Уреаплазма

Уреаплазменную инфекцию лишь символически можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем при этом является Ureaplasma urealyticum из рода микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передаваться при половых контактах. Но все-таки роль уреаплазм, как и иных микоплазм, за исключением М.Genitalium, в возникновении воспалительной реакции достаточно неоднозначна, вследствие чего этот возбудитель большинство авторов, особенно за рубежом, относят к условно-патогенным. Между тем ряд ученых приводят довольно убедительные доказательства, которые свидетельствуют в пользу патогенности этой инфекции. По своим размерам уреаплазмы являются одними из мельчайших представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей жизнедеятельности их относят к внутриклеточным паразитам. Уреаплазмы — это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. На сегодняшний день различают два самостоятельных вида: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum соответственно. Уреаплазмоз — вызывается микроорганизмами, которые по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Передача инфекции происходит, как правило, половым путем, но может быть и внутриутробное инфицирование от больной матери, а кроме того, микробы могут проникать в половые пути ребенка во время родов и сохраняться там всю жизнь, до поры находясь в спящем состоянии. Уреаплазмы могут провоцировать воспаление любых отделов мочеполового тракта — мочевого пузыря, уретры, простаты, яичек и их придатков, а у женщин — влагалища, матки и придатков. Кроме того, при исследованиях удалось выяснить, что уреаплазмы могут фиксироваться на сперматозоидах и нарушать их двигательную активность, а в ряде случаев просто уничтожать спермии. В конце концов, микробы способны вызывать воспаление суставов, особенно при ревматоидном артрите. Уреаплазмоз может развиваться как в острой, так и в хронической форме.

На сегодняшний день имеется ряд объективных сложностей в решении проблемы уреаплазмоза:

1. Уреаплазмоз, действительно, является заболеванием, которое склонно к хроническому протеканию.
2. При диагностике уреаплазмоза нередко встречаются ложноположительные ответы, что приводит к гипердиагностике и ложным ответам при контроле за лечением.
3. Хронический уреаплазмоз требует комплексного лечения.
4. Уреаплазма — условно патогенный микроорганизм (для некоторых женщин — это нормальная флора влагалища). Симптомы уреаплазмы

С момента инфицирования уреаплазмозом до появления первых симптомов уреаплазмоза проходит, обычно, от 4 дней до месяца. Впрочем, скрытый период уреаплазмоза может длиться и дольше, иногда достигая по длительности нескольких месяцев. На протяжении скрытого периода человек уже является носителем уреаплазмоза сам, и может стать источником инфекции для своих половых партнеров. После окончания инкубационного периода, то есть в среднем через месяц после заражения, появляются первые симптомы уреаплазмоза. Нужно отметить, что часто уреаплазмоз проявляется несильно заметными симптомами, на которые заболевший может не обратить внимания, а иногда не проявляется вообще. Особенно бессимптомное развитие уреаплазмоза характерно для женщин, которые могут десятилетиями жить с инфекцией, не зная об этом. Более того, так же, как в случае с микоплазмозом, каких-то конкретных признаков уреаплазмоз не вызывает и симптоматика уреаплазмоза полностью совпадает с симптоматикой любых других воспалительных инфекций мочеполового тракта.

Симптомы уреаплазмоза у мужчин:

Негонококковый уретрит — наиболее частое проявление уреаплазмоза у мужчин.

• частое отсутствие субъективных симптомов (рези, болевые ощущения при мочеиспускании);
• небольшие, мутные выделения из мочеиспускательного канала, преимущественно после продолжительной задержки мочи (по утрам);
• склонность к вялотекущему, рецидивирующему течению (выделения из уретры самопроизвольно то пропадают на определенный период времени, то появляются опять);
• Орхоэпидимит — воспаление придатка яичка и яичка возникает на фоне вялотекущего уретрита.

Симптомы уреаплазмоза у женщин:

• цервицит — диагноз цервицита часто устанавливается только на основании результатов микроскопического исследования мазка из цервикального канала;
• частое, болезненное мочеиспускание;
• выделения из влагалища кольпит — очень часто U.urealyticum обнаруживается при бактериальном вагинозе
• болевые ощущения внизу живота, появление эндометрита, миометрита, сальпингооофорита — достаточно редкое проявление уреаплазменной инфекции. О своем заболевании пациент, как правило, долго не подозревает. Скрытый период в среднем составляет около месяца, по прошествии этого срока проявляется довольно скудная симптоматика.

Уреаплазма и беременность

Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине нужно обследоваться при планированием беременности. Это нужно сделать по двум причинам. Во-первых, даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности (которая является значительным стрессом для иммунной системы будущей матери) может оживиться и привести к развитию уреаплазмоза. Во-вторых, лечить уреаплазму во время беременности, тем более на ранних сроках, когда она самая опасная для плода и может привести к выкидышу, нельзя из-за того, что влияние антибиотиков на плод в первые недели беременности может быть опасным. Исходя из этого при планировании беременности женщине, которая заботится о своем здоровье и здоровье будущего малыша, необходимо подумать о том, чтобы вовремя «вывести» уреаплазмы из организма.

Что касается плода, то во время беременности инфицирование происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой, не пропускающей уреаплазмы. Однако приблизительно в половине случаев ребенок инфицируется во время продвижения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы выявляются на половых органах младенцев, наиболее часто у девочек, или же в носоглотке младенцев, независимо от пола. Если в течении беременности женщина все же заболела уреаплазмозом, то ей нужно как можно скорее обратиться к врачу, который наблюдает ее беременность. Для того чтобы избежать инфицирования ребенка в родах и понизить риск преждевременных родов, беременной женщине с уреаплазмозом после 22 недели беременности назначают лечение антибиотиками, которые подбирает специалист с учетом беременности пациентки. Кроме того, беременной с уреаплазмозом прописывают препараты, укрепляющие иммунитет для того, чтобы свести к минимуму риск вторичных инфекций. На современном этапе медицина уже успешно справляется с уреаплазмозом беременных, и наличие уреаплазмы при беременности не является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Анализы на уреаплазмоз

Диагностика уреаплазмоза довольно часто бывает затруднена по нескольким причинам. В первую очередь, уреаплазмы могут составлять естественную биологическую среду мочеполовых путей полностью здорового человека и способны провоцировать патологические процессы только при определенном стечении обстоятельств. Поэтому, существование в мочеполовых путях человека уреаплазм еще не говорит о наличии у него уреаплазмоза. Самое большое значение в диагностике уреаплазмоза имеет не столько факт присутствия или продолжительного нахождения уреаплазм в половых путях, сколько их количество и распространенность по отделам мочеполового тракта. Только в том случае, если уреаплазмы найдены в большом количестве, и у больного налицо все внешние признаки заболевания, доктор имеет право ставить диагноз «уреаплазмоз» и говорить о необходимости лечения уреаплазмы.

Для диагностики уреаплазмоза специалист всегда использует совокупность диагностических методов. Определить, есть ли в организме уреаплазма, можно при помощи специальных анализов. По результатам общего мазка можно лишь предположить наличие уреаплазм. Для определения возбудителя применяют более точные способы обследования — ПЦР и бактериальный посев. Довольно часто (до 75—80% случаев) отмечается одновременное обнаружение уреаплазм, микоплазм и анаэробной микрофлоры (гарднерелла, мобилункус).

Методы диагностики урепалазмы

• Культуральное исследование на селективных средах. Такое обследование позволяет в течение 3 дней определит культуру возбудителя и отделить уреаплазмы от других микоплазм. Способ позволяет определить чувствительность выделенных возбудителей к различным антибиотикам, что крайне важно с учетом довольно частой сегодня антибиотикорезистентности. Специфичность метода составляет 100%. Этот способ используется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
• Выявление ДНК возбудителей методом ПЦР. Обследование позволяет в течение суток обнаружить возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность.
• Серологические тесты. Могут выявить присутствие антигенов и специфических антител к ним в крови. Могут быть полезны при рецидивирующем протекании болезни, при формировании осложнений и бесплодии.
• Методом ИФА (иммуноферментного анализа) - наличие антител к уреаплазмам.

Лечение уреаплазмы

Лечение уреаплазмы включает комплексные процедуры в зависимости от местонахождения воспалительного процесса. В общем виде применяются антибактериальные средства, которые направлены на уничтожение инфекции; иммуномодуляторы, которые активизируют защитные силы организма; лекарства, уменьшающие риск побочных явлений при приеме антибиотиков. Конкретная схема лечения уреаплазмы может определяться только специалистом, владеющим всей информацией о больном (осмотр, анамнез, анализы. Уреаплазмы устойчивы к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам), из-за того что у них отсутствует клеточная стенка, и сульфаниламидам, так как эти микроорганизмы не вырабатывают кислоту. При лечении уреаплазменной инфекции могут быть результативны те антибактериальные агенты, которые воздействуют на синтез белка из ДНК, то есть те которые обладают бактериостатическим действием. Вопрос о влиянии уреаплазм на репродуктивную функцию людей остается открытым. Между тем женское бесплодие может быть объяснено и воспалительными процессами в области половых органов, зараженными уреаплазмами, которые приводят к изменению прохождения яйцеклетки в полость матки. Мужское бесплодие может быть объяснено, во-первых, воспалительными процессами, а во-вторых — влиянием уреаплазм на сперматогенез. Локализация уреаплазм на поверхности сперматозоидов может нарушать их подвижность, морфологию и хромосомный аппарат.

«Лечить или не лечить уреаплазму» может решить только квалифицированный врач!

P.S Спаибо за помощь в создании статьи Натуси Харьков.
Всем крепкого здоровья!

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: пока не найдены. Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

Марюшка, понятно что антибиотики — это не витаминки))) но если врач назначит лечение — лучше пролечится.

Девочки, Ureaplasma urealyticum + эрозия шейки матки могут быть причиной моей небеременности?..

Yues, нет. Но лечить все-равно надо.

Yues, эрозия сомневаюсь она в той или иной мере у всех, а вот уреаплазма-да, может. Смотря еще какой титр у нее

Афина, ну нет так нет. Пошла гуглить и нашла вот что.
У женщин не леченный уреаплазмоз вызывает воспаление и спайки в маточных трубах, приводя к бесплодию и увеличивая риск внематочной беременности. У беременных уреаплазмоз может вызвать патологию беременности и плода.

Афина,
littlew, спасибо, девочки. Я ещё жду результаты гормонов, чтоб полная картина нарисовалась.

Littlew, ну причина небеременности в данном случае что ты написала — непроходимость труб, а не уреаплазма, а вот причина непроходимости труб — может быть уреаплазма, а может и не быть))) Вопрос был задан является ли уреаплазма причиной небеременности? Мое мнение — нет!, а вот к чему может привести уреа — это уже другой вопрос. Поэтому я и написала что лечить все-равно надо.

Афина, так все скрытые инфекции так работают-сами они ничего не делают плохого и беременности не мешают, но приводят к воспалениям и спайкам. Микоплазма в 100% случаев приводит к бесплодию и уродствам плода(если это случается), уреаплазма поменьше.

Тьфу ты, не микоплазма, а хламидиоз. Хотя и микоплазма не приятное явление

Littlew, и? Я что написала — забей, это фигня? Я имела ввиду что причина бесплодия в другом и останавливаться на обследовании не стоит, потому что то что выявили У и нашли эрозию — это еще не говорит о том что нашли причину бесплодия. А что такое уреаплазма я знаю не по наслышке.

Littlew, от уреаплазмы может быть замершая беременность. Так что лечить по любому надо, даже если на эко соберешься.

Афина, и-да, ты во всем права.

Девочки помогите, кто сталкивался! У супруга высеяли уеаплазму! Я сегодня сдала анализы! Неужели уеаплазмоз действительно может привести к бесплодию??? Я просто как только у супруга были известны результаты весь интернет перешерстила, но поняла, что интернет — это зло! Там все так по разному написано! Моя гинеколог сказала, что уреаплазма маловероятно становится причиной бесплодия, так как она присутствует у всех! Так подскажите у кого была уреаплазма и после лечения которой беременели??? Пожалуйста отзовитесь!

Busynka, привет! Твоя Г. Права! Уреаплазма не является причиной бесплодия, с ней прекрасно народ беременеет. Но вот другое дело, что она может навредить уже во время Б., поэтому если титры инфекции высокие, ее следует пролечить, причем обоим супругам! У нас вот примерно год назад обнаружилась, пролечились, пересдали анализы — все ок. Б. Не наступала у нас совсем по другим причинам. Но в итоге все вышло!

Viksanchik, спасибо! Поздравляю, что все таки получилось Б! Как долго старались?

Busynka, чуть больше года) ну у нас причина как оказалась глубоко в иммунологии была зарыта… это на так часто встречается, но вот нам так «повезло»… как только ее устранили, сразу же все вышло) А вы только начали планировать?

Busynka, ой… уж это уреаплазма… ты мой блог почитай, лечилась, при мал титрах, после лечения титр поднялся в разы, муж сдал — у него ничего. Я пересдаю через 2 нед — тоже ничего. Вот и пойми попробуй) моё мнение-всё надо перепроверять. Если обнаружится всё же — лечиться двоим.

Ke280380, спасибо, сейчас почитаю!

Ke280380, а зачем вы лечились при маленьких титрах? Это же условно-патогенная инфекция, у всех присутствует… у меня вот кажется титр был больше чем 10*4, это считается много, пролечились антибиотиками и всё… ттт.. Не вылазит больше, несколько раз проверялась… в этом вопросе еще важно чтобы врач назначил правильное лечение, а для этого обязательно надо сдавать бак посев с чувствительностью к антибиотикам

Viksanchik, планируем с октября 2012 года, но пока безрезультатно!
У супруга все в норме (спермограмма, все анализы, кроме вот этой уреаплазмы), я абсолютно все анализы не сдавала, потому что не думала, что мы столкнемся с проблемой не наступления беременности, но по гинекологии все в норме, никаких воспалений, по УЗИ женские органы в норме, овуляция проиходит, а вот беременность нет

Viksanchik, а вот, врач назначала лечение. У меня ж ещё ЗБ была(
насчёт титров, потом мне сказали, что до 10*5 не надо было трогать.
теперь разберись, что это было.

Busynka, ой, что такое с октября) это совсем мало)) вот больше года — тогда уже тревожиться можно начинать. Но если инфекции в больших кол-вах, надо лечить

Являются ли уреа- и микоплазмоз клинически значимыми инфекциями? Целесообразно ли их лечить перед планируемой беременностью или при наличии клиники?
Отличается ли схема лечения от таковой хламидиоза?
Правда ли, что один из биоваров уреаплазмы чаще проявляет устойчивость к доксициклину?
В чем клиническое значение определения этих биоваров?

На вопрос о клинической значимости генитальных микоплазм трудно дать однозначный ответ, по крайней мере, на данный момент времени. Дело в том, что исследования их этиологической роли при различный патологических состояниях как женской, так и мужской урогенитальных систем начались сравнительно недавно.

Так, например, Horowitz J. С соавторами (1995 г.) указывают на то, что наличие в цервикальном канале уреаплазмы в сочетании с повышенным титром антител к данному микроорганизму могут служить маркером для выявления группы женщин с повышенным риском развития осложнений беременности (преждевременные роды и преждевременное излитие околоплодных вод) [1].

Исследователи из Испании в результате обследования 219 матерей и их новорожденных (1992 г.) делают вывод о том, что колонизация матерей генитальными микоплазмами не связана с преждевременным излитием околоплодных вод, преждевременными родами и низким весом новорожденных. Колонизация новорожденных уреаплазмами также не повышала риск развития преждевременных родов, низкого веса новорожденных и каких-либо заболеваний в первые 3 месяца жизни [2].

По данным, полученным в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании применения короткого курса эритромицина для профилактики преждевременных родов (1990 г.), преждевременное излитие околоплодных вод встречалось у 6% пациенток, получавших эритромицин против 16%, получавших плацебо. При этом эритромицин значительно уменьшал частоту преждевременного излития околоплодных вод в группе пациенток с хламидийной инфекцией. Бактериальный вагиноз, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis значимо не повышали риск описанных осложнений беременности [3].

В США в 1991 г. Были опубликованы результаты очень большого исследования 4900 беременных, обследованных на носительство Ureaplasma urealyticum на 23—26 неделях гестации. После проведения многовариантного анализа было установлено, что колонизация Ureaplasma urealyticum не была связана с низким весом новорожденных, преждевременным излитием околоплодных вод и преждевременными родами [4].

Более свежие исследования также различаются по полученным результатам. Так, при сравнении исходов беременности у 172 беременных, колонизированных Ureaplasma urealyticum и 123 беременных без колонизации было выявлено, что высокий уровень колонизации является фактором риска развития хориоамнионита и преждевременных родов (2000 г.). В то же время низкий уровень колонизации не вызывал описанных осложнений [5].

В Бельгии после обследования 228 беременных (2000 г.) в первом триместре на наличие бактериального вагиноза, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, была установлена их связь с повышенным риском прерывания беременности в сроке до 20 недель [6].

По результатам рандомизированного исследования проведенного у 166 беременных в Италии (2000 г.) была выявлена роль колонизации Ureaplasma urealyticum в развитии преждевременного разрыва плодных оболочек [7].

При обследовании 303 беременных в Индии (1998 г.) было выявлено, что Ureaplasma urealyticum является распространённым обитателем нижних отделов половых органов у женщин на момент родов (примерно у половины обследованных). Несмотря на это, микроорганизм не являлся фактором риска преждевременных родов или низкого веса новорожденных [8].

В Дании при обследовании 484 беременных (2001 г.) было установлено, что ни бактериальный вагиноз, ни колонизация Ureaplasma urealyticum не были связаны с развитием преждевременных родов [9].

Если есть клиника цервицита и/или уретрита у женщин или уретрита у мужчин, то на начальном этапе экономически не целесообразно обследование на генитальные микоплазмы. Даже если не обнаружены гонококки и хламидии доступными методами при данных заболеваниях, то лечить их нужно в любом случае. Рекомендуется назначать противогонококковый препарат (однократно цефтриаксон или ципрофлоксацин) в сочетании с противохламидийным (однократно — азитромицин или 7-дневный курс других препаратов). Если лечение неэффективно, то необходимо повторное обследование культуральными методами на гонорею и хламидиоз. При обнаружении гонококков — повторное лечение после определения чувствительности или при невозможности её определения — препаратом из другой группы. У хламидий до сих пор не было выявлено клинически значимой резистентности к специфическим препаратам (тетрациклинам, эритромицину, азитромицину).

Противохламидийные препараты эффективны и в отношении генитальных микоплазм в тех же дозах. Тетрациклины действуют и на мико- и на уреаплазмы. Однако в последнее время установлено, что около 10% уреаплазм устойчивы к тетрациклинам, поэтому при неэффективности лечения уретрита с использованием доксициклина, необходимо назначение эритромицина или азитромицина или офлоксацина [10].

Вид Ureaplasma urealyticum состоит из 14 или более сероваров, которые разделены на 2 биовара. Ранее они назывались биовар 1 или parvo и биовар 1 или Т960. В настоящее время эти биовары расцениваются, как 2 различных вида: U.Parvum и U.Urealyticum, соответственно [11]. Они различаются по распространённости.U.Parvum встречается у 81—90%, U.Urealyticum у 7—30% женщин, а иногда они сочетаются — 3—6% случаев [9, 12]. Вид U.Urealyticum, т.е. бывший биовар 2 (Т960) преобладает у женщин воспалительными заболеваниями органов малого таза, осложнениями беременности, а также чаще бывает устойчив к тетрациклинам [12]. Определение этих биоваров проводится в исследовательских целях и не является необходимым и экономически целесообразным в рутинной клинической практике.

Беременные должны проходить обследование на гонорею, генитальный хламидиоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз и при выявлении — получать антибактериальную терапию. Нет оснований для целенаправленного обследования их на генитальные микоплазмы и эрадикации этих микроорганизмов. Не следует рутинно назначать антибиотики для пролонгирования беременности при угрозе её прерывания, кроме как при выявлении гонореи, хламидиоза трихомониаза или бактериального вагиноза [13].

С. В. Сехин, НИИ антимикробной химиотерапии

Литература

Horowitz J et al.Ureaplasma urealyticum cervical colonization as a marker for pregnancy complications.Int J Gynaecol Obstet. 1995; 48: 15—9.

Fullana Montoro A.Et al.Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis: incidence and clinical significance of their isolation in the perinatal period.An Esp Pediatr. 1992; 36: 285—8.

McGregor JA, et al.Cervicovaginal microflora and pregnancy outcome: results of a double-blind, placebo-controlled trial of erythromycin treatment.Am J Obstet Gynecol. 1990; 163: 1580—91.

Carey CJ, et al.Antepartum cultures for Ureaplasma urealyticum are not useful in predicting pregnancy outcome.Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 728—33.

Abele-Horn M., Scholz M., Wolff C., Kolben M.High-density vaginal Ureaplasma urealyticum colonization as a risk factor for chorioamnionitis and preterm delivery.Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79: 973—8.

Donders G.C., Van Bulck B., Caudron J.Et al.Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneous abortion.Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: 431—7.

Calleri L.F., Taccani C., Porcelli A.Ureaplasma urealyticum vaginosis and premature rupture of membranes.What is its role?Minerva Ginecol. 2000; 52: 49—58.

Paul V.K., Gupta U., Singh M.Et al.Association of genital mycoplasma colonization with low birth weight.Int J Gynaecol Obstet. 1998; 63: 109—14.

Povlsen K., Thorsen P., Lind I.Relationship of Ureaplasma urealyticum biovars to the presence or absence of bacterial vaginosis in pregnant women and to the time of delivery.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001; 20: 65—67.

Taylor-Robinson D.Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium.In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (Eds).Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th Ed.Philadelphia.Churchill Livingstone. 2000: 2027—2032.

Kong F., Ma Z., James G., Gordon S., Gilbert G.L.Species identification and subtyping of Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum using PCR-based assays.J Clin Microbiol. 2000; 38: 1175—9.

Abele-Horn M., Wolff C., Dressel P.Et al.Association of Ureaplasma urealyticum biovars with clinical outcome for neonates, obstetric patients, and gynecological patients with pelvic inflammatory disease.J Clin Microbiol. 1997; 35: 1199—202.

Gibbs R.S., Eschenbach D.A.Use of antibiotics to prevent preterm birth.Am J Obstet Gynecol. 1997; 177: 375—80.

Ke280380, я уже начала быть тревогу после полугода планирования… и как выяснилось не зря) А так бы только время теряла, если бы года ждала… думаю что по-тихоньку можно начинать анализы сдавать;)

Busynka, насчёт Дюфа, тебе как просто так назначили. Чтобы поскорее заБ? У тебя сбои или проблемы с гормонами? Многие на нём быстрее беременеют, только его надо потом не бросать и пить очень длительно.

Viksanchik, ну то, что обследоваться можно, это да, но не бить тревогу в том смысле, что не надо зацикливаться, многие беременеют не сразу, а год — это в пределах нормы.

Ke280380, согласна) многие начинают зацикливаться буквально с 1-х месяцев) тут уж от человека зависит) Хотя это конечно только вредит самому процессу. Надо стараться спокойно планировать параллельно начинать сдавать необходимые анализы (и идти от просто к более сложному). В конечном итоге, если все правильно делать, можно докопаться до истины. Тут еще очень важно грамотного врача найти! Это 50% успеха!

Ke280380, на счет Дюфастона: сбоев у меня нет, всегда цикл регулярный, как часы, гормоны я не сдавала, просто вот посмотри по одному из графиков у меня вторая фаза (мне кажется) не достаточная, и гинеколог так сказала, поэтому и назначила, но я перепугалась, что это ведь гормон, я и так склонна к полноте, а вдруг меня как разнесет! Это конечно мелочи, если получится забеременеть, при этом сильно поправиться!

Busynka, ааа, ну да… конечно лучше пить тогда)

Busynka, на мой взгляд, лучше перестраховаться.