Все о гистероскопии

26 февраля 2011

Гистероскопия — один из видов эндоскопических операций с успехом применяется с целью диагностики внутриматочной патологии, как-то полипы эндометрия, миома матки, гиперплазия эндометрия, синехии в полости матки, аденомиоз и др.

Гистероскопия — это осмотр полости матки изнутри с помощью специальных зондов, оснащенных микровидеокамерами и световодами. Диагностическую гистероскопию проводят при подозрении на:

  • внутренний эндометриоз
  • субмукозный миоматозный узел
  • внутриматочные синехии (сращения) после осложнённых родов или абортов
  • остатки плодного яйца
  • наличие инородного тела
  • патологию эндометрия (гиперплазия, полип эндометрия, полип матки, полип шейки матки)

Кроме того невынашивание беременности и многочисленные неудачные попытки ЭКО также являются показанием к гистероскопии.

Полученная видеоинформация позволяет с большой точностью диагностировать патологию, определять ее локализацию в матке. Если гистероскоп оснащен специальными насадками, то это позволяет удалять патологические образования в матке в процессе проведения гистероскопии (тогда это уже называется гистерорезектоскопия). Гистероскопия и гистерорезектоскопия позволяют проводить эффективную диагностику и лечение, не прибегая к сложным и травматичным вмешательствам.

Перечень обязательных обследований гинекологических для направления на оперативное лечение (гистероскопия):

  1. Общий анализ крови (10–14 дней)
  2. Общий анализ мочи (10–14 дней)
  3. Биохимический анализ крови (о. Белок, о. Билирубин, АлТ, АсТ, мочевина, электролиты, СРБ)(10–14 дней)
  4. Коагулограмма (10–14 дней)
  5. Анализ крови на сифилис, группу крови и резус-фактор
  6. ЭКГ (1 мес.)
  7. Заключение терапевта
  8. Мазок из половых органов на флору (10–14 дней)
  9. Мазок с шейки матки на цитологию (1 мес.)
  10. УЗИ органов малого таза
  11. Флюорография

Противопоказаниями к гистероскопии являются:

  • недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов
  • беременность
  • обильное маточное кровотечение
  • недавняя перфорация матки
  • стеноз шейки матки
  • злокачественный процесс шейки матки

Через канал шейки матки в полость матки вводится оптический инструмент, который называется гистероскоп, похожий на металлическую трубочку диаметром 5 мм. Основа инструмента является оптическое волокно, передающее изображение из полости матки через видеокамеру на монитор. На мониторе полость матки показывается в десятикратном увеличении. При этом в полость матки подается стерильный физраствор, за счет чего стенки матки, отодвигаются друг от друга. Постепенно вводя гистероскоп, осматривают изнутри канал шейки матки, полость матки, стенки матки и области устьев обеих маточных труб. При данном осмотре оценивают толщину, равномерность и цвет слизистой ткани, выстилающей полость.

Также у доктора появляется возможность взять на исследование кусочек эндометрия из того участка, которое на первый взгляд не соответствует норме. Полученный кусочек ткани отправляется в гистологическую лабораторию на анализ, на основании которого ставиться окончательный диагноз.

Гистероскопия является не только диагностической, но и лечебной процедурой. У гистероскопа есть канал для инструментов (микро щипчиков, ножниц). При серьезных паталогиях используют резектоскоп с более сложными инструментами. Но каким бы не был гистероскоп, насколько не была бы манипуляция, обычно гистероскопия проводится в амбулаторном режиме-то есть пациентка уходит домой в этот же день, через несколько часов после операции. Данная манипуляция проводиться под внутривенным наркозом, который обычно хорошо переносится пациентками. Послеоперационный период после гистероскопиии

После проведения данной процедуры назначаются антибиотики на 3–5 дней. Как и любая другая операция, гистероскопия имеет свои осложнения, например, перфорация матки, кровотечение, а также анестезиологические осложнения. Но подобные ситуации возникают редко.
Пациентка обычно испытывает небольшие спазмы и незначительные кровянистые выделения в течение одного-двух дней после гистероскопии. Врач может назначить обезболивающее, чтобы снять возможный дискомфорт.
Для минимизации риска инфицирования или развития воспалительного процесса следует избегать использования тампонов и спринцевания на протяжении одного-двух дней. После диагностической гистероскопии пациентам также в течение одного-двух дней рекомендуется воздерживаться от половых актов. После оперативной гистероскопии период воздержания составляет от одной до трех недель, в зависимости от объема проведенного вмешательства.

Если во время гистероскопии производится биопсия эндометрия, результаты гистологического исследования обычно готовы через две недели.

Применение методов внутриматочной хирургии с использованием электрической и лазерной энергии сделало гистероскопический доступ альтернативным чревосечению. Случается, что после проведенной гистероскопии и комплексного лечения, беременность наступает самостоятельно.

Посмотрим гистероскопию в картинках

1. Эндометрий в фазе пролифераций

Гистероскопическая картина эндометрия в фазе пролиферации зависит от дня менструального цикла. В фазе ранней пролиферации (до 7-го дня менструального цикла) эндометрий тонкий, ровный, бледно-розового цвета, на отдельных участках просвечивают мелкие кровоизлияния, видны единичные неотторгнувшиеся участки эндометрия бледно-розового цвета.

Устья маточных труб легко осмотреть с помощью телескопа с углом обзора 30 градусов или при его поворачивании. При приближении телескопа к устьям маточных изображение увеличивается. Поскольку давление на устья возрастает, и они то открываются, то закрываются.

У молодых пациенток дно матки как бы вдаётся в её полость (выбухает), также видны углубления в области углов матки. Это часто ошибочно расценивают как седловидную или двурогую матку, хотя это вариант нормы. На самом деле при двурогой матке перегородка обычно опущена низко, а иногда она доходит до области внутреннего зева и, если телескоп сразу же проходит в ту или другую сторону от перегородки, диагноз может быть ошибочным.

Постепенно (начиная с 9-10-го дня менструального цикла) происходит утолщение эндометрия, он становится более сочным, бледно-розового цвета, сосуды не видны. В фазу поздней пролиферации эндометрий на отдельных участках выявляют в виде утолщённых складок.

Важно отметить, что при нормальном менструальном цикле, в фазе пролиферации эндометрий может иметь различную толщину в зависимости от локализации: более толстый в дне матки и по задней стенке и менее толстый по передней стенке и в нижней трети полости матки.

2. Эндометрий в фазе секреции

Эндометрий сочный, отёчный, утолщён с образованием складок, особенно в верхней трети тела матки. Нередко складки приобретают полиповидную форму, цвет эндометрия бывает желтоватым. За 2–3 дня до менструации эндометрий приобретает красноватый оттенок. Из-за выраженного утолщения и складчатости эндометрия устья маточных труб не всегда возможно увидеть. В этой фазе эндометрий легко можно повредить телескопом, это может вызвать кровотечения из эндометрия. Накануне менструации эндометрий может быть ошибочно принят за патологию (полиповидную гиперплазию). В связи с этим время проведения гистероскопии (фазу менструального цикла) считают очень существенным.

3. Эндометрий во время менструации

В первые 2–3 дня менструации полость матки выполнена большим количеством обрывков эндометрия от бледно-розового до тёмно-багрового цвета, особенно в их много в верхней трети. В нижней и средней трети эндометрий тонкий, бледно-розового цвета с мелкоточечными кровоизлияниями и участками старых кровоизлияний. При полноценном менструальном цикле уже ко 2-му дню менструации происходит почти полное отторжение слизистой оболочки матки, лишь на отдельных участках, как правило, в дне матки выявляют мелкие обрывки слизистой оболочки.

4. Эндоцервикс

Цервикальный канал имеет веретенообразную форму, соединяясь через наружный зев с влагалищем, а через внутренний зев — с полостью матки. Внутренний зев имеет хорошо выраженное мышечное кольцо. Слизистая оболочка цервикального канала состоит в основном из кубического эпителия, который проникает в строму, образуя глубокие и разветвлённые трубчатые железы. На поверхности слизистой оболочки видны глубокие щели, бороздки.

Вот все, что я нашла о гистероскопии, думаю, что эта информация может быть полезной на нашем сайте.
Всем планирующим девочкам желаю скорейшего запузачивая, легкой Б и быстрых родов!

Ссылки

  • http://www.jendoctor.ru/gynecology/diagnosis/gisteroskopiya.html
  • http://www.medsecret.net/ginekologiya/kliniko-instr-diagnostika/27-gisteroskopiya
  • http://www.embryo.by/ru/services/laparoscopy/
  • http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/1073.html
  • http://www.sikirina.tsi.ru/discussion/theme.php?cat=003&theme=25

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: пока не найдены. Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

457 10 0
Комментарии:
211 25 октября 2012

Nathalie, не знаю пока… меня до понедельника отправили

ответить 0 0
212 25 октября 2012

Ира87, а чего отравили-то?

ответить 0 0
213 29 октября 2012

Elena.zhgun@mail.ru, ничего странного видимо в разных ситуациях врачи практикуют эту процедуру по разному. Тебе видимо делали под общим наркозом и отпустили домой спустя сутки. А мне делали под местным наркозом, начало процедуры было в 14:30, а в 15:50 этого же дня я уже вышла из больнички.

ответить 0 0
214 31 октября 2012

Ну всё, кошмар позади, больше только боялась и тряслась, а когда меня позвали, вобще чуть сознание не потеряла… наркоз это конечно что то с чем то… всё время что я внем была кувыркалась в каких то непонятных облаках… шум в ушах, проснулась и не пойму где я и что со мной… первый вопрос у меня был… я умерла?… а мне говорят нет ты жива… чувствую подо мной лужа из крови… и живот замёрз просто не передать словами как, а на нем лежит бутылка со льдом, но ничего не болит… я говорю я не могу быть живой. Потому что у меня ничего не болит… медсёстры смеются… можешь, можешь… через два часа я уже ходила по коридору и доставала своего врача вопросами, сказала что ничего страшного в принципе там нет, полипы были маленькие их удалили, результаты гистологии всё покажут, устья ируб свободные, патологий нет, предлагает лапару через месяц-два… не знаю соглашаться или нет… буду думать…
врач кстати мне попалась классная. Молодая лет 30 ей наверно, но грамотная, вежливая и обходительная. Денег с меня не взяли, только я ей отдала пакетик, кофе чай коробку конфет и шоколадку покупала, она улыбнулась, говорит, да вроде пока не за что меня благодарить… короче, всё хорошо… я только больше боялась и нервничала…

ответить 0 0
215 31 октября 2012

Ира87, удачи тебе в скорейшем запузачивании! После гистеры многим помогает!
а зачем тебе лапара?

ответить 0 0
216 31 октября 2012

Ира87, поздравляю, что все хорошо, но не понятно зачем лапара нужна и почему тогда ее не предложили совместить с гистерой? Ведь опять наркоз Вам переносить!

ответить 0 0
217 31 октября 2012

Лапара чтоб трубы проверить, и всё там глазом как говорится посмотреть, не знаю почему не совместили, и врач сказала что нужно результаты гистологии дождаться

ответить 0 0
218 1 ноября 2012

Девочки а гормоны какие нибудь назначают после гистеры, а то мне фемостон приписали

ответить 0 0
219 1 ноября 2012

Ира87, мне вот предложили сразу, чтобы два наркоза потом не делать! Но я сознательно пошла только на гистеру, т.к. не захотела только из-за труб делать лапару! А, про гистологию, одно другому не мешает! Посмотрели бы и трубы и сделали все, что при гистере! Врачи — сказка просто! О чем думают? Но, может Г конечно надеется, что без лапары заБ!

ответить 0 0
220 1 ноября 2012

Мелкая Злюка, мне ничего не назначали! Но, это наверное от диагноза зависит, который поставили после операции!

ответить 0 0
221 1 ноября 2012

Юлия Я, а ты где делала?

ответить 0 0
222 1 ноября 2012

Юлия Я, а что, на лапаре видно состояние матки внутри?

ответить 0 0
223 1 ноября 2012

Девочки подскажите а когда можно начать заниматься сексом после гистеры, у врача еще не спрашивала?

ответить 1 0
224 1 ноября 2012

Юлия Я, ну да, она в принципе мне так и сказала. Сначала гистера приём ОК, а потом возможно лапара…

ответить 0 0
225 2 ноября 2012

Ира87, отлично! Поздравляю тебя с этим «этапом»!)
Желаю скорее забеременеть!
elena.lena444@gmail.com, мне сказали что в этот день, когда делали гистеру лучше не надо, а потом полный вперед. Ну т.е. мне Гистеру делали на 10 д.ц., а овуляция у меня была в этом цикле на 12 день (хотя обычно бывает на 17-ый), ну мы с мужем не могли не воспользоваться такой возможностью)) но по наблюдениям, скорее всего опять пролет в этом цикле. Жду уже М. Чтобы все заново начать..

ответить 0 0
226 2 ноября 2012

Stanumamoi, на лапаре матку не видно, видно все остальное! Я имела ввиду, что лучше делать сразу и гистероскопию и лапару (если есть показания для этих двух процедур), по моему мнению! Смысл делать гистеру, через несколько месяцев лапару? Тогда, если на то, пошло, то после гистеры планировать самостоятельно, а если не получится, тогда на лапару!
Мелкая Злюка, в ЦРЧ и ЭКО делала!

ответить 0 0
227 2 ноября 2012

Юлия Я, у меня не было показаний, да и денег тоже не было. У нас лапара стоит точно как и гистера. Сейчас по 900у. е каждая.

ответить 0 0
228 2 ноября 2012

Stanumamoi, у нас дороже лапара стоит! Просто то, за одну операцию все проверят, а то растягивать это удовольствие на два раза не очень!

ответить 0 0
229 7 декабря 2012

Девочки, всем привет, я на многих форумах читаю что беременеть после гистеры можно уже впринципе в следующем цикле, мне сделали гистеру 9 ноября, после этого мы с мужем не предохранялись, могла ли я забеременеть? Очень переживаю

ответить 0 0
230 7 декабря 2012

Sbrodos@mail.ru, смотря что делали на гистере. Если ничего не удаляли, не чистили, то можно.

ответить 0 0
231 7 декабря 2012

Юлия Я, мне неделю назад делали и гистеру и лапру… и еще хромосальпинографию… взяли биопсию и гистологию. стоило в Москве все это 2200долларов.. с лежанием там сутки под наблюдением и лечением.. ну и сейчас после езжу к врачу.. ничего не берут..

ответить 0 0
232 7 декабря 2012

Планировать разрешили сразу-но сначала 2-х недельное воздержание… делали резекцию..

ответить 0 0
233 11 декабря 2012

Доброго всем времени суток.. проблема моя выявилась вчера, при посещении узи.. оказалось, что у меня в полости матки полип размером 19*10мм,т.е.достаточно большой.. врач сказала, что нужно делать выскабливание-очень приятное слово:(у меня конечно сразу все задрожало внутри и снаружи, весь вечер и полночи сидела и инете и читала все обо всем.. мнения у всех разные.. подскажите, кто знает, в Нижнем Новгороде есть клиника или больница, где полип удалят навсегда, и это точно будет полип?!.. я не рожала еще, только начали планировать, поэтому куча переживаний по этому поводу.. и правда ли, что нужно будет кучу анализов сдавать перед операцией? я делала узи в интре.. может думаю еще уходить на узи в другую клинику, для подтверждения..:(

ответить 0 0
234 11 декабря 2012

КрохаКсю, если есть такой полип, который уже виден по узи, то его точно надо удалить, т. к он является серьезным препятствием к Б. Но вот навсегда ли удалят-это уже зависит от причин его появления, как их выявят и пролечат. Гистероскопия неболезненна, она под общим наркозом, и после нее домой многие уходят сами в этот же день! Не бойтесь, все хорошо будет.

ответить 0 0
235 11 декабря 2012

Stanumamoi, спасибо за ответ.. пойду к Г. своему в четверг, может она меня еще на одно узи отправит… страшновато все равно…

ответить 0 0
236 11 декабря 2012

Ира87, вот не заходила я сюда давненько. А тебе уже и гистеру сделали. Но самое интересное, что и мне тоже уже гистеру сделали. 21 ноября. Вот обратила внимание на твои ощущения при наркозе… летаний быть не должно бы. Я с анестезиологом разговаривала, и она мне обещала мягкий наркоз. Так что я, как и мечтала, так и заснула и проснулась(очень быстро). Зато засыпала долго. Все хотела в наркоз сразу уйти, а не в сон сначала. Помню, как с медсестрами разговаривала, рассказывала им, какие бывают пешеходы недисциплинированные, и одну аж с пеной у рта хвалила за то, что тормозила водителя, чтоб он на собаку не наехал, рассказывала еще немного то того, то сего (ну это они скорее мне специально зубы заговаривали, проявляя неподдельное внимание), потом сознание начало расплываться, но тут я услышала голос моего Г, но как-то как-будто по громкой связи и спросила: А где это (и слава Богу, что хоть его не по фамилии назвала, а по И. О.), было ощущение, что он где-то как-будто по телемосту или что-то в этом роде, а они мне говорят: да вот он, тут. Я даже приподнялась со стола посмотреть, он был уже на своей позиции. Тогда только я успокоилась. И больше ничего не помню. Когда проснулась, то (у меня так всегда) думала, что операцию уже не начинали, а они:все прошло успешно. Потом я очень долго спала. В общей сложности с перерывами за двое суток около 30 часов. Уже забрала гистологию. Там железистый полип был, удален полностью, по словам врача. Еще был взят соскоб эндометрия, там полный порядок, даже не ожидала . В качестве лечения хотел мне Г сделать ИК, но передумал и назначил дуф с 15 по 25 ДЦ на 1—2 цикла. Вот и все пока. тут проблема с ЩЖ оказалась, будем ее разруливать.

ответить 0 0
237 11 декабря 2012

Планировать мне разрешили через 2 недели.

ответить 0 0
238 11 декабря 2012

Ира87, знаешь, я когда у тебя интересовалась гистерой, то о себе только думала еще. Но так все стремительно прямо-таки решилось, ну и слава Богу! Потому, что мешают они заБ. У тебя, я так поняла, их было несколько? У меня был всего 1, и Г мне сказал, что хорошо, что он вырос до нужного размера, а то его не было бы по-другому видно на узи, а вред от него был бы все равно

ответить 0 0
239 12 декабря 2012

Наверное один из плюсов местной анестезии — это как раз то, что тебе на экране показывают что было ДО и что стало ПОСЛЕ. Хотя честно в этот момент мне было пофиг, что там на экране, мне хотелось, чтобы эту процедуру поскорее закончили и меня оставили в покое. Потому что местная анестезия какая бы она не была, она все равно местная, а потому все-равно боль и ужасный дискомфорт чувствуются.

ответить 0 0
240 12 декабря 2012

Nathalie, доброе утро, вот решила к вам обратиться за консультацией)мне тоже грозит удаление полипа, боюсь ужасно(скажите, вы платно делали или бесплатно? и какова вероятность, что он не появиться снова? и вы сказали что у вас все дело оказалось в ЩЖ.. дело в том, что у меня скорее всего тоже дело в ней.. какое лечение вам назначили и сдавали ли вы перед операцией или после кровь на гормоны?(щж или еще какие?)

ответить 0 0

Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.