Ультразвуковой мониторинг за ростом фолликулов.

15 января 2010

В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие — это доминантный фолликул. В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные — подвергаются атрезии (обратному развитию). Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2—3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18—24 мм.

При идеальном 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8—10 день цикла или сразу после окончания менструации (при более длинном цикле — соответственно позже). Далее УЗИ проводятся через каждые 1—2 дня (в зависимости от результатов очередного исследования врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо — пока не начнется менструация (если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла).

Эхографические признаки овуляции – наличие доминантного фолликула овуляторных размеров до овуляции (18—24мм), наличие желтого тела в яичнике и свободной жидкости в малом тазу после овуляции.

При этом очень важно отметить, что в случаях (например) визуалиации фолликула до 15мм и желтого тела на его месте спустя неделю — не является 100% гарантией полноценной овуляции. Равно как и единичное УЗИ не показавшее доминантного фолликула или желтого тела в любой отдельно взятый день. В подобных случаях необходимо более тщательное и частое наблюдение.

В результате УЗИ-мониторинга могут быть получены следующие сведения о развитии фолликулов в яичниках:

Нормальная овуляция

В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до овуляторных размеров (18—24мм), затем происходит овуляция (ультразвуковые признаки овуляции — исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, признаки формирования желтого тела на месте фолликула). Характерные признаки: – наличие зрелого фолликула перед овуляцией; – исчезновение фолликула; – появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после овуляции); – признаки формирования желтого тела на месте зрелого фолликула (после овуляции); – высокий уровень прогестерона через неделю после овуляции (по анализу крови).

Атрезия (регрессия) фолликула

Атрезия (регрессия) фолликула – это уменьшение размеров неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но затем останавливается в развитии (возможно, даже и не достигнув размеров зрелого фолликула) и регрессирует (уменьшается) – овуляции нет. Характерные признаки: – уменьшение размеров неовулировавшего фолликула; – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе).

Персистенция фолликула

Персистенция фолликула – продолжение существования неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает существовать на протяжении всего цикла. Такой фолликул может сохраняться и после менструации. Характерные признаки: – наличие неовулировавшего фолликула без изменений в размерах на протяжении длительного периода времени; – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе); – повышенный уровень эстрогенов.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста – продолжение дальнешего роста неовулировавшего фолликула с накоплением фолликулярной жидкости и образованием фолликулярной кисты (более 25мм в диаметре). В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает увеличиваться в размерах, образуя фолликулярную кисту. Характерные признаки: – увеличение размеров неовулировавшего фолликула (более 25мм); – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе); – повышенный уровень эстрогенов.

Лютеинизация фолликула (в том числе, преждевременная)

Лютеинизация фолликула – образование желтого тела без разрыва фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но разрыва фолликула не происходит (из-за преждевременного повышения ЛГ, когда фолликул еще не созрел, или из-за паталогии структуры яичника) и он лютенизируется. Выхода яйцеклетки в брюшную полость не происходит и беременность невозможна. Характерные признаки: – наличие зрелого или незрелого фолликула; – медленное постепенное сморщивание фолликула; – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после возможной овуляции); – уровень прогестерона соответствует норме второй фазы.

Фолликулы не развиваются

Динамика развития фолликулов отсутствует на протяжении всего цикла, доминантный фолликул отсутствует, овуляции нет. Характерные признаки: – отсутствие развивающихся фолликулов в яичниках; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе).

Первый случай не требует медицинского вмешательства – патологий нет.

В остальных случаях необходимо произвести полное гормональное обследование. И в зависимости от результатов должно быть назначено соответствующее лечение, регулирующее гормональный фон, либо – стимуляция овуляции (если в результате обследования не выявлено никаких гормональных нарушений, которые могут препятствовать росту фолликулов и наступлению овуляции).

При наличии зрелого фолликула во 2, 3 и 4 случаях, возможно потребуется эстрогеновая терапия (необходимо предварительно провести гормональный мониторинг!) или окажется достаточным своевременное назначение овуляторной дозы ХГЧ при достижении фолликула овуляторных размеров. Действие этого гормона (ХГЧ) схоже с действием овуляторного выброса ЛГ. Он способствует запуску процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Так же важно помнить, что неквалифицированное лечение ановуляции клостилбегитом может привести в результате не к долгожданной беременности, а к вышеописанным пунктам 3 и 4 или к проблеме плохого роста эндометрия (когда беременность будет так же невозможна, несмотря на то, что овуляция у пациентки худо-бедно состоялась).

198 26 0
Комментарии:
1 15 января 2010
искала более подробную информацию, где все про фолликулы, вроде такой темки не было. у меня было сегодня узи. фолик 23 мм. ждем овули, вплоть до сейчас, сравниваем с БТ, БТ падала последние 2 дня. ощущения вчера вечером, покалывание в области яичников. Выделения — пока сильно не проявились, кремообразные жидкие. Грудь слегка налилась.
ответить 0 0
2 15 января 2010

Делай тест на О. Он и покажет тебе пик ЛГ.

ответить 0 0
3 15 января 2010

Женя, какая хорошая темка! Кстати, у Ольги, которая Pregnant, БТ перед О тоже два дня подряд падала и только после О рванула вверх. Удачи тебе, Жека!

ответить 0 0
4 15 января 2010

я не покупала тесты на овулю (не хо деньги тратить, они стоют что одно посещение узи., верим узи моим ощущениям, и БТ.

ответить 0 0
5 15 января 2010
Оля а у тебя хороший график и БТ)) тока все же нарисованая овуля бына не на пике на самом низу, это мне и врач сегодня сказал, когда самая низкая.
ответить 0 0
6 15 января 2010

Я тоже буду через неделю фоллик смотреть.

ответить 0 0
7 15 января 2010

Наталья, можно до овули пару дней не ПА, чтобы созрели и мужа живчики)) живучие))

ответить 0 0
8 15 января 2010

jeny, я своему вчера сказала: будем раз в три дня, пусть головасты подрастут! Она на меня, как на дикую посмотрел, типа редко, давай через день, они, говорит, и так вёрткие. Ну я посмотрела у него график, ночь дома, ночь на работе, потом вроде устал с работы, вобщем так и выйдет.

ответить 0 0
9 15 января 2010

Жень,а УЗИ нужно вагинальное делать или нет?

ответить 0 0
10 15 января 2010
Натка 2, обычно делают УЗИ-мониторинг трансвагинальным датчиком. Не надо пить много воды, все прекрасно видно. От опыта узиста зависит больно или нет. Я год ходила на такое УЗИ.
ответить 0 0
11 15 января 2010

Спасибо,Аника.Была на таком УЗИ давно уже.У нас такого не делают в городе.Придется ехать в Донецк.

ответить 0 0
12 15 января 2010

Натка 2, ну можно и абдоминальным датчиком, только с ним особо не наследишь...Ошибок много.

ответить 0 0
13 15 января 2010

Пойду во вторник Г узнаю у нее.

ответить 0 0
14 15 января 2010

Прикольная темка, мне очень понравилась. Спасибо!

ответить 0 0
15 16 января 2010
Натка 2, да я ходила на вагинальное, там такой датчик, палочка уже мужского ч. но блинее на нее презик надевают, вобще не больно, а если равнять с тем, что обычное узи можно обоссаться)) то это даже приятно) вобщем не дошла я до кольп. как по ходу мой фолликул лопнул, сразу запахло, я почемуто ко всему принюхиваюсь, запах молочно-сладкий, с густыми белями. сопли, или прозрачной жидкости такое не было, стало довольно таки влажно. сегодня не могу судить, так могу спутать с выделениями после ПА. Вчера лежала, кушала прям на кровати)))
ответить 0 0
16 16 января 2010

уже готовы результаты спермы мужа тока за ними надо ехать, интересно пойму ли я что там написано.

ответить 0 0
17 16 января 2010

Я б не удержалась съездила за СГ.И ты там все поймешь.Там написаны нормы и что СГ показывает.

ответить 0 0
18 16 января 2010

jeny, Жень, заходи в мой блог про СГ, расшифрую)))

ответить 0 0
19 16 января 2010

щас и там напишу, мож кому нить надо будит.

ответить 0 0
20 19 января 2010
Так я вчера повторно, посетила УЗИ, на месте роста, фолликула у меня образовалось желтое тело, и подрос эндометрий за три дня на 1 мм, сейчас 11 мм. Жидкости в позади маточном пространстве нету. Не знаю бывает ли она всегда или успела всосаться, О была в пятницу, а в понедельник такого не наблюдалось.
ответить 0 0
21 23 января 2010

Сегодня была на УЗИ. Идёт 17 ДЦ, эндометрий 8 мм, трёхслойный, справа (как раз где есть моя единственная трубочка) зреет фолликул 16 мм в диаметре. В понедельник пригласили снова на УЗИ в гор.поликлинику БЕСПЛАТНО, со своим презервативом. Проспала, БТ 37, пока неотметила. О д.б. со дня на день, мужа смогу выловить сегодня и завтра, а потом он уедет, приедет 27 вечером, а может 28-го, это будут 21—22 дни. Успеем ли? Но будем надеятся на лучшеею. www.my-bt.ru/gr/81657

ответить 0 0
22 23 января 2010

эТО ХОРОШО,Наталья!!!

ответить 0 0
23 23 января 2010
Наталья, фолликул растет по 1—2 мм в день и лопается на 18—23 мм так что у вас предовуляторноый период,2—4 дня до овуляции. у меня при овуляции эндометрий 10 мм, фолик 23 мм. так что завтра ПА обязом)
ответить 0 0
24 23 января 2010

Наталья, ну хоть ты! давай уже забеременей, а?!)))

ответить 0 0
25 24 января 2010

Ну девочки, Оська, jeny, Натка — если и в этот цикл не получится, то в следующем пиявок попробую — дороговато, но очень помогает. А вчера ЯБ — 100 лет такого не было, сегодня грудб болит, ПЯ разрывается прям, видимо скоро всё полопается. Отпишусь завтра о результатах повторного УЗИ.

ответить 0 0
26 24 января 2010

Наталья,все получится!!!А нет так о пиявках много хорошего слышала.

ответить 0 0
27 25 января 2010

Ждем результатов узи. Наталья)

ответить 0 0
28 25 января 2010

Ещё полтора часа до УЗИ, уже как на игоках. Лопунул ли фоллик? Температура сегодня поднялась на 0,3 градуса.

ответить 0 0
29 25 января 2010

Наталья, а ты что в очереди??

ответить 0 0
30 25 января 2010

Натали, давай уже напиши нам, что О была вчера и муж был «использован» по самому, что ни на есть, прямому назначению!

ответить 0 0

Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.