Все о гистероскопии

Гистероскопия — один из видов эндоскопических операций с успехом применяется с целью диагностики внутриматочной патологии, как-то полипы эндометрия, миома матки, гиперплазия эндометрия, синехии в полости матки, аденомиоз и др.

Гистероскопия — это осмотр полости матки изнутри с помощью специальных зондов, оснащенных микровидеокамерами и световодами. Диагностическую гистероскопию проводят при подозрении на:

• внутренний эндометриоз
• субмукозный миоматозный узел
• внутриматочные синехии (сращения) после осложнённых родов или абортов
• остатки плодного яйца
• наличие инородного тела
• патологию эндометрия (гиперплазия, полип эндометрия, полип матки, полип шейки матки)

Кроме того невынашивание беременности и многочисленные неудачные попытки ЭКО также являются показанием к гистероскопии.

Полученная видеоинформация позволяет с большой точностью диагностировать патологию, определять ее локализацию в матке. Если гистероскоп оснащен специальными насадками, то это позволяет удалять патологические образования в матке в процессе проведения гистероскопии (тогда это уже называется гистерорезектоскопия). Гистероскопия и гистерорезектоскопия позволяют проводить эффективную диагностику и лечение, не прибегая к сложным и травматичным вмешательствам.

Перечень обязательных обследований гинекологических для направления на оперативное лечение (гистероскопия):

1. Общий анализ крови (10–14 дней)
2. Общий анализ мочи (10–14 дней)
3. Биохимический анализ крови (о. Белок, о. Билирубин, АлТ, АсТ, мочевина, электролиты, СРБ)(10–14 дней)
4. Коагулограмма (10–14 дней)
5. Анализ крови на сифилис, группу крови и резус-фактор
6. ЭКГ (1 мес.)
7. Заключение терапевта
8. Мазок из половых органов на флору (10–14 дней)
9. Мазок с шейки матки на цитологию (1 мес.)
10. УЗИ органов малого таза
11. Флюорография

Противопоказаниями к гистероскопии являются:

• недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов
• беременность
• обильное маточное кровотечение
• недавняя перфорация матки
• стеноз шейки матки
• злокачественный процесс шейки матки

Через канал шейки матки в полость матки вводится оптический инструмент, который называется гистероскоп, похожий на металлическую трубочку диаметром 5 мм. Основа инструмента является оптическое волокно, передающее изображение из полости матки через видеокамеру на монитор. На мониторе полость матки показывается в десятикратном увеличении. При этом в полость матки подается стерильный физраствор, за счет чего стенки матки, отодвигаются друг от друга. Постепенно вводя гистероскоп, осматривают изнутри канал шейки матки, полость матки, стенки матки и области устьев обеих маточных труб. При данном осмотре оценивают толщину, равномерность и цвет слизистой ткани, выстилающей полость.

Также у доктора появляется возможность взять на исследование кусочек эндометрия из того участка, которое на первый взгляд не соответствует норме. Полученный кусочек ткани отправляется в гистологическую лабораторию на анализ, на основании которого ставиться окончательный диагноз.

Гистероскопия является не только диагностической, но и лечебной процедурой. У гистероскопа есть канал для инструментов (микро щипчиков, ножниц). При серьезных паталогиях используют резектоскоп с более сложными инструментами. Но каким бы не был гистероскоп, насколько не была бы манипуляция, обычно гистероскопия проводится в амбулаторном режиме-то есть пациентка уходит домой в этот же день, через несколько часов после операции. Данная манипуляция проводиться под внутривенным наркозом, который обычно хорошо переносится пациентками. Послеоперационный период после гистероскопиии

После проведения данной процедуры назначаются антибиотики на 3–5 дней. Как и любая другая операция, гистероскопия имеет свои осложнения, например, перфорация матки, кровотечение, а также анестезиологические осложнения. Но подобные ситуации возникают редко.
Пациентка обычно испытывает небольшие спазмы и незначительные кровянистые выделения в течение одного-двух дней после гистероскопии. Врач может назначить обезболивающее, чтобы снять возможный дискомфорт.
Для минимизации риска инфицирования или развития воспалительного процесса следует избегать использования тампонов и спринцевания на протяжении одного-двух дней. После диагностической гистероскопии пациентам также в течение одного-двух дней рекомендуется воздерживаться от половых актов. После оперативной гистероскопии период воздержания составляет от одной до трех недель, в зависимости от объема проведенного вмешательства.

Если во время гистероскопии производится биопсия эндометрия, результаты гистологического исследования обычно готовы через две недели.

Применение методов внутриматочной хирургии с использованием электрической и лазерной энергии сделало гистероскопический доступ альтернативным чревосечению. Случается, что после проведенной гистероскопии и комплексного лечения, беременность наступает самостоятельно.

Посмотрим гистероскопию в картинках

1. Эндометрий в фазе пролифераций

Гистероскопическая картина эндометрия в фазе пролиферации зависит от дня менструального цикла. В фазе ранней пролиферации (до 7-го дня менструального цикла) эндометрий тонкий, ровный, бледно-розового цвета, на отдельных участках просвечивают мелкие кровоизлияния, видны единичные неотторгнувшиеся участки эндометрия бледно-розового цвета.

Устья маточных труб легко осмотреть с помощью телескопа с углом обзора 30 градусов или при его поворачивании. При приближении телескопа к устьям маточных изображение увеличивается. Поскольку давление на устья возрастает, и они то открываются, то закрываются.

У молодых пациенток дно матки как бы вдаётся в её полость (выбухает), также видны углубления в области углов матки. Это часто ошибочно расценивают как седловидную или двурогую матку, хотя это вариант нормы. На самом деле при двурогой матке перегородка обычно опущена низко, а иногда она доходит до области внутреннего зева и, если телескоп сразу же проходит в ту или другую сторону от перегородки, диагноз может быть ошибочным.

Постепенно (начиная с 9-10-го дня менструального цикла) происходит утолщение эндометрия, он становится более сочным, бледно-розового цвета, сосуды не видны. В фазу поздней пролиферации эндометрий на отдельных участках выявляют в виде утолщённых складок.

Важно отметить, что при нормальном менструальном цикле, в фазе пролиферации эндометрий может иметь различную толщину в зависимости от локализации: более толстый в дне матки и по задней стенке и менее толстый по передней стенке и в нижней трети полости матки.

2. Эндометрий в фазе секреции

Эндометрий сочный, отёчный, утолщён с образованием складок, особенно в верхней трети тела матки. Нередко складки приобретают полиповидную форму, цвет эндометрия бывает желтоватым. За 2–3 дня до менструации эндометрий приобретает красноватый оттенок. Из-за выраженного утолщения и складчатости эндометрия устья маточных труб не всегда возможно увидеть. В этой фазе эндометрий легко можно повредить телескопом, это может вызвать кровотечения из эндометрия. Накануне менструации эндометрий может быть ошибочно принят за патологию (полиповидную гиперплазию). В связи с этим время проведения гистероскопии (фазу менструального цикла) считают очень существенным.

3. Эндометрий во время менструации

В первые 2–3 дня менструации полость матки выполнена большим количеством обрывков эндометрия от бледно-розового до тёмно-багрового цвета, особенно в их много в верхней трети. В нижней и средней трети эндометрий тонкий, бледно-розового цвета с мелкоточечными кровоизлияниями и участками старых кровоизлияний. При полноценном менструальном цикле уже ко 2-му дню менструации происходит почти полное отторжение слизистой оболочки матки, лишь на отдельных участках, как правило, в дне матки выявляют мелкие обрывки слизистой оболочки.

4. Эндоцервикс

Цервикальный канал имеет веретенообразную форму, соединяясь через наружный зев с влагалищем, а через внутренний зев — с полостью матки. Внутренний зев имеет хорошо выраженное мышечное кольцо. Слизистая оболочка цервикального канала состоит в основном из кубического эпителия, который проникает в строму, образуя глубокие и разветвлённые трубчатые железы. На поверхности слизистой оболочки видны глубокие щели, бороздки.

Вот все, что я нашла о гистероскопии, думаю, что эта информация может быть полезной на нашем сайте.
Всем планирующим девочкам желаю скорейшего запузачивая, легкой Б и быстрых родов!

Ссылки

• http://www.jendoctor.ru/gynecology/diagnosis/gisteroskopiya.html
• http://www.medsecret.net/ginekologiya/kliniko-instr-diagnostika/27-gisteroskopiya
• http://www.embryo.by/ru/services/laparoscopy/
• http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/1073.html
• http://www.sikirina.tsi.ru/discussion/theme.php?cat=003&theme=25

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: пока не найдены. Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

Виталина, это тебе ИК назначили после гистологии? И еще вопрос: а тебе ИК назначили для профилактики полипов или от эндометрита (эндометриоза)?

Nathalie, ИК назначили после гистологии (результат полип кистозно-фиброзный, хронический эндометрит). На словах Фролов сказал что слизистая переросшая и полип запросто повторится если она так растет. Гормоны сдала в норме. Назначил ИК для «перезагрузки»

Виталина, а ты гормоны сдавала ДО или ПОСЛЕ гистероскопии? Просто я вот думаю — когда пойти их сдать: до или после?

Wild Cat, гармоны сдавала до гистероскопии по рекамендации другого врача, ну я думаю это не важно до или после. Просто после мне врач сказал, что похоже что- то с гармонами и надо сдать анализы, я ответила что уже сдавала и принесла.

Виталина, спасибо, кажется начало проясняться. Похоже, и меня ждет такое. У меня 3 года назад на лапаре был диагностирован эндометриоз, была ановуляция. Мне Фролов и вызывал ИК, оно бы все ничего, если бы я заБ, но пока что не заБ за 3 года А так бы естественным способом лишний эндометрий ушел бы.

Девочки, я снова записалась на гистероскопию. Будет 6 октября. 29 сентября нужно сдать все анализы, пройти всех специалистов. Надеюсь в этот раз мои М меня не подведут. Очень переживаю! Надежда только на гистеру.

Катастрофааа!!! У меня через 2 недели гистероскопия, а у меня сегодня герпес ТАМ вылез!!! Ё-ма-ё!!! Завтра буду пытаться прорваться к врачу без записи… Интересно, я успею вылечиться за неделю??? Ведь мазок ещё надо нести для операции — а его брать как раз перед М, а ещё и мазня у меня бывает — прямо перед М не смогу сдать мазок. Как раз через неделю его и надо сдать. А если вирус не вылечится??? Опять ждать ещё месяц???

Вчера сделали гистероскопию. Но по словам врача она не информативна. Не знаю что это означает. Ничего не понимаю. В заключении врач так и написала: результаты не информативны. Еще она мне сказал, что были полипы, которые она убрала. Сегодня отправила меня на УЗИ, на УЗИ сказали, что в принципе матка хорошая, яичники тоже, но нет ДФ и для 9 ДЦ эндометрий очень маленький всего 2 мм. Теперь осталась только МРТ. Пролактин выше нормы почти в 2, 5 раза. Врач так и сказала, что вся проблема именно в нем. Вот и будем ждать результатов. Я уверенна, все у меня получится! Обязательно получится!

DGI, действительно странное заключение. Удаленные полипы отправляют на гистологию и по результатам можно судить об информативности. А вообще мне например врач сказал что видел переросшую слизистую, что сней делать решим после получения гистологии.

Мне тоже по УЗИ предполагают Э внутренний и спаечный процес. А врач назначает МСГ через УЗИ? Это поможет?

А сколько должен быть половой покой после гистеры?

Алё алё, 15 дней это достаточно для перерыва? А то врач сказала ещё 10 после 15-ти. Не многовато ли?

Я в ужасе! Мне назначили искусственный климакс на 4 месяца, потом КОК на 4 месяца!!! Т. е. Минимум 9 месяцев у меня выпадают из планирования!!!

Виталина, а тебе ИК сразу назначили? Я вот испугалась его, решила, что мне его назначают для лечения неподтверждённого эндометриоза. А оказалось, что мне его назначили для лечения после удаления полипа. Только мне назначили не на 3 месяца, а на 4+4 :(. Поэтому очень страшно на такой период отключаться.

Девочки, как я уже писала 6 октября была гистера. А вчера 01. 11. 2011 г начались М. С2008 г у меня их практически не было. Они идут, но ооочень скудные. А в этот раз, слава богу, они пришли нормальные. Извините за подробности, я даже ночью проснулась от того, что чувствую влагу под собой, протекла… Благо ни сына, ни мужа дома нет. Это действительно гистера так повлияла на М или что? И теперь они всегда будут нормально идти?

Никто не хочет поболтать со мной! Пошла готовить ужин!

Девочки здравствуйте! Сегодня выписалась из больнички. Сделали гистероскопию, убрали полип, накроз был внутривенный. Отошла быстро и без особых болей. Сказали провести гормональную терапию в течении 6 месяцев. Но не сказали через сколько можно возобновить половую жизнь. Скажите кому что врачи говорили?

И кстати хваленый дюфастон, употребляемяй мной в течении 3 мес от полипа не избавил

Scosha, а чем хваленый дюф-то? Просто необъходимый препарат, особенно при гиперэстрогении и для поддержания Б. Ну не помог он тебя за 3 месяца, но это не значит, что вообще не помогает никому…

Насчет секса после процедуры — я бы не стала долго тянуть, но думаю, недельки полторы-две нужно все-таки поберечься, чтобы все зажило. А мы после лапары вообще начали через 1, 5 недели примерно, просто договорились, что если будет дискофмортно, то остановимся… С резинкой… Тебе сейчас тоже лучше барьерную контрацепцию, как минимум до ближайших месек…

Забыла сказать, у меня гистера была совместно с лапарой.

Agara, а лечение после операции какое назначали?

Scosha, у меня гистера с лапарой были диагностические, только потом лапара стала лечебной. Полипов у меня не было. После лапары был поставлен другой диагноз. Я много писала на эту тему, повторяться просто не хочу… Лечение в моем случае было единственно оправданным, верным и правильным, я считаю — искусственный климакс, 4 укола.

Девочки, а гистероскопия и выскабливание полости матки это не одно и то же? Мне врач сказала, что нужно делать выскабливание, а я ничего про это не слышала ни разу(((и спросить не у кого. На сайте не могу найти (или ищу неправильно) Подскажите где почитать плиз!

Привет девочки! Вот это утверждение меня очень насторожило!!!-«Случается, что после проведенной гистероскопии и комплексного лечения, беременность наступает самостоятельно.«-это как??? Может я чего не поняла?

Девочки, я уж с ума схожу. Думала не буду больше думать о Б, пусть все будет так как должно быть. Вроде бы после гистероскопии и М восстановились. Два цикла шли нормально, по УЗИ и О отслеживала все ОК.

Должны были 1 января М придти. Но нет задержка 4 дня. На 5 день началась таки мазня! 4 дня темно коричневые выделения! На 5 день наконец-то пришли нормальные М. Но очень уж скудные, как раньше до гистероскопии. Когда 4 дня мазня была живот болел, ночами спать не могла. Так устала. Эти переживания и все тому прочее. Мысли только о Б и ничего не надо! Как быть, как голову отключить?

Мда! Не раз уже тут вопрос задаю, и чет никто не хочет поболтать со мной!!!

DGI, я бы с тобой с удовольствием поболтала, но пока мне нечего тебе рассказать! Я только на февраль записалась на гистероскопию!

DGI, а к врачу то ходила, что гинеколог твой говорит

Девулечки, помогите советом, кто знает. Короче не понравился новому репродуктологу мой эндометрий. Гиперплазию под вопросом ставит. На начало цикла, типа, гематометра там. Это значит, что кровь на 7 ДЦ не успела вся выйти. И полость матки чуть-чуть расширена. Я думаю это как раз изза того, что там еще кровь вся не вышла. У меня вообще всю жизнь М идут по 7—8 дней (мажут)(, а она говорит, что это не нормально. И поэтому мне назначают гистероскопию. А я не хочу. У нас это семейное, М по 7—8 дней и при этом мама моя всю жизнь залетала надо и не надо. А тут решили опять мне в матку лезть, сколько можно?! Как считаете, верить доктору или нет? Идти на гистеру или нет?