Уреаплазма

Уреаплазменную инфекцию лишь символически можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем при этом является Ureaplasma urealyticum из рода микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передаваться при половых контактах. Но все-таки роль уреаплазм, как и иных микоплазм, за исключением М.Genitalium, в возникновении воспалительной реакции достаточно неоднозначна, вследствие чего этот возбудитель большинство авторов, особенно за рубежом, относят к условно-патогенным. Между тем ряд ученых приводят довольно убедительные доказательства, которые свидетельствуют в пользу патогенности этой инфекции. По своим размерам уреаплазмы являются одними из мельчайших представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей жизнедеятельности их относят к внутриклеточным паразитам. Уреаплазмы — это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. На сегодняшний день различают два самостоятельных вида: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum соответственно. Уреаплазмоз — вызывается микроорганизмами, которые по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Передача инфекции происходит, как правило, половым путем, но может быть и внутриутробное инфицирование от больной матери, а кроме того, микробы могут проникать в половые пути ребенка во время родов и сохраняться там всю жизнь, до поры находясь в спящем состоянии. Уреаплазмы могут провоцировать воспаление любых отделов мочеполового тракта — мочевого пузыря, уретры, простаты, яичек и их придатков, а у женщин — влагалища, матки и придатков. Кроме того, при исследованиях удалось выяснить, что уреаплазмы могут фиксироваться на сперматозоидах и нарушать их двигательную активность, а в ряде случаев просто уничтожать спермии. В конце концов, микробы способны вызывать воспаление суставов, особенно при ревматоидном артрите. Уреаплазмоз может развиваться как в острой, так и в хронической форме.

На сегодняшний день имеется ряд объективных сложностей в решении проблемы уреаплазмоза:

1. Уреаплазмоз, действительно, является заболеванием, которое склонно к хроническому протеканию.
2. При диагностике уреаплазмоза нередко встречаются ложноположительные ответы, что приводит к гипердиагностике и ложным ответам при контроле за лечением.
3. Хронический уреаплазмоз требует комплексного лечения.
4. Уреаплазма — условно патогенный микроорганизм (для некоторых женщин — это нормальная флора влагалища). Симптомы уреаплазмы

С момента инфицирования уреаплазмозом до появления первых симптомов уреаплазмоза проходит, обычно, от 4 дней до месяца. Впрочем, скрытый период уреаплазмоза может длиться и дольше, иногда достигая по длительности нескольких месяцев. На протяжении скрытого периода человек уже является носителем уреаплазмоза сам, и может стать источником инфекции для своих половых партнеров. После окончания инкубационного периода, то есть в среднем через месяц после заражения, появляются первые симптомы уреаплазмоза. Нужно отметить, что часто уреаплазмоз проявляется несильно заметными симптомами, на которые заболевший может не обратить внимания, а иногда не проявляется вообще. Особенно бессимптомное развитие уреаплазмоза характерно для женщин, которые могут десятилетиями жить с инфекцией, не зная об этом. Более того, так же, как в случае с микоплазмозом, каких-то конкретных признаков уреаплазмоз не вызывает и симптоматика уреаплазмоза полностью совпадает с симптоматикой любых других воспалительных инфекций мочеполового тракта.

Симптомы уреаплазмоза у мужчин:

Негонококковый уретрит — наиболее частое проявление уреаплазмоза у мужчин.

• частое отсутствие субъективных симптомов (рези, болевые ощущения при мочеиспускании);
• небольшие, мутные выделения из мочеиспускательного канала, преимущественно после продолжительной задержки мочи (по утрам);
• склонность к вялотекущему, рецидивирующему течению (выделения из уретры самопроизвольно то пропадают на определенный период времени, то появляются опять);
• Орхоэпидимит — воспаление придатка яичка и яичка возникает на фоне вялотекущего уретрита.

Симптомы уреаплазмоза у женщин:

• цервицит — диагноз цервицита часто устанавливается только на основании результатов микроскопического исследования мазка из цервикального канала;
• частое, болезненное мочеиспускание;
• выделения из влагалища кольпит — очень часто U.urealyticum обнаруживается при бактериальном вагинозе
• болевые ощущения внизу живота, появление эндометрита, миометрита, сальпингооофорита — достаточно редкое проявление уреаплазменной инфекции. О своем заболевании пациент, как правило, долго не подозревает. Скрытый период в среднем составляет около месяца, по прошествии этого срока проявляется довольно скудная симптоматика.

Уреаплазма и беременность

Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине нужно обследоваться при планированием беременности. Это нужно сделать по двум причинам. Во-первых, даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности (которая является значительным стрессом для иммунной системы будущей матери) может оживиться и привести к развитию уреаплазмоза. Во-вторых, лечить уреаплазму во время беременности, тем более на ранних сроках, когда она самая опасная для плода и может привести к выкидышу, нельзя из-за того, что влияние антибиотиков на плод в первые недели беременности может быть опасным. Исходя из этого при планировании беременности женщине, которая заботится о своем здоровье и здоровье будущего малыша, необходимо подумать о том, чтобы вовремя «вывести» уреаплазмы из организма.

Что касается плода, то во время беременности инфицирование происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой, не пропускающей уреаплазмы. Однако приблизительно в половине случаев ребенок инфицируется во время продвижения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы выявляются на половых органах младенцев, наиболее часто у девочек, или же в носоглотке младенцев, независимо от пола. Если в течении беременности женщина все же заболела уреаплазмозом, то ей нужно как можно скорее обратиться к врачу, который наблюдает ее беременность. Для того чтобы избежать инфицирования ребенка в родах и понизить риск преждевременных родов, беременной женщине с уреаплазмозом после 22 недели беременности назначают лечение антибиотиками, которые подбирает специалист с учетом беременности пациентки. Кроме того, беременной с уреаплазмозом прописывают препараты, укрепляющие иммунитет для того, чтобы свести к минимуму риск вторичных инфекций. На современном этапе медицина уже успешно справляется с уреаплазмозом беременных, и наличие уреаплазмы при беременности не является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Анализы на уреаплазмоз

Диагностика уреаплазмоза довольно часто бывает затруднена по нескольким причинам. В первую очередь, уреаплазмы могут составлять естественную биологическую среду мочеполовых путей полностью здорового человека и способны провоцировать патологические процессы только при определенном стечении обстоятельств. Поэтому, существование в мочеполовых путях человека уреаплазм еще не говорит о наличии у него уреаплазмоза. Самое большое значение в диагностике уреаплазмоза имеет не столько факт присутствия или продолжительного нахождения уреаплазм в половых путях, сколько их количество и распространенность по отделам мочеполового тракта. Только в том случае, если уреаплазмы найдены в большом количестве, и у больного налицо все внешние признаки заболевания, доктор имеет право ставить диагноз «уреаплазмоз» и говорить о необходимости лечения уреаплазмы.

Для диагностики уреаплазмоза специалист всегда использует совокупность диагностических методов. Определить, есть ли в организме уреаплазма, можно при помощи специальных анализов. По результатам общего мазка можно лишь предположить наличие уреаплазм. Для определения возбудителя применяют более точные способы обследования — ПЦР и бактериальный посев. Довольно часто (до 75—80% случаев) отмечается одновременное обнаружение уреаплазм, микоплазм и анаэробной микрофлоры (гарднерелла, мобилункус).

Методы диагностики урепалазмы

• Культуральное исследование на селективных средах. Такое обследование позволяет в течение 3 дней определит культуру возбудителя и отделить уреаплазмы от других микоплазм. Способ позволяет определить чувствительность выделенных возбудителей к различным антибиотикам, что крайне важно с учетом довольно частой сегодня антибиотикорезистентности. Специфичность метода составляет 100%. Этот способ используется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
• Выявление ДНК возбудителей методом ПЦР. Обследование позволяет в течение суток обнаружить возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность.
• Серологические тесты. Могут выявить присутствие антигенов и специфических антител к ним в крови. Могут быть полезны при рецидивирующем протекании болезни, при формировании осложнений и бесплодии.
• Методом ИФА (иммуноферментного анализа) - наличие антител к уреаплазмам.

Лечение уреаплазмы

Лечение уреаплазмы включает комплексные процедуры в зависимости от местонахождения воспалительного процесса. В общем виде применяются антибактериальные средства, которые направлены на уничтожение инфекции; иммуномодуляторы, которые активизируют защитные силы организма; лекарства, уменьшающие риск побочных явлений при приеме антибиотиков. Конкретная схема лечения уреаплазмы может определяться только специалистом, владеющим всей информацией о больном (осмотр, анамнез, анализы. Уреаплазмы устойчивы к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам), из-за того что у них отсутствует клеточная стенка, и сульфаниламидам, так как эти микроорганизмы не вырабатывают кислоту. При лечении уреаплазменной инфекции могут быть результативны те антибактериальные агенты, которые воздействуют на синтез белка из ДНК, то есть те которые обладают бактериостатическим действием. Вопрос о влиянии уреаплазм на репродуктивную функцию людей остается открытым. Между тем женское бесплодие может быть объяснено и воспалительными процессами в области половых органов, зараженными уреаплазмами, которые приводят к изменению прохождения яйцеклетки в полость матки. Мужское бесплодие может быть объяснено, во-первых, воспалительными процессами, а во-вторых — влиянием уреаплазм на сперматогенез. Локализация уреаплазм на поверхности сперматозоидов может нарушать их подвижность, морфологию и хромосомный аппарат.

«Лечить или не лечить уреаплазму» может решить только квалифицированный врач!

P.S Спаибо за помощь в создании статьи Натуси Харьков.
Всем крепкого здоровья!

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: пока не найдены. Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

Olya2, как это, сказать патрнеру чтоб предохранялся? Может будет правильнее послать его куда подальше?

Olya2, а я с тобой не согласна по поводу «скажите своему партнёру чтобы предохранялся на стороне. Это проверено.» Мы с мужем пролечились вместе и весьма успешно. Не было уреаплазмы в течении 6 месяцев. Потом появилась у меня, а у мужа все до сих пор, слава Богу, чисто.«На сторону» я точно не ходила, а она появилась…

17. 02. 2011- кровь на уреаплазмы IgA, IgG — отриц.
при этом на осмотре врач предположила наличие мико- или уреаплазм по виду ШМ(?)
я сказала, сдала вот кровь, она сказала, ну ладно, типа, но лучше было сделать мазок
мазок — вот 26. 10. 2012 — и что?- титр 10*2 КОЕ мл
это как так? Разве кровь — не более точный анализ?

Ke280380, всю жизнь на все инфекции сдавала исключительно мазок. Исследовали или методом пцр или бак-посев. Пцр более точный.

Афина, дело в том, что я сдавала бакпосев, но вместе с тем и кровь, и я не знаю, уреаплазмы каким методом(
а! Вижу:посев
только не знаю, ПЦР ли это…

Ke280380, посев это один метод. Пцр-другой. Вроде как в таких титрах как у тебя У-не лечат.

Афина, так мне врач, которая в лаборатории, тоже сказала, а как услышала, что ЗБ была, сказала, тогда конечно надо.
как-то так…

Ke280380, я не знаю в каких титрах у меня была У, я сдавала пцр-и там просто писалось-обнаружено. Я лечила. 14 дней. С первого раза ушла… Не факт что не вернется-но мое мнение-один раз попробовать избавиться от этой фигни стоит!

Афина, ну может да, лучше полечить
но непонятно, она что, может так и была давно?
проблемы уже неск лет в виде выделений
часто «чесалось», ну как обычно многие думают — молочница(

Ke280380, вряд ли кто то тебе скажет-давно у тебя У или недавно… У меня она никак не проявлялась…

я б на твоем месте мужа отправила сдать пцр еще))

Афина, ну а ведь всё равно обоим лечиться, можно наверно и кому-то одному?

Ke280380, лечиться обоим в любом случае. Но сдавать надо тоже обоим. И лечение должно быть разным… Ошибка Г из жк-что они берут на себя право назначать лечение и мужикам тоже… Имхо

Афина, понятно, значит спрошу у врача и про мужа

Ke280380, пусть муж пойдет и сам сдаст мазок, и если что то не айс-с результатами к урологу

Афина, спасибо за помощь)
будем разбираться

Ke280380, не за что))) не болейте))

А мне метронидазол не подходит (он содержится в креме Розекс) У меня после применения Розекс'а аллергическая реакция и приходится ее глушить супрастином. А от него сонливость и потеря работоспособности. Вот такая индивидуальная непереносимость, хотя другим этот препарат и нравится. Мне просто не повезло. Аллергикам вообще ни с чем не везет.

Kartruss@yandex.ru, а у меня жуть что творилось от сочетания Клиона (тот же Метранидазол) с Офлоксацином! УЖАСНО тошнило и чуть ли не глючило(

Девочки, очень всем, кому поставили этот коммерческий диагноз прочесть эту статью. Прочтите обязательно: Е. П. Березовская «Уууу-реаплазма! » http://blogs.mail.ru/mail/dr.olena/35BC5D9D7CB8983B.html

Простите, слова «очень всем» нужно дополнить словом «советую»

Лечила У три года назад по 10 дней в два этапа. У мужа инфекция не обнаружена. После лечения через месяц сдавала повторно — контрольный. Инфекция не обнаружена. Сдавала недавно, 6 видов инфекций 2-мя методами: ПЦР и ИФА. ПЦР — все чисто, никаких инфекций нет. ИФА — обнаружена У, у мужа тоже но слабоположительный тоже по ИФА, на ПЦР все чисто.
Моя Г сказала, что это условно-патогенная инфекция, которая сидит в организме почти всех людей в спящем состоянии. При снижении иммунитета, могут подняться титры и ее видно при анализах. В остальных случаях, она просто спит и никому не мешает. Пролечить ее до конца невозможно, если титры маленькие, то нет смысла травить себя антибиотиками. Носителями этой инфекции являются в основном женщины, а мужчине она передается. Если она обнаружена у мужа, но нет у жены, значит иммунитет у мужа соответственно понижен, или же он инфицирован недавно. Если титры высокие и планируется беременность, желательно пролечить обоих супругов. Всем удачи в лечении, планировании, родах и воспитании!!!

Пати, у меня 100, низкий титр, но пролечились, а толку-то… мне кажется… нет… как были выделения, так и есть(

У меня выделений никогда не было, мазок на флору «как у школьницы» так выразилась моя Г.

Пати, у меня выделения много лет. Мне почему-то кажется, что от эрозии или миомы.

Ke280380, твои выделения, скорее всего, вызваны не уреаплазмой.

Eva, а чем, думаешь, в принципе они давно…

Ke280380, сдай анализы на все прочие инфекции. Врач твоя странная — предположить уреаплазму по виду шейки матки — это круто! Уреаплазма насколько малюсенькая, что не во всякий микроскоп ее видно, а не то что открытым взглядом И вообще, сама по себе она не даст выделений. Разве что в совокупности с чем-то еще. Мое мнение — это вообще проблема ослабленного иммунитета.

Eva, а что- выделения могут быть от сниженного иммунитета??… ого… а наверное и правда… только я не додумалась… Вообще здоровье у меня не очень, не буду подробности описывать, но проблем и правда полно… А по виду это другая врач предполагала) но ведь так и оказалось, только почему- то в крови не выявилось, только при посеве. Кстати, когда пропила все таблетки по поводу инфекций, я самовольно проставила себе свечи Ацилакт (10). Решила, что антибиотики убили флору.

Eva, я и сдала на все инфекции. Еще выявили хламидии в маленьком титре. Когда только планировали, я сдавала на них тоже. Там было значение 2, 1, что трактовалось как отрицательный результат. Теперь 10*2. Врач объяснила, что могло повыситься из-за снижения иммунитета при той же беременности.

Девочки, кто знает, хорошее ли назначено лечение от У — мы : уколы циклоферон, таблетки юнидокс, метронидазол, леволет, свечи клион Д.