Миома матки: причины возникновения, симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется появлением доброкачественной опухоли в мышечном слое матки. Основными симптомами миомы матки являются: маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), чувство боли (тянущие боли) и тяжести внизу живота, учащенное мочеиспускание, задержка стула, а также, в некоторых случаях бесплодие. Диагностика миомы матки основана на гинекологическом обследовании и подтверждается при ультразвуковом исследовании (УЗИ матки). Лечение миомы матки зависит от возраста женщины, размеров миомы матки, а также от ее желания женщины рожать детей в будущем. В некоторых случаях лечение миомы матки осуществляется с помощью гормональных препаратов, в других случаях необходимо оперативное вмешательство (удаление опухоли – миомэктомия, удаление матки – гистерэктомия и др.)

Что такое миома матки?

Миома матки – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Развитие миомы, как правило, происходит очень медленно: одна мышечная клетка по неизвестным причинам начинает делиться и создает опухолевые мышечные клетки, которые и образуют узел в матке – миому. В зависимости от расположения узла миомы различают:

1. Интерстициальную миому матки – такая миома располагается в середине мышечного слоя матки.
2. Субсерозная миома матки – узел миомы расположен под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости.
3. Субмукозная (подслизистая) миома матки – расположена под внутренним слизистым слоем матки и растет в просвет матки.
4. Интралигаментарная (межсвязочная) миома матки – узел миомы распложен между широкими связками матки.
5. Шеечная миома матки – миоматозный узел появляется в мышечном слое шейки матки.

Миоматозные узлы, увеличиваясь, могут приводить к увеличению размеров матки как при беременности. Поэтому размеры миомы принято указывать в неделях беременности, которым соответствует увеличение матки (например, миома матки 12 недель беременности соответствует увеличению матки до таких размеров, какие бывают на 12 неделе беременности). В некоторых случаях при обследовании выявляется не один, а несколько миоматозных узлов различных размеров – множественная миома матки.

Миома матки является гормонозависимой опухолью – это означает, что на рост миомы матки влияют половые гормоны (эстрогены и прогестерон). Поэтому нередко после менопаузы, когда уровень половых гормонов в организме женщины становится значительно ниже, наблюдается уменьшение размеров или исчезновение миомы матки. Почему появляется миома матки?

Причины появления миомы матки в настоящее время окончательно не известны. Существует несколько факторов, которые способствуют развитию миомы матки, к ним относятся:

• Нарушение выработки половых гормонов при заболеваниях яичников
• Длительные стрессы, тяжелая физическая работа
• Наличие хронических инфекционных заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит и др.
• Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.
• Нарушения жирового обмена в организме (ожирение)
• Наследственность также играет роль в развитии миомы матки.

Существуют также факторы, которые напрямую способствуют росту уже появившихся узлов миомы матки:

1. Аборты
2. Если женщина к 30 годам ни разу не рожала и не кормила грудью
3. Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (хронический сальпингит – воспаление маточных труб, сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников и др.), кисты яичников
4. Длительный прием комбинированных оральных контрацептивов (гормональных противозачаточных таблеток)
5. Длительное пребывание на солнце

Симптомы и признаки миомы матки

Как правило, начало роста миомы матки наступает в возрасте около 30 лет, однако проявления миомы матки могут отсутствовать долгое время. Симптомы и признаки миомы матки зависят от места расположения миоматозного узла, его размеров и скорости роста миомы. Первые проявления миомы матки у большинства женщин развиваются в 35—40 лет, что связано со снижением выработки половых гормонов яичниками. Различают следующие основные симптомы и признаки миомы матки:

• Увеличение продолжительности менструации, более обильные менструальные кровотечения (меноррагии).
• Появление маточных кровотечений в середине цикла (метроррагии).
• Боли в нижней части живота, которые могут отдавать в поясницу или в ноги. Боли в животе при миоме матки, как правило, ноющие, слабые, но возможно появление сильной острой боли. Иногда боль появляется во время полового акта.
• Учащенное мочеиспускание – появляется, если миома матки растет в сторону мочевого пузыря и сдавливает его.
• Запоры появляются, если узел миомы матки растет в сторону прямой кишки и сдавливает ее просвет, затрудняя дефекацию.
• Симптомы со стороны других органов: боли в области сердца, чувство приливов жара, головные боли и др.
• Анемия — снижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови из-за длительных маточных кровотечений. Анемия при миоме матки проявляется постоянными головными болями, головокружениями, бледностью, слабостью и т.д. 

Существуют и бессимптомные формы миомы матки (особенно на ранних сроках развития заболевания).

Особенности субмукозной (подслизистой) миомы матки:

Cубмукозная миома, растущая в просвет матки, является частой причиной невынашивания беременности. Основными симптомами субмукозной миомы матки являются длительные обильные менструальные кровотечения и маточные кровотечения вне цикла.

Особенности субсерозной миомы матки:

Субсерозная миома матки растет не просвет матки, а в полость таза и поэтому редко вызывает нарушения менструального цикла. Основными симптомами субсерозной миомы матки являются боли в пояснице, спине, а также нарушения мочеиспускания и запоры. Миома матки и беременность
Небольшая по размерам миома матки, как правило, не мешает женщине забеременеть и выносить ребенка. В тех случаях, когда миома матки расположена в области открытия маточных труб или же в области шейки матки, возникает препятствие на пути сперматозоида и беременность невозможна. Миома матки во время беременности также может создавать некоторые трудности. Субмукозная (подслизистая) миома матки, которая растет в просвет матки, занимает пространство в полости матки и затрудняет рост эмбриона. Субмукозная миома матки нередко становится причиной позднего выкидыша на сроках от 11 недель. Наличие миоматозного узла в области шейки матки делает невозможными роды через естественные родовые пути, так как создает препятствие для прохождения плода. В таких случаях женщинам показано кесарево сечение. Кроме того, особый гормональный фон, который создается в организме беременной женщины, нередко способствует росту миоматозного узла, в связи с чем беременной женщине необходимо постоянное наблюдение акушер-гинеколога.

Диагностика миомы матки

Основными этапами диагностики миомы матки являются: гинекологическое обследование, УЗИ матки, а также при необходимости гистерография и гистероскопия. При гинекологическом обследовании гинеколог обнаруживает увеличение размеров матки и, в некоторых случаях, отдельный узел миомы. УЗИ матки бывает трансабдоминальное (исследование производят через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальное (аппарат для УЗИ вводят во влагалище). На ультразвуковом исследовании матки (УЗИ) обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре. В некоторых случаях при затруднениях в диагностике миомы матки производят гистерографию – введение в полость матки контрастного вещества с последующей рентгенографией матки. Гистероскопия представляет собой метод исследования, при котором в полость матки вводят гистероскоп – специальный аппарат, позволяющий врачу увидеть полость матки. Как вылечить миому матки?

Лечение миомы матки зависит от размеров миомы, степени выраженности симптомов, возраста женщины, ее желания в будущем родить ребенка. Существует два принципиальных способа лечения миомы матки: консервативное (лечение с помощью гормональных лекарств, без операции) и хирургическое (операция).

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров матки (до 12 недель), медленных темпов роста миомы, при расположении узла миомы в середине мышечного слоя матки (интерстициальная миома) или под поверхностной оболочкой матки (субсерозная миома матки). Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.) В лечении миомы матки применяются следующие гормональные препараты:

1. Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Гозерелин, Золадекс, Бусерелин, Трипторелин) – способствуют уменьшению размеров миомы матки, предупреждают развитие маточных кровотечений и снижают болевые ощущения при миоме матки. Препараты этой группы способствуют снижению уровня половых гормонов в крови и создают состояние, схожее с менопаузой. После окончания приема препарата менструальный цикл вновь восстанавливается.
2. Антигонадотропины (Гестринон) – предупреждают увеличение размеров миомы матки, но не способствуют уменьшению уже имеющихся размеров. Женщине, получающей консервативное лечение по поводу миомы матки, необходимо проходить обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.

Хирургическое лечение миомы матки

Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др.)

Существует несколько видов операций при миоме матки:

• Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью лапароскопа (инструмент, вводимый в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Преимущества лапароскопической миомэктомии: сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции. Недостатки лапароскопической миомэктомии: после удаления миомы матки есть вероятность появления новых узлов миомы матки (рецидив), а рубцы на матке после операции требуют повышенного внимания к женщине в случае беременности.
• Лапаротомическая миомэктомия – операция по удалению миомы матки через разрез на передней брюшной стенке. Этот вид лечения применяется редко, вследствие длительного восстановления после операции.
• Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки).
• Удаление матки, или гистерэктомия – хирургический метод лечения миомы матки, который подразумевает полное удаление матки. Операция по удалению матки показано женщинам, не желающим рожать детей в будущем, а также при больших размерах миомы матки, быстрорастущей миоме, наличии нескольких крупных узлов миомы.
• Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли. Недостатками данного метода лечения миомы матки являются возможность инфекционных осложнений, а также выраженные боли в первые несколько дней после операции.
• ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки – сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ-абляции миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов на матк

Народное лечение миомы матки

Лечение миомы матки травами эффективно в случае правильного применения тех или иных народных средств, а также при условии небольших размеров миомы матки и медленных темпов роста опухоли. В лечении миомы матки народными средствами различают травы, влияющие на миому матки, и травы, останавливающие маточное кровотечение. Боровая матка применяется при лечении миомы матки. К 50г измельченных листьев травы боровой матки добавляют 500мл водки и настаивают 14 дней в темном месте. Полученный спиртовой настой принимают за час до приема пищи по 30 капель 3 раза в день.
Болиголов – ценное народное средство в лечении миомы матки, однако необходимо помнить, что это ядовитое растение и передозировка может быть опасна. Рекомендуется покупать готовые настойки болиголова, так как самостоятельное приготовление довольно сложно. Самолечение болиголовом также не рекомендуется, так как дозы этого средства строго индивидуальны и зависят от состояния организма. Бешеный огурец также является ядовитым растением и поэтому лечение должно осуществляться под наблюдением специалиста. Отвар готовят следующим образом: 1 столовую ложку измельченного сырья (корни растения и надземная часть) заливают стаканом кипятка и на медленном огне варят 20 минут. Затем отвар процеживают и добавляют воду до первоначального объема.

Лечение чистотелом миомы матки. Куст растения выкапывают целиком, удаляют с него желтые листья и дают подсохнуть в тени. Затем растение разрезают на небольшие части (1—1, 5 см) и заливают водкой. Настой хранят в темном месте 30 дней и затем принимают по схеме. Начинают принимать настой чистотела по утрам с двух капель, каждый день увеличивая дозу на одну каплю. Когда доза достигла 20 капель, начинают уменьшать ее на одну каплю в день, дойдя до нуля. Затем следует перерыв в приеме на 19 дней. Второй курс принимают, начиная от двух капель, доводят до 40 и затем снижают до 10 капель. Затем делают перерыв на 38 дней. Третий курс начинают с приема 2 капель, доводят до 60 капель и затем снижают до нуля. Крапива двудомная помогает остановить маточное кровотечение, так как повышает свертываемость крови и сокращает сосуды матки. К 4 столовым ложкам крапивы добавляют 500мл кипящей воды и остужают. Настой принимают по полстакана 2 раза в день.

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки заключается в соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды (до 25 лет), а также профилактические обследования у гинеколога.

НадеждаНаСчастье, в ближайшее время я не планирую беременность, но и не исключаю такую возможность в будующем. Моему сынуле 2, 5 года, ни каких миом во время беременности и после родов у меня не находили, летом 2010 года на медосмотре у меня обнаружили миому, по узи она была 5 см, через 3 месяца уже 10 см. Что вызвало такой быстрый рост, неизвестно. После удаления миомы, вероятность роста новых миоматозных узлов велика, так как причина их роста не известна, а значит и не устранена, а многие контрацептивы, если их принимать тормозят развитие миоматозных узлов. Жанин, как мне объяснил врач, лучше всего подходит для этого.

Опечатка, летом 2011 года обнаружили миому

Здравствуйте! Неделю назад сделали мне лапараскопию на миому, размер 4, 8—5, 0 см, по задней стенке интрамуральный узел. Мой врач рекомендует через 2 месяца поставить Мирену, говорит только Мирена мне подходит и забеременеть должна только через два года, операция была сложная, а мне что то неочень охота ставить Мирену, есть же в конце концов другие противозачаточные таблетки. Пожалуйста дайте мне совет что мне делать.

Ваш форум просто спасение! Хочу посоветоваться. на УЗИ обнаружена интерстиц. Миома, размер 13 на 9 (конец 2 фазы цикла). Как вы думаете может ли это быть ошибкой? У кого была такая проблема как проходила беременность?

Natusik.kostina@yandex.ru, я бы посоветовала сделать УЗИ в другом месте и на 5—7 день цикла. Мне врачи говорили, что для диагностирования миомы УЗИ надо делать именно в эти дни, результаты будут наиболее достоверными. Размер 13 на 9 чего? Мм? Если да, то это миома маленьких размеров, вряд ли она может помешать беременности, особенно если не деформирует полость матки.

Доброго дня. Сегодня сделала УЗИ на предмет беременности, т.к. 3 теста показали положительный результат. На УЗИ нашли не только зародыш, но и миому (48—50 мм)… сказали, что это большая. Абортов не делала, спирали не вставляла, гормональных сбоев вроде не было. Откуда эта гадость? И можно ли мне оставлять ребенка в этом случае? Заранее благодарю за ответы.

Shamba, 13 на 9 мм.

Просто действительно обидно. Откуда берется эта дрянь! Ни абортов, ни спиралей, ни особых проф. Вредностей и горм. Сбоев!

Natusik.kostina@yandex.ru, а тебе сколько лет?

Natusik.kostina@yandex.ru, да кто ее знает, откуда она берется… Врачи говорят, что может быть предрасположенность по наследству. У меня, например, и у мамы была, и у ее сестры, правда, необходимости в операции не было, мамина сестра двух детей родила с миомой. Что касается сохранять-не сохранять, так кроме врачей кто Вам лучше скажет…

Nathalie, и всего то мне 24 года!

Natusik.kostina@yandex.ru, да, странно. Хотя чего ж тут странного: экология!!!

Natusik.kostina@yandex.ru, а где живешь? Как там экологическая обстановка?

Всем здрасьте!
На 21 неделе Б на УЗИ обнаружили миому 1, 6см, до этого была на УЗИ два месяца назад — ничего не было, откуда она взялась не понтяно (((Может ли быть ошибкой?

Девочки, у меня две фибромиомы, до беременности были обе около 4х4 см, теперь одна выросла до 8х6 см, вторая не изменилась (15 акушерских недель беременности). Мне делали лапароскопию 1, 5 года назад, но решили ф. Миомы не трогать, т к симптомом не было и забеременеть они мне не мешали, обе находятся снаружи матки. Наши врачи вообще предпочитают лишнего не вмешиваться, сказали, что около 75% женщин за 30 имеют миомы, и это нормальной в нашей нынешней суматошной жизни и экологии. Но предупредили, что ф. миомы могут во время беременности активно расти и надо наблюдаться. Мой нынешний врач сказала, что выношу нормально, но вот при родах могут возникнуть проблемы — ф. миомы могут при сокращениях матки порваться и вызвать кровотечение, тогда потребуется полостная операция, чтобы его остановить. Я почитала ваши сообщения, вы пишете, что многие рожают с миомами без проблем. Вот не знаю, рашиться ли на роды или просить кесарево, чтоб уж сразу что можно удалили и на случай кровотечения тоже… Как вы думаете?

Margoshka, такое вполне может быть, миомы реагируют в основном на гормональный фон, а он во время беременности активно меняется. Конечно наверняка есть еще куча факторов, все неизвестно. Не переживай, выносишь, все будет нормально.

Только пришла от врача — миома 7, 5 см на 6, 5 см субсерозная, мне 37 лет, врач говорит — если планируете ребенка, то надо вырезать, а то уже 1, 5 лет не получается забеременеть. Но и гарантии, что потом получится — нет. Что делать? У кого вырезали такой же узел и сохранили матку? Боюсь

Lana74, три месяца назад мне сделали полостную операцию (без вскрытия полости матки): удалили два узла — интерстициальный и субсерозный — 7 и 2 см. Была недавно на плановом осмотре у врача. Все хорошо. Шов на матке уже не визуализируется. Узист сказал, что другой узист бы не догадался, что была операция. Сейчас виден только внешний шов.

Поосторожней с гормонами! За 3 месяца приема дюфастона (кстати назначенного врачом, диагноз очаговый аденомиоз) появилась новая миома. Вот, что по этому поводу пишут врачи в ин-те.. » Дюфастон категорически противопоказан при миоме матки, так как является аналогом прогестерона, основного гормона, вызывающего рост миоматозных узлов. Безграмотность врачей — причина назначение этого препарата при миоме матки. Всегда привожу такой пример: Одним из эффективных препаратов для лечения миомы матки является мифепристон, являющийся блокатором рецепторов прогестерона, другими словами «антипрогестероновый препарат» — на фоне этого препарата размер мимы матки существенно уменьшается уже через 3 месяца приема. Это простое доказательство того, что дюфастон противопоказан при миоме матки. Другие, научные доказательства, приводить не буду, так как это довольно сложно для пациентов. Могу лишь указать на такие очевидные вещи, как рост миомы матки во время беременности, когда концентрации прогестерона стремительно возрастают, кстати, препарат дюфастон как раз назначается во время беременности для восполнения дефицита этого гормона…»

Привет всем!
Не могу найти по поиску, подскажите, киньте ссылку
Пришла с фоликулометрии :врач подозревает фиброму яичника. Пока не пишет диагноз, только -в нижнем полюсе яичника гипоэхогенное включение 22*20мм, что даёт акустическую тень. Сейчас 16 дц. На 12 дц он про это же включение 20*17мм написал, что это персистирующий фолликул с прошлого цикла. В прошлом цикле на 5дц не увидел ничего. В этой стороне была внематочная 1. 5 года назад, трубу удалили.
В матке тоже есть миома 20*25мм-но её сказали не пугаться, пока ничего не предпринимать.
Как то не понравилась мне его озабоченость, моего гина не было и вот думаю-сходить с ума или пока не стоит.
Девочки, милые, подскажите чего с этим делать и какие варианты проверки и лечения есть?

Женьчик, не переживайте это только предположение, даже не диагноз под?. Вам предстоит обследоваться, а динамическое ультразвуковое исследование с использованием функции допплера Вам не предложили сделать?

Shamba, а гормоны какие принимала после операции по удалению миомы? Меня предупредили, что когда вырежут миому, (причем надо будет разрезать матку, высекать участок с миомой и сшивать матку), то после операции надо будет колоть 3—5 уколов гормональных немецких каких-то, забыла название по 120 евро штука.!

И еще, кто лечил чистотелом миому матки?? Кому помогло и как его готовить?? А то очень приблизительные дозировки -«куст чистотела залить водкой»!! Это же яд, надо точный рецепт!

Lana74, у меня полость матки не вскрывали, не было необходимости, узлы удалили из стенки матки. Все зависит от вида миомы. И как я уже писала раньше, при выписке врач сказала, что обычно после операции колют бусерилин (есть еще и другие препараты, аналогичные этому) и вводят в искусственный климакс, но также сказала, что в моем случае нет необходимости в такой «тяжелой артиллерии». Предложила жанин как более щадящий вариант по схеме 63—7дней перерыв — 63.

Девочки, привет!
Перелопатила Итернет, везде пишут, что причины миомы не известны. Хочу задать вопрос: кто из вас (имеющих миому) доволен своей сексуальной жизнью? Считаю, что причина в этом. Доказательства:
1. Известно, что появление миомы сопровождается изменением гормонального фона.
2. Не пью, не курю.
3. Родила 2-х детей, кормила каждого грудью до 2-х лет.
4. Работа нравится. Стрессы как у всех.
5. У мамы миомы нет.
А есть муж, полный эгоист в посели. Любитель получить свое за 5 минут и уснуть… Просила его сходить к сексологу… Болел живот. Два года назад гинеколог шутил по поводу фрустрации… Надо было, наверное, давно завести любовника?

Год не могу забеременнеть. Недавно сделала гистероскопию для подтверждения диагноза миома матки. Делали под общим наркозом, воспоминаний об операции нет, так что не бойтесь. На узи было 2 узла, выпирающих в полость матки, на самом деле обнаружили 3 узла. Назначена гистерорезектоскопия. Страшно не за операцию, а за то, чтобы потом узлы снова не выросли. Может, кто нибудь уже удалял узлы?

Мне 19. 04. Удаляли, пока месячных жду, а потом лечение противозачаточными. Надеюсь, что все будет ок)

Может не в них дело, моя мама в 42 года с 3-мя узлами ЗАБ

КотЭ77 пиши, как у тебя дела. У меня на фоне приема Жанина небольшое кровотечение. Врач сказал, что это нормально!? На днях месячные начнуться, а у меня уже две недели кровит Скоро начнеться дипрессия-ни спорта, ни секса, просто издевательство