,   должна посещать гинеколога в профилактических целях раз в полгода – год.   Если проведено своевременное правильное лечение лейкоплакия шейки матки излечивается без последствий.

Другие авторы

Как правильно сформулировать свое желание Вселенной

12345(57 - user rating)АВТОР: ADMINISTRATOR | 03 ФЕВРАЛЯ 2009 Чтобы ваши желания исполнялись, надо их  правильно выразить. Как выразить «правильное» желание, чтобы Вселенная дала то, что вы действительно хотите? Для этого нужно соблюсти следующие условия:1.  Желание на момент «заказа» должно быть ОДНО. 2.  Желание не должно быть условием исполнения других желаний. 3.  Желание должно вызывать своим исполнением ТОЛЬКО ЧУВСТВА, а не мысли о новых желаниях. 4.  Желание должно быть «экологичным». 5.  Желание должно касаться только вас, а не третьих лиц. 6.  Желать надо по-максимуму. Рассмотрим эти 6 пунктов поподробнее:1.  Желание на момент «заказа» должно быть ОДНО. Как, чаще всего, мы желаем? Вот типичный пример: » Хочу семь миллионов. На три — куплю себе шикарную квартиру в престижном районе. На один — классную машину. Еще на парочку — съезжу мир повидать, на… «Стоп! В этом утрированном желании куча других желаний, которые могут быть совсем не связаны с начальным. Получается прямо какая-то кукла-матрешка. Такая многослойная конструкция не работает! Чтобы каждое из отдельных желаний исполнилось, с ним надо и работать отдельно. Почему? Вот представьте себе, что вы — родитель. Приходит к вам ваш ребенок и просит сто рублей. Ваша реакция? Конечно, первым делом вы его спросите, зачем ему эти деньги. Предположим, чадо вознамерилось построить домик для хомячка (это и есть ЖЕЛАНИЕ: построить домик — т. е сам процесс строительства) и ему надо дощечек, гвоздиков, молоточек… Т. е. Желание иметь денег распадается на  три отдельных желания:1. Иметь дощечки, 2. Иметь гвоздики, 3. Иметь молоток. Ребенок прикинул, что сто рублей — это как раз та сумма, которой должно хватить на все необходимое. Но вы — родитель — знаете, что молоточек в доме уже есть и новый покупать ни к чему. Что дощечки можно принести с работы, а гвоздиков надо купить всего на 30 рублей. Таким образом, хомяк получает новое жилье, ребенок — удовольствие от творческой работы, а вы — удовлетворение от экономного решения вопроса. Все то же самое происходит между нами и Вселенной, которая и есть главная подательница всех наших благ, так сказать, мать наша.   Ну, как вы для вашего ребенка. Причем Вселенная будет всегда действовать наиболее рациональным путем. Итак, разбиваете ваше многослойное-многокомпонентное желание на составляющие. Каждая составляющая должна быть как можно более элементарная. Как выделить составляющие? С помощью вопросов и ответов себе, любимому. Лучше письменно, чтобы самому разобраться хорошенько. Как понять, какое желание можно назвать «элементарным»? Очень просто:2. Желание не должно быть условием исполнения других желаний. Итак, разбираемся со своим желанием. Как это должно выглядеть? Примерно вот так:Вопрос: Зачем мне семь миллионов? Ответ: Чтобы купить квартиру, машину, основать бизнес, положить n-ую сумму в банк, раздать долги… И т. п. Вы ясно видите, что ваше желание распадается на несколько других желаний. Теперь с каждым из них (квартира, машина, бизнес, банк, долги) надо работать отдельно. Но по той же схеме. Продолжаем на примере. Вопрос: Зачем мне квартира? Ответ: Чтобы избавиться от опеки родителей(Ответ типичный, естественно у вас могут быть любые другие варианты. Например, чтобы у каждого члена моей семьи было достаточно места.)Следующий вопрос: Зачем мне избавляться от опеки родителей? Ответ: Чтобы иметь больше личной свободы (варианты: возможность приводить домой, кого хочу, избавиться от выслушивания постоянных  нравоучений, т. п.)Следующий вопрос: Что будет после того, как мое желание исполнится? Ответ: Я буду…  (что вы будете?)Как только ваш ответ выразился ЧУВСТВОМ, его можно считать «элементарным», т.е. тем самым желанием, которое и нужно «заказывать» к исполнению. Потому что:3. Желание должно вызывать у вас своим исполнением ТОЛЬКО чувства, а не мысли о новых желаниях. Итак, что же будет с вами после того, как ваше желание исполнится? Правильный ответ: «Я буду ЧУВСТВОВАТЬ … Счастье! Удовлетворение! Полный кайф!… » Ну или что-то в этом роде. Хотя ответ: «Просто я так хочу! » — тоже принимается. Вернемся еще раз к примеру с желанием семи миллионов. Если задать к нему наш вопрос, то получается вот что:«Когда у меня будет «предмет А» (т.е. семь миллионов), я смогу иметь еще «предметы Б, В, Г». Видите? Никаких особых чувств, кроме как чувства, что с этими деньгами нужно еще что-то делать. И это — верный сигнал НЕПРАВИЛЬНОСТИ ЖЕЛАНИЯ. Вот если бы ответ был: «Оооо! Я положу эти денежки вот в эту стеклянную банку, поставлю ее на свой стол и буду каждый день балдеть от вида моих семи миллионов в банке… » — вот это да, это правильное желание. Но вы разве этого желаете? Впрочем, если вы как раз желаете именно денег, то и заказывайте их. Чего стесняться то? А параллельно можно заказать квартиру, машину, бизнес, раздачу долгов и все остальное. ПАРАЛЛЕЛЬНО! Если, разбирая наш условный пример с желанием денег, мы выяснили, что квартира, для которой и была предназначена часть желанной суммы — это только СРЕДСТВО избавления от опеки родителей, то надо заказывать (ВНИМАНИЕ!) — не квартиру, а ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ ОПЕКИ РОДИТЕЛЕЙ. Ведь можно получить квартиру, но от опеки не избавиться. Родители — они могут вас и в новой квартире достать. Даже если она окажется на краю света! Итак, обдумайте хорошенько результат своего желания — Вселенная будет воплощать именно РЕЗУЛЬТАТ. Если вы хотите встретить принца на серебряном БМВ с тем,  чтобы выйти за него замуж, то ваше желание — НЕ встретить принца, а — ВЫЙТИ ЗАМУЖ за принца. Чувствуете разницу? Ваше желание должно быть «голым» от каких-либо еще желаний и вызывать у вас своим исполнением только чувства из разряда удовлетворения, счастья или даже эйфории. То есть, оно должно быть «элементарным». 4. Желание должно быть «экологичным». Это значит, что в результате вашего желания никто не должен пострадать. Это кажется просто. Но на деле иногда выходит наоборот. А многие вообще заранее бояться что-то делать, а вдруг кому навредят? Как же избежать невольного причинения неприятностей окружающим? К сожалению, совсем избежать неприятностей по жизни не получается, так уж она, эта жизнь, устроена. И вполне возможно, что ваше горячее желание получить хорошую квартиру обернется тем, что квартира вам достанется по наследству от скоропостижно скончавшегося родственника. Но! Важно помнить, что в этой жизни в любом случае все под контролем Вселенной, которая учитывает каждый индивидуальный сценарий жизни и автоматически блокирует любую «несанкционированную» попытку что-то кардинально изменить. Ваше желание всегда будет исполняться наиболее рациональным путем, но с учетом жизненных сценариев всех персонажей действа. Так что расслабьтесь и примите все, как есть. То есть с благодарностью! Несколько слов о том, почему не стоит творить неприятностисознательно. Предположим, вас одолевают желания напакостить кому-то. Предположим, вы даже считаете, что вы правы. И что «объект» заслужил быть наказанным. А теперь подумайте: Ваша правота — самая правая правота в мире? И вы считаете себя вправе наказывать и миловать по своему усмотрению? Поэтому в целях собственной безопасности не создавайте опасных ситуаций другим! Запуская бумеранг своих желаний, имейте в виду, что у этих летучих приспособлений есть одна скверная привычка — они возвращаются. Так пусть ваши «бумеранги» будут только добрыми, чтобы вам не нужно было бы бояться их возвращения. 5. Желание должно касаться только вас, а не третьих лиц. Очень часто возникают такие желания: «Хочу, чтобы мой ребенок… », «Хочу, чтобы мой муж… », «Хочу, чтобы мои родители… «  Знакомая картина, да? Так вот, ТАКИЕ желания НЕ РАБОТАЮТ! Как быть, спросите? Неужели все безнадежно? Нет, почему же. Просто надо немного изменить желание. Оно должно касаться вас, а не вашего ребенка, мужа, родителей, начальника, т. п. Это может выглядеть примерно так: «Хочу гордиться своим ребенком, который учится на одни пятерки», «Хочу делать всю домашнюю работу вместе с мужем», т. п. Одним словом, переведите «стрелки» на ваши чувства в связи с исполнением вашего желания — и все. 6. Желать надо по-максимуму. Один хороший человек сказал: «Желать надо много и часто. Желать надо по максимуму. Всего все равно не получишь. Но чем больше желаешь, тем больше получаешь» И это — правда! Если вы желаете машину — пусть это будет самая лучшая, по вашему мнению, машина. Что вы говорите? Денег нет на такую? А на старый «жигуленок» есть? Тоже нет? Тогда в чем разница? Уж чем желать что-то плохонькое, пожелайте что-нибудь обалденное! Вселенная необъятна и неисчерпаема. И безгранична, как вы догадываетесь. Все ограничения, которые вы имеете по жизни — это ограничения, связанные с плохим полетом вашей фантазии. Ну, так потяните на себя руль высоты и взмойте ввысь! Еще несколько советов для правильного исполнения желаний:1.  Желание не должно иметь привязку ко времени. Частенько нам хочется получить что-то к какому-то конкретному сроку. Желание, конечно, по человечески понятное, но… Во-первых, условие времени создает ситуацию ожидания исполнения желания. А желание должно быть «отпущено». Исполняются только те желания, которые вы «заказали» и о которых «забыли». Во-вторых, Вселенная все равно выполнит ваш заказ так и ТОГДА, когда это наиболее оптимально для всех, в том числе и для вас. Дайте ей эту возможность — расслабьтесь и не привязывайтесь к временным рамкам. 2.  Настройтесь на Вселенную — не отказывайтесь от своих шансов! Спросите, а как отличить шанс от «не-шанса»? Во-первых: внимательно начинаете следить за изменениями в своей жизни, «случайностями», «вдруг», «как то само собой». Это уже начало ваших счастливых перемен. Не цепляйтесь за прошлое, с радостью принимайте перемены. Это ваши Счастливые Повороты Судьбы. Это уже Вселенная начинает разворачивать и формировать события и обстоятельства так, чтобы вы получили желаемое. Не создавайте свои собственные сценарии развития событий. Тем более не цепляйтесь за них, если создали невольно. Не мешайте Вселенной исполнять ваше желание  НАИЛУЧШИМ ДЛЯ ВАС ОБРАЗОМ. Во-вторых: доверяйте своим чувствам и не отказывайтесь от предложений. Это очень важно! Но поскольку всех нас приучили доверять больше мозгам, то на первых порах будет трудновато. Однако нет безвыходных ситуаций! Первое, что можно посоветовать: начните с малого. Чем крупнее, масштабнее ваше желание, тем сложнее его исполнить, тем меньше у вас веры в свои собственные силы, тем больше вероятность, что вы будете упускать благоприятные возможности. Поэтому попробуйте себя с пустяков. Ни один художник не начинает рисовать с монументального полотна, все начинают с зарисовок и эскизов. Вот и вы займитесь сначала мелочами. Ну, например:1.  Чтобы не было дорожных пробок в часы пик именно в тот момент, когда я еду. 2.   Чтобы любой чиновник исполнял любую мою просьбу, как для своего родного и любимого сына (дочери). 3.   Чтобы мой начальник души во мне не чаял. 4.   Чтобы… Действуйте! Но сначала перечитайте предложенный вам список мелких желаний. Вас ничего не настораживает в нем? Нет? Тогда отправляйтесь назад и перечитывайте пункт пятый — ПРАВИЛЬНО ВЫРАЖАЕМ. Перечитали? Хорошо. И где в списке что-то не так? Желания должны относиться к вам, а не к третьим лицам. Все переписываем! Вот так:1.    Чтобы я все время ездил по свободным дорогам. 2.    Чтобы я от любого чиновника незамедлительно получал то, что я хочу. 3.    Чтобы у меня с моим начальником были замечательные отношения… И так далее по списку. Исполняя свои мелкие желания, во-первых, вы почувствуете свою силу, и это придаст вам уверенности. Во вторых, начнете больше доверять самому себе. Ведь если можете влиять на ситуации по мелочам, можете это делать и по-крупному. В третьих, у вас появится особое чутье на «шанс». И когда оно появится, то всё, можете ворочать горы. Одним словом, не бойтесь желать — все в ваших руках. Но, прежде, чем браться за воплощение ваших желаний, все же проработайте их хорошенько, подключив и разбор на бумажке, и «прочувствование» результатов. Потратьте некоторое время, хотя бы несколько дней, на это, чтобы в вашей душе было ясное чувство — вы ЭТО ХОТИТЕ! Не говорите себе: «Я это хочу так давно, что не о чем здесь думать». Даже заветные мечты розового детства нуждаются в предварительной ревизии и переработке. И в результате вы будете СЧАСТЛИВЫ. Или хотя бы испытаете чувство глубокого удовлетворения :)3.  И еще одно напоминание. Никто не может быть свободен  от закона причин и следствий. Поэтому, обдумывая очередное ваше желание, постарайтесь избежать любых негативных чувств и действий. Особенно чувств!!! Чтобы они, эти негативные чувства, не стали причиной, порождающей еще более негативные последствия. Помните: ваши желания — бумеранг! Ваши чувства — бумеранг тоже. Поэтому мыслите позитивно и желайте только позитивные вещи. К примеру, если вам кажется, что процветанию вашего бизнеса мешает конкурент, то не стоит желать разорения конкурента. Пожелайте процветания вашей фирмы, представьте все детали этого самого процветания… Что там будет в итоге с вашим конкурентом — не ваша забота. Главное, что у вас все будет замечательно и прекрасно. Если вам надо писать контрольную или сдавать экзамен по предмету, в котором вы не очень… Или даже очень не очень, то пожелайте получить наивысшую оценку, а не болезнь учителя или извержение вулкана строго под зданием вашего учебного заведения. 4.  И еще одно маленькое, но важное замечание. Работая со своими желаниями, не болтайте об этом с кем бы то ни было! Помните, что мы все живем в пересечении разнообразных желаний разнообразных людей. Так вот, чем меньше окружающие знают о ваших намерениях, тем меньше могут повлиять на результаты исполнения ваших желаний своими собственными, ответными желаниями. 5.  Для людей еще не очень опытных в осознанном исполнении своих желаний,  чтобы не запутаться в своих заказанных и только готовящихся к заказу желаниях,  на первых порах лучше писать свое желание на бумажке.  Заведите себе привычку  писать желание на отдельном маленьком листочке. Листочки храните в специальном конверте, и периодически просматривайте.  Или заведите себе специальный блокнот для тех же целей. Кому как нравится.  Когда у вас будет определенный опыт и, разумеется, положительные результаты, то от бумажки можно будет отказаться. Хотя всегда полезно записывать свои желания и хранить эти записи, чтобы потом посмотреть, что же исполнилось и как это соответствует вашему заказу.  По получению результатов можно на листочке сделать соответствующую отметку.  Итак, теперь ваша главная забота — желать для себя то, к чему стремится ваша душа. А как все это будет воплощаться в жизнь — пусть Вселенная голову ломает. На то она и Вселенная!

У всех девочек на этом сайте одно желание: стать счастливой мамой родного здорового мылыша. Так пусть желание каждой из нас сбудется!

Про наращивание эндометрия:

Одной из причин бесплодия или хронического самопроизвольного прерывания беременности может быть тонкий эндометрий. Хотя важна не только одна толщина эндометрия, но и его структура, кровообращение, просвет артерии и т. Д., тем не менее нередко только увеличение толщины уже может дать положительный результат.

Значение толщины эндометрия.

Эндометрий имеет несколько слоёв, в том числе функциональный и базальный. При каждой менструации функциональный слой отторгается и выходит с кровью из влагалища наружу. Впоследствии под воздействием репродуктивных гормонов происходит его наращение. Максимальной толщины функциональный слой достигает в предменструальный период, когда оплодотворённая яйцеклетка, если таковая есть, опускается в полость матки и имплантируется в него. Таким образом, на УЗИ измеряют толщину функционального слоя, которая зависит от срока менструального цикла. Если в момент имплантации яйцеклетки толщина эндометрия недостаточная, то эмбрион не найдёт места для имплантации и беременности не наступит или из-за плохого его прикрепления произойдёт самопроизвольный аборт. В лучшем случае может быть предлежание плаценты.

Как нарастить эндометрий медикаментами.

Поскольку эндометрий – это гормонозависящая ткань, то и наращивать её можно исключительно гормональными препаратами. Под воздействием эстрадиола происходит созревание эндометрия, когда молодые клетки функционального слоя созревают и становятся готовыми к приёму эмбриона. Также эстрадиол способствует накоплению в эндометрии специфических рецепторов, чувствительных к прогестерону, который влияет на дальнейшие изменения и утолщение эндометрия для сохранения беременности. Надо учитывать, что важно не только знать, как нарастить эндометрий, но и создать условия для его правильного созревания.

Как нарастить эндометрий без лекарств.

Очень важным моментом для полноценного созревания и роста эндометрия является хорошее кровоснабжение в области малого таза. Этому способствуют физические упражнения, особенно «танец живота». При сидячей работе обязательно надо дополнительно заняться любым видом несилового спорта, то есть бегом, плаванием, танцами и так далее.

Как нарастить эндометрий народными средствами.

Очень хороши для роста и созревания эндометрия боровая матка (второе название – ортилия) и красная щетка. Употреблять эти травы надо по схеме, разделив менструальный цикл на две половины. Первая – после менструации и до середины цикла. В этот период надо пить красную щетку (медицинское название – родиола холодная), а во второй половине – боровую матку. К началу менструации, как она должна быть по циклу, количество употребляемого лечебного отвара нужно постепенно уменьшать до полной отмены. В период менструации, если не наступила беременность, надо делать перерыв.

Отвар из трав.

Стаканом горячей воды, почти кипятка, залить столовую ложку травы и настаивать в течение 4-х часов, можно в термосе. Хранить в холодильнике и пить по ложке каждые 6 часов.

Источник: http://www.happy-giraffe.ru/community/1/forum/post/28347/

Краткий курс по стандартному менструальному циклу (28 дней)
Дни 1, 2, 3

Гормоны: медленно начинает расти ФСГ (2, 45—9, 47 мЕд/мл), ЛГ остается примерно на своем нижнем уровне (1, 84—26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – падает от первого дня до своего низшего уровня (68—1269 пмоль/л), прогестерон — низкий (0, 32—2, 23 пмоль/л)
Фолликулы: ничего не происходит.
Выделения: жидкая красная кровь, ощущения скользкие и мокрые.
БТ: 36.3°C—36.5°C (орально), 36.4°C—36.6°C (вагинально и ректально).
Шейка матки: приоткрыта, средней мягкости, слизистая пробка выходит с кровью
ПА: подождать во время сильного кровотечения.

Дни 4, 5

Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45—9, 47 мЕд/мл), ЛГ – тот же уровень (1, 84—26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – низко (68—1269 пмоль/л)
Фолликулы: ничего не происходит
Эндометрий: 3—4мм
Выделения: кровомазание, слизи нету, шеечных выделений почти нету, ощущения сухие БТ: 36.3°C—36.5°C (орально), 36.4°C—36.6°C (вагинально и ректально)
Шейка матки: закрывается, удлиняется, формируется слизистая пробка
ПА: бесплодные дни (можно не предохраняться, если не планировать ребенка)

Дни 6, 7, 8

Гормоны: ФСГ достигает уровня первого порога (который запускает фазу созревания тех фолликулов, которые на него запрограммированы) (2, 45—9, 47 мЕд/мл), ЛГ – постоянный (1, 84—26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – начинает медленно расти (как только фолликулы начали расти, яичники медленно усиливают его выработку) (68—1269 пмоль/л)

Фолликулы: начинают созревать те, которые лучше всего кровоснабжаются и запрограммированы на этот первый порог ФСГ – достигают размера 2—6мм в диаметре

Эндометрий: 4—6мм

Выделения: достаточно сухо, выделения кремообразные или липкие, если есть
БТ: 36.3°C—36.5°C (орально), 36.4°C—36.6°C (вагинально и ректально)
Шейка матки: закрыта, твердая, слизистая пробка сформирована
ПА: бесплодные дни

Дни 9, 10

Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45—9, 47 мЕд/мл), ЛГ – постоянный (1, 84—26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – растет, вырабатываемый активными яичниками (131—1655 пмоль/л)
Фолликулы: активно растут – доминантные размером 12—15мм
Эндометрий: 5—10мм
Выделения: становиться влажно, появляется первая жидковатая слизь
БТ: 36.3°C—36.5°C (орально), 36.4°C—36.6°C (вагинально и ректально)
Шейка матки: становиться мягче, начинает вырабатывать жидкую слизь
ПА: относительно плодные дни (предохранение необходимо, если не планировать ребенка)

Дни 11, 12, 13

Гормоны: ФСГ растет (2, 67—15, 67 мЕд/мл), достигает второго порога, ЛГ – быстро растет, спровоцированный эстрадиолом, эстрадиол – продолжает расти (131—1655 пмоль/л) Фолликулы: те (1—2шт), которые вырабатывают максимум эстрадиола, а значит являются самыми крупными (около 15мм), достигая второго порога вступают в овуляторную фазу, остальные, мелкие, атрезируются
Эндометрий: 7—14мм
Выделения: жидкая, очень тягучая слизь, ощущения мокрые
БТ: возможно снижение на 0, 1—0, 2 градуса, часто температура остается стабильной

Шейка матки: мягкая, открытая, слизистая пробка вытекает, полностью открывая проход

ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)

Дни 14, 15:

Гормоны: ФСГ спадает (0, 01—6, 4 мЕд/мл), ЛГ достигает своего пика (за 36 часов максимум с момента начала его усиленной выработки) (19, 61—114, 93 мЕд/мл), эстрадиол растет, прогестерон медленно растет (0, 48—9, 41 пмоль/л)
Фолликулы: доминантный фолликул (-ы), достигая определенного размера (18—25мм) и вырабатывая определенное кол-во эстрадиола, становятся чувствительны к ЛГ. Через 12 часов после того, как ЛГ достигнет максимума происходит разрыв фолликула – овуляция. Эндометрий: 10—16мм
Выделения: обильные, тягучие, мокрые
БТ: вырастает на 0, 3—0, 4 градуса
Шейка матки: открытая, мягкая, набухшая, начинает формироваться пробка
ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)

Дни 16, 17, 18

Гормоны: ФСГ резко спадает, ЛГ спадает сразу после своего пика (0, 61—15, 91 мЕд/мл), эстрадиол спадает (91—861 пмоль/л), прогестерон немного спадает после овуляции, но остается стабильно высоким
Яйцеклетка: движется по маточной трубе, в которой происходит (или не происходит) ее слияние со сперматозоидом. Если зачатия не происходит, яйцеклетка отмирает через 2—3 дня после овуляции
Желтое тело: сформировано, провоцирует выработку прогестерона и размягчение, набухание эндометрия, 15—20мм в диаметре
Эндометрий: 10—16мм, набухание
Выделения: липкие, не скользкие, слегка влажно
БТ: 36.7°C—36.9°C (орально), 36.8°C—37.1°C (вагинально и ректально)
Шейка матки: закрывается, твердеет, удлиняется, пробка сформирована
ПА: относительно плодные дни (зачатие все еще возможно – яйцеклетка живет 2—3 дня после овуляции)

Дни 19, 20, 21

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол немного спадает, но остается выше, чем в первой фазе (91—861 пмоль/л), прогестерон стабильно высокий (6, 99—56, 93 пмоль/л)
Яйцеклетка: оплодотворенная движется по маточной трубе. После слияния ядер яйцеклетки и сперматозоида, начинается деление зиготы (оплодотворенная яйцеклетка). На 3-ий день после зачатия – 16—32 клетки – морула. На 4—5 – бластоциста – 250 клеток, форма шелковицы.
Желтое тело: растет, 25—27мм
Эндометрий: 10—18мм Выделения: липкие, сухо
БТ: 36.7°C—36.9°C (орально), 36.8°C—37.1°C (вагинально и ректально)
Шейка матки: закрыта, твердая
ПА: бесплодные дни

Дни 22, 23

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99—56, 93 пмоль/л)
Бластоциста: происходит имплантация
Желтое тело: 25—27мм
Эндометрий: 10—18мм, набухший, рыхлый
Выделения: если зачатие произошло, возможно кровомазание, вообще сухо, выделения липкие
БТ: возможно легкое западение температуры на 0, 1—0, 2 градуса при имплантации
Шейка матки: закрытая, твердая
ПА: бесплодные дни

Дни 24, 25, 26, 27, 28

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99—56, 93 пмоль/л) – падает в последний день цикла, или растет после имплантации в случае наступления беременности (8, 9—468, 4 пмоль/л)
Эмбрион: сформировано плодное яйцо, формируются три тканевых листа (эктодерма – кожа, глаза, нервная система, волосы; мезодерма – скелет, мышцы, кровеносные сосуды; эндодерма – внутренние органы)
Желтое тело: растет, увеличивая уровень прогестерона, если имплантация произошла. Уменьшается (10—15мм), если ее не было, тем самым спадает уровень прогестерона, провоцируя отделение эндометрия.
Эндометрий: 10—17мм, если зачатие не произошло, 11—20мм, если произошло
Выделения: сухо, липкие или кремообразные
БТ: 36.7°C—36.9°C (орально), 36.8°C—37.1°C (вагинально и ректально) – если зачатия не произошло; 36.8°C—37 (орально), 36.9°C—37.2°C (вагинально и ректально) – если была имплантация

Шейка матки: твердая, закрытая

ПА: бесплодные дни

В УЗИ диагностике основные понятия: гипоэхогенное образование, т.е. это образование содержит какой-то жидкий компонент, например фолликул или жидкость в позадиматочном пространстве после овуляции или жидкость в полости маточной трубы, гидросальпингс, это понятно? Далее: гиперэхогенное образование или строение, так в УЗИ трактуюся ткани или образования с повышенной плотностью, например камни в желчном пузыре будут гиперэхогенные. Или же в плаценте видят петрификаты (камни по другому)- фетоплацентарная недостаочность. Изоэхогенное образование или структура- это когда анатомически есть различные отделы, например предстательная железа состоит из железистой ткани и мышечной. А на УЗИ их не отличить. Диффузно-неоднородная структура — сочетание гипо и гиперэхогенности. Неровность и нечеткость контуров всегда говорит о » не нормальности» строения. Все должно быть четко и ровно, другое все патология в той или иной мере. Ну вот, в принципе, основы УЗИ для «чайников» как смогла медицинский язык перевела на русский. Динамика физиологических циклических превращений яичников (Я) и эндометрия (эндометрий): Начальная стадия (пролиферации, 3 дня после окончания менсес) среди мелких антральных фолликулов выделяется один или несколько (2—3) зреющих от 5—6 до 9—10 мм в диаметре (Д), сразу после окончания менсес толщина Э =2—3 мм. Структура однородная (узкая эхопозитивная линия), одно- или двухслойная. Через 3 дня э=4—5 мм, структура приобретает характерное для пролиферативной фазы трехслойное строение. 6—7 ДМЦ один из зреющих фолликулов (Ф) выделяется своими размерами (более 10мм и приобретает черты доминантного Ф, со скорость созревания 203 мм ежедневно. К концу этой стадии достигает 15—22 мм. Пролиферативный Э увеличивается в объеме на 2—3 мми перед овуляцией толщина его 8 мм. Доминантный фолликул к 12—14 дню превращается в преовуляторный и достигает 23—31 мм в Д. Параллельно, плотность функционального слоя эпителия несколько увеличивается, особенно на границе с базальным слоем (общее строение слизистой остается трехслойным)-следствие предовуляторной секреции прогестерона созревшим фолликулом.

Овуляция: Доминантный фолликул в одном месте начинает образовывать «яйценосный» бугорок, это то место, где будет лопаться фолликул. Не очень грамотные УЗИ сты могут Вам втирать, что это изменения в фолликуле, сморщивание или еще какая нибудь чушь. Иногда образуется 2 таких бугорка. Они пристеночные небольших размеров, но если конечно что-то в фолликуле напоминает перегородку, то это уже не нормально, а маленькие выпуклости норма, это просто скоро будет овуляция. При овуляции изображение преовуляторного фолликула исчезает. Излившаяся интрафолликулярная жидкость может, а может и нет, определяться в позадиматочном пространстве или параовариально, т.е. вокруг яичников. Фаза секреции 16 ДЦМ ранняя фаза секреции: из овулировавшего Ф развивается желтое тело (ЖТ), которое можно увидеть в 20—30% случаев в виде гипоэхогенного образования с сетчатой структурой внутри, неоднородное за счет врастания сосудов. Но в некоторых случаях оно определяется как изоэхогенное образование по отношению к ткани Я. Если же удалось увидеть ЖТ, чаще оно округлое, или амебовидное или звезхдчатой формы образование, окруженное эхопозитивным гиперэхогенным тонким ободком., который по мере функционирования ЖТ к 24 ДМЦ исчезает. Толщина Э нарастает быстрее, чем в первую фазу и достигает 11—13 мм. Эхоплотность равномерно повышается, стрехслойная структура исчезает. К началу этой средней стадии фазы секреции Э изоэхогенный. Средняя фаза 26 ДМЦ строение Я представлено множественными антральными Ф, располагающимися по периферии мозгового вещества. Утолщается Э до 12—15 мм. Эхогенность не меняется. Поздняя стадия фазы секреции 25—28 ДМЦ общая эхоплотность незначитально уменьшается, в структуре становятся заметными едничные небольшие участки пониженной плотности. Вокруг слизистой матки появляется Эхонегативный ободок отторжения, 2—4 мм. Начало менсес.

Как-то так выглядит средние Нормальные циклические превращения Э и Я у фертильных женщин.

Интересные факты: Я надеюсь, что все понимают, что вызревает фолликул большой, а он не что иное как яйцеклетка (маленькая), окруженная фолликулярной жидкостью. Развитие плода начинается с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, клетки начинают в геометрической прогрессии делиться, 2 затем 4 затем 8, затем 16, затем 32 и т.д. Называется это еще бластоцистой. На этапе 4—6 кратного деления производится подсадка бластоцист при ЭКО.

Источник: УЗИ в гинекологии 10-е издание, руководство для врачей С. Г. Хачкурузов

Вредно ли принимать витамины?

О том, нужно ли человеку принимать витамины постоянно, спорят даже врачи. Одни считают, что это необходимо, потому что питаемся мы неправильно. Другие утверждают, что достаточно курса витаминов весной и осенью. Как решить этот вопрос для себя?

Витаминная азбука в общем-то всем известна: витамины А, В, С и еще полтора десятка других, а также три десятка макро- и микроэлементов необходимы нашему организму для нормальной жизнедеятельности. Накапливать большинство из них он не умеет, а потому мы должны питаться разнообразно, чтобы каждый день обеспечивать себе витаминную норму. В этом и заключается суть проблемы: питание наше далеко от идеала. Вот в чем врачи видят главные проблемы, лишающие нас витаминов.

Мало овощей и фруктов. Когда на дворе зима, даже самые красивые рыночные помидоры (огурцы, капуста, яблоки, ягоды и т. Д.) по содержанию витаминов и минералов далеки от тех, что лежат на прилавках в августе и сентябре. Но многие и в летне-осенний период в принципе не едят зеленые салаты, почти никогда не делают овощных гарниров и не имеют привычки перекусывать фруктами. По рекомендациям ВОЗ, взрослый человек в любой день своей жизни, независимо от сезона, должен съедать не меньше 5 порций овощей и фруктов.

Что-то всегда под запретом. По состоянию здоровья многим приходится отказываться, например, от субпродуктов и сырых овощей, за счет которых мы в основном получаем витамин А. Или от красного мяса – главного поставщика железа.

Или от молочных продуктов и сыра – лидеров по содержанию кальция. Тем не менее все эти вещества должны поступать в организм постоянно. Эту задачу приходится решать и если человек придерживается диеты.

Питание нерегулярное. Рекомендацию диетологов питаться 4–5 раз в сутки выполняют единицы, а значит, о норме по витаминам, макро- и микроэлементам говорить не приходится. Усугубляет ситуацию тот факт, что почти вся пища в нашем рационе – вареная, жареная, тушеная, часто как минимум раз пережившая разогревание.

Потребность в витаминах иногда возрастает. Мы болеем, делаем операции, сдаем экзамены, переезжаем, меняем работу и т.д. в любое время года. Все это является для организма стрессом – физическим, психологическим или инфекционным; в таких условиях он расходует витамины в большем количестве, быстрее и нуждается в дополнительной «подпитке», чтобы восстанавливаться после нагрузок. Меняют потребность в витаминах и лекарства; они могут влиять и на усваиваемость некоторых из них.

Все вышеперечисленное не означает, что нужно дополнительно принимать витамины круглый год. Делать это рекомендуется курсами, длительность которых, как и частоту (до 3 раз в год) правильнее всего определит врач.

Практикум

Витамины не принимают на голодный желудок – они лучше усваиваются (особенно это касается жирорастворимых витаминов А, D, Е, К и F) и дольше задерживаются в организме, если попали в него вместе с пищей.

Витамин А – в хороших отношениях с цинком, железом, витаминами Е и С, витамин К «помогает» кальцию и витамину В2, а витамин D – кальцию и фосфору.

Кальций и магний хорошо усваиваются друг с другом, так же как цинк и марганец, кальций и фосфор. При этом кальций и железо – конкуренты, оба они хуже усваиваются в компании с цинком. Цинк в свою очередь – антагонист меди.

Витамин С снижает усваиваемость меди, «не дружит» с витаминами В2 и В12.

Почти все витамины группы В не сочетаются с магнием и медью.

Совет доктора

Для подбора витаминов нужен грамотный врач

Доктор медицинских наук Андрей Продеус:

– Витаминно-минеральные комплексы по меньшей мере не вредны, по большей – скорее всего полезны. Ни один уважающий себя врач не скажет, что они никак не помогают. Конечно, это не панацея, но если есть возможность поддержать нормальный обмен веществ, клеточную энергетику, стабильность мембран клеток, почему бы не добавить немного прочности организму? Но когда нет понимания, что конкретно ты принимаешь, для чего, как долго это нужно делать и нужно ли вообще, эффективность такого приема будет близка к нулю.

Насчет дополнительного приема витаминов нужно посоветоваться с врачом, который достаточно грамотен, чтобы порекомендовать хороший препарат, который прошел и правильную регистрацию, и был исследован с точки зрения эффективности.

Источник: http://sobesednik.ru/health/20121215-vredno-li-prinimat-vitaminy

Как правильно сдавать анализ на гормоны

Анализ крови на половые гормоны – это одно из самых важных исследований при оценке состояния женского здоровья. Этот анализ назначается одним из первых при нарушении менструального цикла, бесплодии, невынашивании беременности и других «женских» проблемах. Безусловно, назначать и оценивать анализ должен врач, тем не менее, и самой женщине полезно знать, для чего оценивается уровень определенных гормонов, о чем говорит повышение или понижение уровня того или иного гормона, и как правильно сдать анализ, чтобы результаты не были искажены. Об этом и пойдет речь в данной статье.

В статье не приводятся нормы содержания гормонов крови, так как в разных лабораториях они отличаются (из-за различных реактивов и методик проведения анализа), поэтому необходимо попросить нормативные показатели именно там, где вы сдаете анализ. Кроме того, нормы зависят от того, в какой день цикла сдается анализ, они отличаются в период беременности и в менопаузе.

Как правильно сдавать анализ на гормоны
Правила сдачи анализа примерно одинаковы для всех гормонов. Во-первых, анализ крови на гормоны сдается натощак. Во-вторых, за день до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, курение, половые контакты, а также ограничить физические нагрузки. К искажению результатов также может привести эмоциональный стресс (поэтому анализ желательно сдавать в состоянии покоя) и прием некоторых лекарственных препаратов (прежде всего гормоносодержащих). Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, обязательно сообщите об этом врачу.

Разные гормоны сдаются в разные дни менструального цикла (считая от первого дня менструации).

ФСГ, ЛГ, пролактин – на 3—5 день цикла (ЛГ иногда сдается несколько раз в течение цикла для определения овуляции).

Тестостерон, ДГЭА-с – на 8—10 день цикла (в некоторых случаях допускается на 3—5 день цикла).

Прогестерон и эстрадиол – на 21—22 день цикла (в идеале через 7 дней после предполагаемой овуляции. При измерении базальной температуры – через 5—7 дней после начала подъема температуры. При нерегулярном цикле может сдаваться несколько раз).

ЛГ и ФСГ (лютеонизирующий и фолликулостимулирующий гормоны)
ЛГ и ФСГ выделяются гипофизом. ФСГ отвечает за рост и развитие фолликулов. ЛГ, воздействуя на яичники, стимулирует выделение эстрогенов. Этот гормон также влияет на овуляцию и образование желтого тела.

Повышение ЛГ наблюдается при синдроме поликистозных яичников (соотношение ЛГ и ФСГ при этом 2, 5), при синдроме истощения яичников и при опухолях гипофиза. Также повышение может быть вызвано эмоциональным стрессом, голоданием и интенсивными спортивными тренировками. Снижение его может быть обусловлено нарушением функции гипофиза, генетическими нарушениями (синдром Клайнфейтера, синдром Шерешевского-Тернера и т.д.), ожирением (причем ожирение может быть как причиной, так и следствием нарушения гормонального баланса). В норме снижение ЛГ происходит и при беременности.

Недостаток ЛГ приводит к бесплодию из-за отсутствия овуляции!

Повышение ФСГ наблюдается при опухолях гипофиза и недостаточности функции яичников. Кроме того, ФСГ повышается при алкоголизме. Повышение ФСГ в менопаузе является нормой. Высокий уровень наблюдается после воздействия рентгеновского излучения. Снижение ФСГ наблюдается при синдроме поликистозных яичников и при ожирении.

Повышение ФСГ часто приводит к дисфункциональным маточным кровотечениям, а при снижении может быть аменорея (отсутствие менструаций).

Прогестерон
Большая часть прогестерона вырабатывается в яичниках, плюс небольшое количество в надпочечниках. При беременности до 16 недель прогестерон вырабатывается желтым телом, а затем плацентой.

Прогестерон называют гормоном беременности, так как он отвечает за подготовку слизистой оболочки матки к имплантации яйцеклетки, а затем препятствует отторжению плодного яйца, уменьшая сократительную активность матки. Он также стимулирует рост матки и влияет на нервную систему, настраивая ее на вынашивание беременности и роды. Недостаток прогестерона быть причиной бесплодия или невынашивая беременности, а также нарушения менструального цикла (менструации могут быть редкими или скудными, а в некоторых случаях вообще отсутствовать). Причинами снижения прогестерона могут быть недостаточность желтого тела яичников, отсутствие овуляции, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Повышение прогестерона наблюдается при опухолях яичников или надпочечников и может проявляться маточными кровотечениями и нарушением менструального цикла. Повышение прогестерона при беременности является нормой.

Эстрадиол и Эстриол
Эстрадиол и эстриол относятся к группе женских половых гормонов эстрогенов. Эстрогены необходимы для нормального функционирования женской репродуктивной системы, также они отвечают за вторичные половые признаки. Эстрогены вырабатываются в яичниках (они секретируются созревающими фолликулами) и небольшое количество в надпочечниках.

Наиболее активен гормон эстрадиол, но при беременности главное значение приобретает эстриол. Снижение эстриола при беременности может быть признаком патологии плода.

Повышение уровня эстрогенов может быть при опухолях яичников или надпочечников. Может проявляться маточными кровотечениями. Повышение уровня эстрогенов наблюдается при избыточной массе тела, так как жировые клетки являются гормонально активными и могут вырабатывать эстрогены.

Причиной снижения уровня эстрогенов может быть отсутствие овуляции. При этом наблюдается бесплодие, нарушение менструального цикла, сухость слизистой оболочки влагалища, также может быть депрессия, апатия, снижение работоспособности.

Пролактин
Пролактин это гормон гипофиза. Основная его функция – стимуляция роста и развития молочных желез и установление лактации. При повышении уровня пролактина в крови подавляется синтез ФСГ, поэтому отсутствует созревание фолликула и овуляция. Кроме того, пролактин играет важную роль в водно-солевом обмене.

В норме уровень пролактина повышен при беременности и в период лактации. Причинами патологического повышения пролактина могут быть опухоли или нарушение функции гипофиза, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), синдром поликистозных яичников, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), недостаток витамина В6, почечная недостаточность, цирроз печени. При повышенном уровне пролактина наблюдается выделение молока или молозива из молочных желез, может быть нарушение менструального цикла вплоть до отсутствия менструаций. Кроме того, при повышенном пролактине может отсутствовать овуляция, что приводит к бесплодию. Низкий уровень пролактина может быть при недостаточности фукнции гипофиза.

Мужские половые гормоны
К мужским половым гормонам (андрогенам) относятся тестостерон и ДГЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат).

На первый взгляд может показаться что нам, женщинам, мужские половые гормоны вообще не нужны, но это не так. Они приносят пользу и женскому организму, хотя конечно все хорошо в меру.

Андрогены отвечают за сексуальное влечение как у мужчин, так и у женщин, поэтому их снижение приводит к нарушению либидо. Гормон тестостерон влияет на деятельность различных органов и систем: головного мозга, костно-мышечной системы, сальных желез. Кроме того, женские половые гормоны образуются из тестостерона.

Повышение уровня тестостерона может свидетельствовать об опухолях надпочечников или яичников, о гиперфункции надпочечников (например, вследствие их повышенной стимуляции гормонами гипофиза), синдроме поликистозных яичников. Чаще всего если причина заключается в нарушении функции яичников, больше повышается тестостерон, а если в нарушении функции надпочечников, то ДГЭА-с. Уровень тестостерона может быть повышен также вследствие нарушения образования эстрогенов из мужских половых гормонов. Снижение уровня андрогенов может быть обусловлено надпочечниковой недостаточностью, нарушением функции почек, ожирением. Кроме того, снижен уровень тестостерона у вегетарианцев.

Повышение уровня андрогенов проявляется повышенным ростом волос на руках, ногах, животе, лице (чаще над верхней губой), вокруг сосков, ухудшением состояния кожи (acne vulgaris – угревая сыпь), при длительно повышенном уровне андрогенов (например, при адреногенитальном синдроме) фигура женщины приобретает мужские черты (узкий таз, широкие плечи, развитая мышечная масса). Повышенный уровень андрогенов может приводить к бесплодию или самопроизвольному выкидышу.

Достаточно редко наблюдается изменение уровня какого-то одного гормона, так как работа всех желез внутренней секреции (органов, которые выделяют гормоны) скоординирована, изменение уровня одного гормона влияет и на другие. Поэтому и приходится сдавать сразу несколько гормонов, хотя это достаточно накладно. При коррекции уровней гормонов важно не просто привести в норму содержание гормона в крови, а постараться найти и устранить причину, вызвавшую нарушение гормонального баланса (к сожалению, это не всегда удается).

Есть хороший анализ, называется » Стероидны профиль».
Сразу определяют все отклонения от нормы по многим гормонам. В крови бывают нормальные результаты, а по моче все повышено.
Попробую скопировать, надеюсь кому-нибудь пригодится :)

СТЕРОИДНЫЙ ПРОФИЛЬ МОЧИ

Стероидный профиль мочи (в тексте — СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнение их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нелбзя идентифицировать другими способами.

СП у здорового человека не меняется на протяжении многих лет и каждому целесообразно иметь сой СП, чтобы в случае развития каких-либо заболеваний во время приступить к их лечению.

Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияния на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляет собой неинвазивный метод диагносики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В.

СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции прегнандиола в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гесагнного компонента в них, в случае же сниженного уровня прегнандиола наоборот.

Определение СП имеет особое значеие для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсуизма у женщин с нормальным менструальным циклом к томуже, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо.

В СП олределяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-ОН-An, 11-ОН-Et, 16-ОН-An, 16-ОН-Et, 16-ОН-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, дельта5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения.

Андростерон — один из главных метаболитов тестостерона и андростерона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушигина, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников.

Этиохоланолон — 5в-редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его эскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5а-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма.

Дегидроэпиандростерон- синтезируется приемущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста.

17-Кето-11окси(о)-стероиды — повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11-гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого.

Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальнфми фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых текстикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии.

Неонатальные стероиды — имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников.

Прегнандиол — является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела.

алло-Прегнандиол — является 5а-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5а-редуктазы.

Прегнанолон — один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности.

Дельта5- Прегнандиол — маркер редко встречающегося дефицита 3бета-олдегидрогеназы-дельта5, 4-изомеразы.

Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в периодпостменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний.

Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных.

Литература:

1.J.Chromatogr.-1986.Vol. 379,P. 91—156.

2. Проблемы энокринологии.-1995.- т. 45,№ 2, с. 35—39.

3. Проблемы репродукции-1996.№ 3, С. 90—95.

Гинекология-2000.№ 1, С. 14—15.

5. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г.

Диагностическое значение стероидных профилей мочи
Диагностическое значение стероидных профилемочи (продолжение) E-mail для писем
ОБЗОРЫ

Коллектив авторов. Проблемы эндокринологии 1995,-Т. 45, № 2, с. 35—39.

е. Н. Орлов, Е. Е. Антипов, Н. Н. Николаев, Е. М. Антипов, Л. А. Чмож, О. В. Макаров

диагностическое значение стероидных профилей мочи

институт нефтехимического синтеза им. А. В. Топчиева (директор — академик РАН Н. А. Платэ) РАН
Российский государственный университет, Москва

Стероидные профили (СП) мочи, являющиеся наиболее ценными диагностическими тестами заболеваний, связанных с нарушениями синтеза и метаболизма стероидных гормонов, обладают рядом преимуществ перед другими видами анализов. Так, в профильном анализе возможность использования абсолютной величины как простой переменной и сравнения ее с нормой частично значима и не главная, на первое же место выходит соотношение одних величин с другими. Следующая важная особенность заключается в том, что определяются родственные соединения, взаимосвязанные своим происхождением в организме, и эта связь между компонентами является количественной, что дает уникальную информацию для понимания происхождения каждого компонента в отдельности. Третье достоинство — для диагностики наряду с известными пиками стероидов можно использовать информацию о неизвестных веществах [26]. Распространенные сейчас иммунологические методы анализа, позволяющие быстро определять гормоны в крови, не могут превзойти СП по качеству и количеству получаемой информации, а при определении андрогенов в клинике вполне могут конкурировать с ними. Кроме того, иммунологические методы ограничены имеющимся набором реагентов (антител).

Цель настоящего обзора — продемонстрировать большие диагностические возможности определения эндокринных нарушений по анализу СП мочи, полученных традиционным методом капиллярной газовой хроматографии. Впервые термин «профиль» был введен в 1971 г. Е.Homing [33] и применен к результатам анализа сложной смеси стероидов, представленных в форме графической кривой, полученной именно этим методом. Нарушение активности ферментов, участвующих в синтезе стероидных гормонов, лежит в основе многих эндокринных заболеваний и приводит к изменению соотношений индивидуальных стероидов между собой, что находит свое отражение в СП мочи. В качестве примера на рис. 1 представлены полученные нами типичные СП здоровой женщины и больной гиперандрогенией. Для пояснения происхождения стероидов на рис. 2 дана схема основных путей биосинтеза и метаболизма стероидных гормонов, а также. Ферментов, принимающих в этом участие; схема выполнена по материалам [17].
С.Shackleton и соавторами, первыми применившими этот вид анализа, был составлен и прокомментирован атлас типичных СП здоровых и больных людей [57]. С целью диагностики необходимо сравнивать полученные кривые с имеющимися в атласе. Для постановки большинства диагнозов вполне достаточно измерить соотношения индивидуальных стероидов между собой, эти соотношения различаются у здоровых людей и больных с эндокринными заболеваниями [59].

Для определения СП используют мочу, плазму крови [77], внутриглазную жидкость [72], амниотическую жидкость [59], фолликулярную жидкость из яичников [70], семенники [39] и другие стероидогенные ткани и биологические жидкости. Исследование мочи имеет преимущество перед исследованием других биологических объектов, так как позволяет учесть всю сумму синтезируемых организмом веществ за определенный промежуток времени (как правило, за сутки) и тем самым не зависит от циркадных ритмов и эпизодических колебаний уровня гормонов в крови.

Абсолютные нормы величин экскреции стероидов у здоровых людей, по данным разных авторов, различаются между собой в зависимости от использованных методик [54, 55]. С целью количественной интерпретации СП при сравнении данных, полученных в 24 лабораториях Нидерландов и Бельгии, эти нормы были установлены для многих стероидов (An, Et, Pd, THF и др.— см.«Примечание» в конце статьи) здоровых людей 6 возрастных групп, а также были определены нормальные соотношения Et/An, THF/allo-THF, THE/THF (например, для женщин 17—50 лет они составляют 0, 7—1, 9, 0, 7—3, 9, 1, 2—2, 8 соответственно). Дана и дискриминанта Ван де Кальсейде, показывающая вероятность наличия поликистоза яичников, вычисляемая по формуле 0, 09 • (An + Et + 11-OH-An + An/Et), в норме она должна быть менее 3 [73]. В другой работе, кроме установленных нормальных границ экскреции стероидов у детей, было продемонстрировано, что в процессе их развития экскреция метаболитов кортизола коррелирует с изменениями массы тела, а величина экскреции андрогенов резко возрастает и в конце пубертатного периода достигает уровня, характерного для взрослых [32]. Представлены уровни экскреции фракций 17-КС (An, Et, DHEA, 11-keto-An, 11-OH-An, 11-OH-Et) у женщин в постменопаузальном периоде. Кроме того, показано, что у лиц, употребляющих табак, их экскреция повышена от 2 до 44% по сравнению с некурящими [38]. Также изучен уровень кортизола и его метаболитов в моче до и после введения АКТГ [29].

21-Гидроксилазный дефицит проявляется повышением уровня экскреции предшественников (17а-ОН-прогестерона, 17а-OH-Pn, PT и Pt''one) и низким уровнем продуктов 21-гидроксилазной ферментативной ступени — метаболитов кортизола, а также доминированием 5а-гидроксилированных С19О3-метаболитов (11-keto-Ап, 11-ОН-Аn) над 5в-гидроксилированными гомологами (11-keto-Et, 11-OH-Et). В неонатальном периоде у больных отмечается очень высокое соотношение 16а-ОН-прегненолон/16а-ОН-DНЕА [59]. Одновременное определение нескольких предшественников и продуктов 21-гидроксилазной ферментативной ступени важно для постановки диагноза. Определение по одному показателю (например, увеличение уровня прегнентриола в сравнении с уровнем прегнаитриола) может привести к ошибке [71]. Приобретенный дефицит 21-гидроксилазы надежно определяется по анализу мочи (не обязательно собранной в течение суток). Характерные величины соотношения стероидов, важных для диагностики, следующие: 17а-ОН-прегне-нолон/THF + THE + 5а-ТНЕ — 0, 17—0, 42 (норма 0, 017—0, 10), Pt/метаболиты кортизола — 0, 17—0, 99 (норма 0, 03—0, 15), прегнантриолон/кортизольные метаболиты — 0, 08—0, 2 (норма 0, 017—0, 10). Причем при слабых формах этого заболевания сывороточный уровень 17а-ОН-прогестерона может оставаться нормальным [60].

11б-Гидроксилазный дефицит проявляется ничтожно малой экскрецией метаболитов кортизола и повышением уровня An, Et, THS, в неонатальном периоде диагностически ценно определение Зб-ОН-5-ен стероидов и 6а-OH-THS. СП больного 13 лет свидетельствует о гиперсекреции DOC, THS, allo-THS и гексагидро-11-дезоксикортизола [62].

Комбинированный 21-гидроксилазный и 11б-гидроксилазный дефицит был также описан. При этом, помимо прочих показателей, изучались и стероиды мочи [16].
Дефицит Зб-дегидрогеназы выражается в снижении синтеза F и альдостерона. В работе [75] представлен СП 21-летнего больного, принимающего гидрокортизон; феноменом явилось повышенное количество An, Et и прегнентриола, что авторы объясняют периферической активностью Зб-дегидрогеназы. Ранее отмечали, что дефицит этого фермента трудно дифференцировать при легких формах заболевания. Однако данную патологию можно диагностировать у новорожденных по резкому увеличению выделения с мочой 16-OH-DHEA и 16-ОН-прегненолона [76].

17а-Гидроксилазный дефицит (17а-OHSD) выражается в сниженном синтезе андрогенов, эстрогенов и F. О гиперактивности надпочечникового синтеза свидетельствует доминирование метаболитов кортикостерона и 11-дезоксикортикостерона (5а-ТНВ и ТНВ). Типичным для этих заболеваний являются половой инфантилизм, гипертония и гипокалиемия. СП при этой патологии весьма характерен и показывает высокое отношение С21-стероида к С19-стероидам [11]. Идентифицированы новые метаболиты — производные 5-прегненолона, 5-прогестерона и др.[4].

17, 20-Лиазный дефицит — редкое заболевание, до сих пор описано всего несколько случаев. Вероятно, оно связано с 17а-гидроксилазным дефицитом и выражается в низкой продукции С19-стероидов и высокой экскреции кортикостероидных метаболитов. Уровень Pd и Pt может быть также увеличен [12, 51, 59].

Комбинированный 17а-гидроксилазный и 17, 21-десмолазный дефицит обнаружен у детей с врожденными нарушениями стероидогенеза. Анализ стероидов мочи показал увеличение количества метаболитов прогестерона (Pd, 11-oxoPd) и кортикостерона (ТНВ и 5а-ТНВ), снижение экскреции метаболитов кортизола и кортизона (THF, 5а-THF, THE), а также DHEA, An, Et. Причиной заболевания является точечная мутация гена, кодирующего цитохром Р-450С17, приводящая к снижению его активности [74].

Кортизол-11б-дегидрогеназный дефицит (11б-DH). Врожденный дефицит этого фермента является редкой, но часто фатальной причиной минералокортикоидной гипертонии. Описан всего один случай врожденного недостатка этого фермента у больного 21 года [65]. В большинстве случаев диагноз может быть поставлен по СП мочи, характеризующимся повышением отношения суммы (5б-THF и 5а-THF) метаболитов к метаболиту кортизона (THE) и повышением экскреции неконъюгированных метаболитов кортизола (F, 6б-гидрокси-F и 20б-дигидрокси-) [58]. Причем уровень F в сыворотке больных часто остается нормальным, в связи с чем анализ крови не позволяет выявить патологии, но экскреция свободного F обычно повышена. Хотя о существовании 11б-DH известно с 1960 г., его физиологическое значение было раскрыто лишь недавно [65]. Вероятно, что один и тот же фермент обладает двумя видами активности: кортизол-11 б-дегидрогеназной, превращающей F в Е, и 11-кеторедуктазной, катализирующей обратную реакцию. Известны препарат и вещество, способные ингибировать 11б-дегидрогеназу, это — ликворайс и карбеноксолон [6, 44, 64]. 11б-DH часто сопровождается изменениями активности 5а(б)-редуктазы и синдромом избыточной продукции минералокортикоидов [43]. 11б-DH бывает не только врожденным: так, важный, но трудно диагностируемый алкогольный псевдокушинга синдром, связанный с недостаточностью именно этого фермента, можно обнаружить по СП. Впрочем, и другие заболевания печени также могут сопровождаться его недостатком [66].

Кортизонредуктазный дефицит выражается в превращении всего F в Е, причиной чего является дефект в 11-кеторедуктазе. Высокая продукция надпочечниковых андрогенов вызывает гирсутизм. Для СП характерен очень высокий уровень экскреции THE и низкий уровень THF, 5а-THF и кортолов. Это заболевание описано у трех женщин, из них две сестры, страдающие нарушением менструального цикла и гирсутизмом [53].

5а-Редуктаза определяет андрогенный эффект в тканях-мишенях, обусловленный превращением Т в 5а-DHT. Последнее время ей уделяется большое внимание. Повышенная активность этого фермента в коже проявляется гирсутизмом [7] и уменьшением соотношения T/5а-DHT [56], а в печени она может быть измерена по соотношению а- и б-метаболитов [50]. Вероятно, что увеличение активности 5а-редуктазы — основной дефект при поликистозе яичников. Особенно важно, что повышение активности 5а-редуктазы при этом заболевании наблюдается одновременно и в печени и выражается в высоком отношении 5а-метаболитов к 5б-метаболитам F, а также Аn к Et [1, 63]. Эти особенности целесообразно использовать для дифференциальной диагностики синдрома лоликистозных яичников (СПКЯ) и выбора правильной тактики, лечения, так как СП является превосходным методом для изучения соотношения а- и б-метаболитов в моче и, кроме того, позволяет выявить и другую причину гиперандрогении — дефицит 21-гидроксилазы и Зб-HSD.
Обнаружение повышенной 5а-редуктазной активности пред полагает возможность применения для лечения СПКЯ лекарственных препаратов — ее ингибиторов. Так, финастерид, принадлежащий к классу азастероидов [67], непосредственно воздействует на этот фермент, причем не обладая сродством к андрогенным рецепторам, вызывает у мужчин биохимические и клинические явления, сходные с псевдогермафродитизмом с наследственной недостаточностью 5а-редуктазы. При этом подавляется активность фермента как в коже, так и печени. Соотношение в моче Et/An, 11в-OH-Et/б-OH-An, THF/allo-THF повышено по сравнению с контрольной группой, что свидетельствует об ингибировании 5а-метаболизма С19- и С21-стероидов, причем изменение происходит и в печени, и на периферии [37]. Неконкурентным ингибитором 5а-редуктазы является 17б-эстрадиол [49], мощными конкурентными же свойствами по отношению к тестостерону обладают 3-иитростероиды [27]. Патентуются и другие ингибиторы этого фермента, принадлежащие к различным классам химических соединений [5, 25]. Отношение 5а-метаболитов C19- и С21-стероидов к 5б-метаболитам является наиболее надежным для диагностики [52] псевдогермафродитизма, по его величине у мужчин с этим заболеванием можно выявить дефицит 5α-редуктазы [9, 35]. У детей трудно точно измерить соотношение андрогенов Et/An ввиду их малой экскреции, поэтому диагноз рекомендуют ставить по величине соотношения THF/allo-THF [36].
С помощью определения СП можно установить происхождение гиперандрогении по отношению пиков DHEA к An и Et. Так при надпочечниковой гиперандрогении уровень DHEA резко увеличен и при сравнении соизмерим с уровнем An и Et или даже его превосходит, если же гиперандрогения яичникового генеза — относительная величина DHEA незначительна [15].

СП синдрома Иценко—Кушинга весьма специфичен и характеризуется высоким уровнем экскреции С19- и С21-мета-болитов кортизола. Отмечается повышение печеночной 5а-редуктазной и 11б-ОН-дегидрогеназной активности, следствием чего является доминирование 5а- и 11б-ОН метаболитов стероидов [52]. Типичным является увеличение отношений THF к THE и THF к 5а-THF [59]. При этом заболевании СП рекомендуется в качестве скринингового исследования для выявления ранней стадии патологии надпочечников. Для диагностики имеет значение содержание в моче 6б-OH-F, 20а-OH-F, F и соотношение их метаболитов, что важно для дифференцирования гипоталамо-гипофизарных нарушений от заболеваний опухолевого генеза [28, 30].

Синдром Конна связан со снижением активности фермента, превращающего В в альдостерон. Специфическим маркером при этом заболевании является повышение уровня 18-гидрокси-F и 18-окси-F, что позволяет дифференцировать его от псевдогипоальдостеронизма, при котором повышена экскреция только тетрагидроальдостерона [10, 21, 69]. СП больного в возрасте 2, 5 лет, страдающего врожденным гипоальдостеронизмом, показывает увеличение количества ТНВ, allo-THB, 1H-THA и 18-ОН-ТНВ [62].

Нужно изучить этот блог http://vmatke.ru/?tag=kateterizaciya-matochnyx-trub

Спринцевание содой для зачатия повышает вероятность беременности с довольно высокой долей. Поэтому рекомендуем воспользоваться этим способом и проверить эффективность на себе. Ну а чтобы правильно провести спринцевание содой, необходимо приготовить соответствующий раствор. Для этого следует взять 0. 5 чайной ложки соды, загасить небольшим количеством кипятка и растворить в литре теплой воды. Далее, раствор заливают в спринцовку и проводят процедуру спринцевания в положении сидя или лежа в ванной, за полчаса до полового акта. Если вы проводите процедуру в положении лежа, то ноги расположите по краям ванной, слегка приподняв их. Теперь осторожно, тонкой струей вводите во влагалище весь объем раствора. Важный момент: процедуру спринцевания следует проводить с 11 по 18 день менструального цикла, ежедневно. Считается, что именно в эти дни менструального цикла наиболее велика вероятность забеременеть, поэтому не упустите свой шанс. После процедуры спринцевания не забудьте продезинфицировать спринцовку слабым раствором марганцовки внутри, а снаружи протрите спиртом.

И еще несколько рекомендаций для тех, кто решил воспользоваться методом спринцевания содой для благоприятного зачатия ребенка:

в период спринцевания не допустимо пить алкогольные напитки как вам, так и вашему партнеру;
не рекомендуется также в этот период посещать баню, сауну и принимать горячие ванны;
спринцевание содой нельзя проводить женщинам, у которых обнаружена эрозия шейки матки;
спринцевание нельзя проводить без предварительной дезинфекции спринцовки, так как риск заразиться инфекционными заболеваниями в этом случае возрастает на целых 40%.

Удачи вам и прекрасных результатов!