Советы планирующим.

В своем дневничке я буду собирать полезную для себя информацию, чтобы не лопатить без конца просторы инета, если что забыла. Все будет в одном месте.

Боровая матка победит эндометриоз без труда!

Существует легенда, что траву боровая матка, именуемую также ортилией однобокой, бог создал специально для женщин, но открыл секрет этого растения лишь избранным. Сегодня при помощи боровой матки с успехом лечатся не только эндометриоз, но и мастопатия, миома матки, цистит, поликистоз яичников, маточные эрозии и даже бесплодие. Объясняется это химическим составом растения, в котором содержится огромное количество витамина С, лимонная и винная кислоты, а также флавоноиды, кумарины, хиноны, сапонины, фенолы и различные дубильные вещества. Все эти компоненты широко используются для изготовления лекарственных препаратов, применяемых в гинекологии. Но, в отличие от таблеток, мазей и суспензий, боровая матка содержит природные, а не синтезированные микроэлементы, которые не разрушают структуру внутренних органов и не нарушают их функции. Боровую матку при эндометриозе можно использовать в виде отваров и настоек. Однако komy-za30.ru предупреждает, что данное растение противопоказано к применению при беременности и в период лактации. Народные рецепты лечения боровой маткой Лечение эндометриоза боровой маткой следует начинать в первые несколько дней менструального цикла. Однако в случае, если заболевание протекает с осложнениями в виде болей и кровотечений, то к лечению нужно приступать незамедлительно. В этом случае боровую матку для борьбы с эндометриозом следует принимать внутрь в виде отвара либо настойки. Для приготовления отвара 1 столовую ложку сухой травы следует залить 200 мл холодной воды, довести до кипения и проварить на медленном огне в течение 5—7 минут. Когда отвар остыл до состояния комнатной температуры, его следует процедить и принимать по 1 столовой ложке натощак 3—4 раза в сутки. В домашних условиях также можно приготовить настойку из боровой матки, которая несколько эффективнее отвара, однако предназначена исключительно для внутреннего применения. Чтобы приготовить настойку, 5 столовых ложек травы следует залить 0, 5 качественной водки или же 40-процентным водным раствором медицинского спирта. Полученную смесь нужно как следует укупорить и оставить в темном прохладном месте на 3 недели. Готовую настойку необходимо процедить, перелить в чистую стеклянную посуду и хранить в холодильнике. Для лечения следует принимать по 20—30 капель средства несколько раз в день за полчаса до еды. В обоих случаях курс лечения составляет не менее 2 месяцев. В случае, когда симптомы заболевания отсутствуют, боровая матка эндометриоз может вылечить гораздо быстрее. Для этих целей следует не только принимать лекарство внутрь, но и перед сном делать спринцевание из 50—100 мл отвара травы. Кроме этого, для усиления эффекта сухие листья боровой матки можно добавлять в обычный чай. Как правило, через 3—4 недели подобного лечения об эндометриозе можно будет забыть раз и навсегда. Кому за 30 – клуб для женщин после 30. Боровая матка от эндометриоза: рецепты для лечения

Боровая матка применение при беременности

Принимать боровую матку разрешено беременным, у которых произошло зачатие как раз на фоне приема этого лекарственного растения. Отвары этой травки помогут будущей мамочке справиться с ранним токсикозом, а также снизит до минимума угрозу выкидыша. Так говорит народная медицина. Врачи же настороженно относятся к применению боровой матки во время беременности. Они объясняют это тем, что ортилия однобокая растение с огромным гормональным потенциалом, поэтому при беременности нежелательна.

Исходя из этого, лучше на период беременности отказаться от приема боровой матки. Как мы писали выше, исключение составляют женщины, которые лечились этой лекарственной травой от бесплодия. Им она поможет сохранить беременность. Впрочем, и они должны проконсультироваться со своим акушером-гинекологом и применять боровую матку строго под контролем.

Боровая матка: методы и длительность применения

Для беременной принимать боровую матку рекомендуется только в виде отваров. Длительность обуславливается показаниями и вашим индивидуальным состоянием, которые может определить только врач. В остальных случая можно принимать и спиртовую настойку.

Курс лечения в основном зависит о продолжительности самого заболевания. Существует такой подход в народной медицине, что на каждый год болезни должно приниматься по 250 грамм настойки боровой матки. Можно принимать эту травки и для профилактики. Курс составляет 3 недели с перерывом в месяц, и так несколько лет подряд. Помимо всего прочего боровая матка обладает мочегонными, противовоспалительными и противоопухолевыми свойствами, поэтому показана она не только женщинам, но и мужчинам. Её назначают во время комплексного лечения геморроев, циститов, простатитов.

Совет беременной

Иногда, прочитав в интернете о каком-нибудь лекарственном растении, нам кажется, что оно является панацеей и способно быстро исцелить нас. Однако бездумное применение даже самых безобидных трав в таком особенном состоянии, как беременность, может иметь непредсказуемые последствия. Поэтому будущая мамочка должна помнить, что главное для неё это безопасность и ещё раз безопасность. Любое лекарственный препарат, будь он синтетическим или растительным должен приниматься только после консультации с врачом.

ВСЕ О БОРОВОЙ МАТКЕ!!!

Боровая матка относится к старинным, веками испытанным средствам народной медицины. Она помогла многим женщинам избавиться от различных гинекологических заболеваний, забеременеть, выносить долгожданного малыша и стать счастливыми мамами, хотя им ставился диагноз – бесплодие. Одни гинекологи скептически относятся к этой травке, а другие – активно используют ее при лечении своих пациенток. И не только при женских заболеваниях рекомендуется боровая матка. Минздрав РФ в 2003 году официально утвердил и выпустил нормативно-техническую документацию по применению этого растения. О его лечебных свойствах, показаниях к применению и способах приготовления лекарственных снадобий и пойдет речь в данной статье.

Немного о растении
Официальное название – ортилия однобокая или рамишия однобокая, по латыни – Orthilia secunda. А вот в народе ей дали много имен – боровая матка, бокоцветник, боровушка, материнка. Очень любит она поселяться в боровых лесах. Растение многолетнее, имеет стелющиеся стебли, а вот от них уже отходят однолетние невысокие веточки. Листочки блестящие, очередно расположенные, имеют пильчатый край. Форма листочка яйцевидная, причем основание округло-клиновидное, а вот верхушечка заострена. Цветочки мелкие и невзрачные, собраны в кисть — однобокую и поникающую. Семена размещаются в коробочках. Растет на Алтае, в лесах Сибири, Украины.
Состав
Биоактивные вещества собраны вот в такой комплекс в растении: главные компоненты – иридоидные гликозиды, монотропеин, флавоноиды, сапонины, кумарины, хиноны, арбутин, дубильные и горькие вещества, смолы. Имеется лимонная и винная кислоты, витамин С. Микроэлементы: титан, цинк, марганец, медь. Из-за иридоидов, свежесобранная трава имеет рыбный запах, он выветривается при сушке. Лечебные свойства
Благодаря своему составу боровая матка оказывает следующее действие:
противовоспалительное, антимикробное, противовирусное, противогрибковое, рассасывающее (благодаря флавоноидам);
способствует функциональной активности женского репродуктивного органа – матки и постепенно выравнивает гормональный фон;
сапонины разжижают вагинальный секрет, выводят мокроту из бронхов;
гидрохиноны предотвращают рост и развитие опухолевых клеток;
за счет арбутина оказывается мочегонный эффект;
витамин С стимулирует иммунные процессы, укрепляет сосуды;
кумарины, являющиеся природными антикоагулянтами, препятствуют тромбообразованию;
микроэлементы налаживают обмен веществ.

Показания к применению
Главным образом ортилию используют для лечения многих гинекологических заболеваний – эндометриоза, миом, фибромиом, гиперплазии эндометрия, аднекситов, воспалений маточных труб, поликистоза, молочницы, спаек, непроходимости труб, кист на яичниках, нарушений и сбоев менструального цикла, аменореи, эрозий, мастопатии, для облегчения ПМС. Эта трава способствует овуляции, зачатию, помогает сохранению беременности и рождению малыша у женщин, которым ставят диагноз-приговор – бесплодие. В этом случае деревенские целительницы советовали перед каждым приемом обращаться к лечебной траве с просьбой: «Матушка боровая, хозяюшка лесная! Ты мне помоги, исцели, смилуйся – и деточку мне, пожалуйста, народи! »
Полезна она и при лечении других заболеваний:
выделительной системы – пиелонефрита, цистита;
щитовидной железы и сахарного диабета;
нервных расстройств;
в комплексной терапии раковых заболеваний груди и матки;
мужских недугов – Лечение аденомы предстательной железы, простатита.
Побочные явления при приеме
В начале лечения может наблюдаться обострение воспалительных процессов, которые раньше носили скрытый характер, иногда возникают простуды, герпес.
Возможны тошнота, рвота, запор или понос.
Болезненная овуляция, ощущаемая женщиной.
Случается задержка месячных в первые циклы приема.
Иногда бывают кровотечения или мажущие выделения в разные фазы цикла.
Аллергические реакции, появление угревой сыпи.
Часто у гипотоников понижает артериальное давление, вызывает головную боль, головокружение у некоторых женщин.
Противопоказания
Обязательно следует знать, когда нельзя применять ортилию. Это следующие случаи:
пониженные показатели свертываемости крови;
индивидуальная непереносимость;
период лечения гормональными средствами или другими травами, обладающими гормональным действием;
период лактации.
В дни месячных или внезапных кровотечений траву пить не надо. Иногда встречаются данные, что боровую матку нельзя принимать во время беременности, но фитотерапевты, наоборот, советуют женщинам, которым помогла забеременеть эта травка, принимать ее настои и в первые месяцы беременности, так как это способствует ее сохранению и выработке прогестерона, а также снятию явлений токсикоза.
Лекарственные формы
Чаще всего из травы готовят ежедневно настои или делают спиртовую настойку.
Приготовление настойки. Нам понадобятся 50 г измельченной сухой травы, которую можно купить в аптеке или заготовить самостоятельно, и качественная водка в количестве 0, 5 литра. Настаивание проводим в стеклянной банке, хорошо укупоренной крышкой в течение 3—4 недель. Затем все хорошо процеживаем через несколько слоев чистой марли или широкого бинта. Остатки тщательно отжимаем. Настойку принимать за 30—40 минут до приема пищи 2 раза в день по 15—40 капелек. Капельки откапывайте в 50—70 мл воды.

Приготовление настоя. Делать его можно в кружке с крышечкой или в термосе. Начинать лечение надо с небольшого количества сырья. Сначала заваривать по чайной ложечке сырья из аптечной упаковки на 250—300 мл кипятка. Не сразу заливайте кипятком, а подождите после закипания 1—2 минутки, чтобы вода немного остыла. Затем при хорошей переносимости заваривайте 2 чайных ложки, а потом уже можно перейти к 3 чайным ложкам. Настаивание проводить 1 час или даже оставлять на ночь. Сначала принимайте по четверти стакана 2 раза в день, потом уже переходите к приему по 100 мл 2 раза в течение дня. Пейте лекарство за 30 минут до еды или за час. Этот же настой можно использовать для спринцевания на ночь. Спринцевания лучше делать в первой фазе вашего цикла от 7 до 10 процедур.
К вниманию читателей МирСоветов! Не надо сразу принимать большие дозы лекарственных форм, начинайте лечение с малых доз, чтобы избежать побочных явлений. Дозу увеличивайте постепенно. Если воспаления обостряются или усиливаются побочные явления, то временно дозы снижайте. Прислушивайтесь к своему организму, советуйтесь с фитотерапевтом или лечащим и наблюдающим вас гинекологом. Знающий специалист может порекомендовать и подобрать вам другую схему приема. Иногда используется комплексное лечение боровой маткой, грушанкой круглолистной и зимолюбкой. Возможно назначение сборов нескольких трав, усиливающих действие друг друга. Некоторым женщинам подходит один сбор, а другим – иной.
Особые указания
Если беспокоит гастрит, тошнота и дискомфорт в области желудка, то траву лучше принимать через час после еды, но при этом ее действие на женские органы немного снизится. Перед лечением необходимо знать свой гормональный фон. При повышенных эстрогенах боровую матку принимают весь цикл, за исключением менструации. А вот при пониженных эстрогенах лечение проводят лишь во вторую фазу менструального цикла. Если болезнь хроническая, беспокоит много лет, то готовьтесь к длительному приему. Через каждые три цикла приема делайте месячный перерыв. Иногда лечение длится курсами на протяжении двух лет, все зависит от тяжести недуга и индивидуальных особенностей. Еще раз напомню, что в дни месячных или при дисфункциональных кровотечениях прием временно отменяется. Во время лечения периодически сдавайте анализы крови на женские гормоны, чтобы знать динамику и корректировать дни приема. Если андрогены выше нормы, то лечение тоже можно проводить. Не стоит впадать в панику, если в первые месяцы лечения менструации будут задерживаться, постепенно при правильном лечении все нормализуется в организме. А некоторые женщины наоборот удивятся, что их цикл стал короче. Иногда месячные могут быть обильными, а порою – скудными или темного цвета со сгустками, слизью. При лечении непроходимости труб следует первые шесть месяцев соблюдать меры предохранения, чтобы не забеременеть, иначе может возникнуть внематочная беременность, так как трубы еще не полностью очистились. Если женщина узнает, что беременна, то не следует сразу отменять прием лекарства. Это надо сделать плавно, постепенно снижая дозу. Конечно же, не нужно пить спиртовую настойку в период ожидания малыша, в этом случае делайте себе водный настой травы.

Заболевания женщин, которые могут привести к повышению прогестерона в крови

Чаще всего такими заболеванием являются гормонопродуцирующие кисты желтого тела, которая формируется во второй половине менструального цикла или во время беременности. Такая киста может вызывать нарушения менструального цикла, например, появление межменструальных кровотечений, которые в свою очередь могут вызывать тяжелые железодефицитные анемии. Опасность кисты желтого тела и в том, что может наступить ее разрыв или перекрут ножки. Поэтому если киста самостоятельно не проходит, то ее удаляют.

Причиной повышения прогестерона в крови может быть и злокачественная опухоль, например, хорионэпителиома, развившаяся на месте яичниковой беременности. Могут продуцировать прогестерон также липидоклеточные опухоли яичников.

Еще одна причина повышения в крови женщин прогестерона – пузырный занос. Это заболевание, в основе которого лежит неправильное развитие плодного яйца, что приводит к его гибели и гроздьевидному разрастанию плодной оболочки. При этом в организме вырабатывается большое количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который стимулирует секрецию прогестерона яичниками. Это приводит к появлению в яичниках гормонопродуцирующих текалютеиновых кист. После удаления пузырного заноса эти кисты подвергаются обратному развитию.

Причиной повышения прогестерона в крови у женщин могут быть также заболевания и опухоли надпочечников. Кроме того, при хронической почечной недостаточности может нарушаться выведение прогестерона из организма, что приведет к повышению его концентрации в крови.

Таким образом, появление в крови у женщины повышенного количества прогестерона не связанного с физиологическими процессами, является серьезным признаком. Для уточнения диагноза такую женщину необходимо тщательно обследовать.

Слямзила у ХочуСынаилиДочу отличную табличку:

Две овуляции за цикл бывает!!!

Канадские ученые выявили интересную особенность женской половой системы — овуляция может происходить несколько раз в месяц. Открытие опровергает традиционное научное положение, гласящее, что женский организм производит только одну яйцеклетку в за один менструальный цикл. Глава исследовательской группы, доктор Роджер Пирсон, директор отделения исследований биологической репродукции в университете Саскетчевана отметил, что исследователи буквально «переписывают медицинские учебники» в процессе своей работы. Медики отмечают, что их открытие объясняет, почему метод предохранения, основанный на расчетах вероятной овуляции, часто не срабатывает, передает Reuters. Официальная медицинская точка зрения на овуляцию описывает этот процесс так: стандартный женский цикл длится около месяца, во время которого яйцеклетка, созрев в яичнике, продвигается по фаллопиевой трубе в матку. Если яйцеклетка за время перемещения не оплодотворяется, она удаляется из организма во время менструации. В своем интервью газете Fertility and Sterility Пирсон заявил, что так происходит далеко не всегда. Ежедневные исследования 63 женщин с помощью ультразвукового оборудования дали возможность внимательно проследить этот процесс. Только у 50 женщин из 63 цикл был устойчив. У остальных 13 овуляция имела место несколько раз за цикл. У 40—50 процентов женщин наблюдались три волны активности яичника, каждая из которых могла увенчаться выработкой яйцеклетки. Гормональная активность при этом не отражает эти волны. Пирсон полагает, что, возможно, «открытие поможет женщинам понять, почему они забеременели тогда, когда этого не должно было произойти». Новые данные помогут перевести методики предохранения на более высокий уровень. Вероятно, измерение количества гормонов в крови недостаточно для определения состояния репродуктивной системы: «гормоны делают свое дело, а яичники — свое.»

«Мы всегда думали, что менструальный цикл и цикл активности яичников совпадают. Получается, что они ведут себя, как две политические партии — иногда идут рука об руку ради блага страны, иногда своими, отдельными путями». Команда Пирсона планирует долгосрочные исследования, чтобы выяснить, насколько устойчиво индивидуальное своеобразие активности яичников. Исследования помогут понять, как получается, что у близнецов разные сроки развития. Ученые отмечают, что аналогичные исследования лошадей и рогатого скота также помогут пролить свет на многие спорные вопросы.

Отзывы девочек с Бэбиплана о 2х овуляциях:
— Может ли быть в одном цикле 2 овуляции?

— Конечно, может. Двуяйцевые близнецы (двойняшки) — это детки от двух разных яйцеклеток. Т. е. От двух овуляций — но совпавших во времени.
Я если имеются ввиду две овуляции в разное время — то беременность может наступить только от одной из них, и скорее всего от второй.
Почему? После овуляции начинает вырабатываться прогестерон. Именно этот гормон, пока он вырабатывается в достаточном количестве не дает произойти следующей овуляции. Этим объясняется, что забеременевшая женщина не может во время беременности забеременеть еще раз
Вторая овуляция может произойти при гормональном сбое, т.е. с прогестероном не все ок, и происходит следующая овуляция. Но тогда если даже во время первой овуляции было зачатие, то оно не выживет — из-за траблов с прогестероном.»

Всем привет! А у меня по УЗИ было так: пришла на 13 день по Ц, мне сказали, что О была, осталось ЖТ, но и вдругом яичнике был доминатный фолликул, мы его пронаблюдали, и вторая О была на 17—18 день! Но у меня завышены мужские гормоны.

Фигня полная про траблы с прогестероном, обычно если это происходит то в течении 4 дней максимум, а в течении этого периода яйцеклетке пофиг какой у вас прогестерон.. она еще сама по себе. А больше это уже, действительно, гормональные сбои. Сомневаюсь что такое вообще бывает. Если бывает то Б от первой и правда НЕТ.

Бывает и не верьте тем некоторым особам, которые пишут что не бывает… у меня было так на стимуляции. Овули было 2 и с разницей 5 дней!!! А в нашей темке Девочки из курска, у одной девченки было 3 овуляции(она тоже стимулировалась, и тоже каждая с разницей 3—5 дней) подтвердили по узи… и она еще и забеременнела при этом тройней!!! И детки по узи все разных сроков было!

СовершенноЛетняя, ну как??? Одно плодное яйцо соответветстует 3 нед и 3 дня, второе 3 и 6 дней… вот так и увидели! Девочку зовут Анастася, она с нашего сайта, у нее была гиперстимуляция!!! Ей вообще сказали. Что овули не было, положили в больницу из-за сильно увеличенных яичников… а потом и тест 2 полоски показал и потом на узи… все в шоке были.. и это реально! Найдите почитайте) я просто по себе знаю, у меня тоже 2 овули были и с большой разницей! Притом вторая была, когда уже было ЖТ и вторая фаза шла, я тоже не стимуляке была, с уколом ХГЧ 10000 не лопнул. Доколола 5тыс. получила гиперу и 2 овули..

У меня было две овуляции в обоих Я. После задержки на УЗИ-2 ЖТ, в матке 2 ПЯ. Результат-двойняшки)))

Http://www.beautifulcervix.com/cervix-photo-galleries/ — это ссылка на американский сайт, которую мне Мишель прислала. Там американки исследуют свои ШМ в разных состояниях: и здоровые и с паталогиями и беременные. Особо впечатлительным-не смотреть!

Стимуляция овуляции не влияет на частоту рецидивов РМЖ

Сохранение фертильности применением стимуляторов овуляции на фоне лечения летрозолом и гонадотропинами не увеличивается риск рецидивов у женщин с раком молочной железы. Эти сведения были опубликованы 1 июня в Journal of Clinical Oncology.

Dr.Oktay совместно с коллегами (Institute for Fertility Preservation, New York) выяснил, влияет овариальная стимуляция, проводимая совместно с приемом летрозола и гонадотропина на количество рецидивов рака молочной железы и прогноз. В исследовании были задействованы 215 женщин, из них 79 подвергались процедуре стимуляции яичников, а остальные 136 – нет, составляя, таким образом, группу контроля.

Овариальная стимуляция увеличила медиану времени между оперативным вмешательством и химиотерапией с 33.46°C дней до 45, 06 дней.

Имеется 3 случая (3, 8%) рецидива рака молочной железы или его возникновения в контралатеральной молочной железе в течение последующего наблюдения (медиана наблюдения составила 23, месяца) в группе исследования, по сравнению с 11 случаями (8, 1%, медиана наблюдения 33.05°C месяцев) в группе контроля.

Безрецидивная выживаемость не отличается в обеих группах. Размер опухоли, ее стадия, число затронутых лимфатических узлов, состояние эстрогеновых и прогестероновых рецепторов и другие параметры также не отличались в группе исследования и группе контроля.

10 женщин, стимулировавших овуляцию, после лечения рака молочной железы в конечном итоге подверглись переносу эмбриона в полость собственной матки (4 пациентки) или в полость матки суррогатной матери (6 пациенток). Результат: 8 беременностей, из них 5 вынашиваний. Также в группе исследования была 1 спонтанная беременность.

В контрольной группе наблюдались 3 спонтанные беременности, из них одна закончилась успешными родами, а две – выкидышами.
17 июня 2008
все новости

Лечение от бесплодия и рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) у молодых женщин и женщин среднего возраста встречается редко, но при этом он отличается особой агрессивностью и чаще приводит к летальному исходу.

Возраст в данном случае – один из ключевых параметров. Не более 10% пациенток с диагнозом РМЖ получили его до 30 лет. В этой возрастной категории большую роль играет наследственность. А из-за того, что в молодости ткани молочной железы более плотные, болезнь редко удается распознать на ранних стадиях – с этим, в частности, связывают повышенную летальность среди молодых женщин. С годами вероятность рака растет. В возрасте до 39 лет шансы на РМЖ составляют 1 к 229, с 40 до 59 они уже равны 1 к 24. Максимальный риск развития РМЖ приходится на возраст 60–65 лет и составляет 1 к 13.

О том, что связь между приемом гормональных препаратов и вероятностью рака молочной железы существует, медикам известно давно. Например, имеются данные, что длительный прием оральных контрацептивов (непрерывно на протяжении не менее 10 лет) и заместительная гормональная терапия незначительно повышают риск развития РМЖ. Нарушения функции яичников, приводящие к гормональному дисбалансу, тоже могут быть дополнительным фактором риска. В категорию потенциально опасных попали и методы лечения бесплодия, при которых женщины должны принимать гормональные препараты для стимуляции овуляции. Бытует мнение, что их прием повышает риск РМЖ, особенно в молодом возрасте. Так ли это?

Известные факты

Еще в 1999 году австралийские ученые сделали попытку обнаружить зависимость между лечением бесплодия и раком молочной железы. В исследовании участвовали 29700 женщин, 20656 из которых принимали препараты для гиперовуляции. Согласно полученным данным, лечение бесплодия действительно повышает риск рака молочной железы, но только в первый год после лечения. В 2005 году британцы опубликовали метаанализ 15 исследований, объединивших данные по 60050 женщинам, которым проводили гиперовуляцию и/или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). И опять оказалось, что лечение бесплодия кратковременно (в течение 1 года после лечения) повышает риск рака молочной железы. Но, уточняют британские ученые, возможно, это результат ранней диагностики из-за повышенного внимания пациенток к собственному организму в этот период. На всякий случай ученые советуют для стимуляции овуляции использовать ингибиторы ароматазы взамен традиционных препаратов. В 2006 году израильские ученые публикуют результаты исследования 120895 женщин, проходивших лечение бесплодия с 1964 по 1984 год. Исследователи сообщили, что повышенный риск развития рака груди им удалось обнаружить только для группы, лечившейся от бесплодия кломифеном (это, как мы увидим далее, важный факт). При этом ученые делают несколько парадоксальный вывод, что само по себе бесплодие и его лечение не связаны с раком молочной железы. Но вот прием кломифена женщинами с диагнозом «бесплодие» – да, связан. В 2007 году датчане обнародовали результаты своего национального большого исследования, объединившего 54362 пациенток с бесплодием, лечившихся в 1963–1998 годах. Датские ученые, в отличие от израильтян, не нашли связи между раком молочной железы и приемом кломифена, человеческого хорионического гонадотропина (ХГч) или гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). По их данным прогестерон увеличивал риск рака груди, а остальные перечисленные препараты в этом отношении были безопасны. Кстати, через пару лет эта же команда ученых опубликовала сообщение о влиянии тех же самых лекарств на тех же самых женщин, но уже в отношении другой разновидности рака. И на сей раз оказалось, что гонадотропины, кломифен и ХГч при длительном приеме и в больших дозах повышают риск рака матки. Но это уже другая история…

Наконец, в 2008 году другие израильские ученые сообщили, что ЭКО (в количестве 4 и более циклов) незначительно повышает риск заболевания раком молочной железы. Особенно, если женщине уже больше 40 лет. Таким образом, до настоящего момента ни одно из многочисленных проведенных исследований не подтвердило и не опровергло с высокой степенью достоверности взаимосвязь между гормональной терапией бесплодия и риском развития рака молочной железы.

Новое исследование показало

Американские ученые из Национального института экологических наук провели исследование типа «случай-контроль» по программе Two Sister Study. Они опросили 1422 женщины в возрасте до 50 лет, которым был поставлен диагноз «рак молочной железы». В контрольную группу вошли 1669 их сестер, никогда не болевших раком. В ходе опроса ученых интересовало: лечились ли участницы исследования от бесплодия, какое лечение им было назначено и удалось ли им выносить беременность до срока не менее 10 недель. 288 женщин сообщили о лечении препаратами, стимулирующими овуляцию: кломифеном и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ).

Согласно полученным данным, лечение от бесплодия незначительно снижало вероятность заболевания раком молочной железы. При этом зачатие после лечения и беременность, которая продлилась не менее 10 недель, напротив, незначительно повышали риск заболевания раком молочной железы. Однако это увеличение риска было таким же, как у женщин, которые имели диагноз «бесплодие», не лечились, но все равно забеременели.

Ученые интерпретируют полученные результаты следующим образом. Снижение риска развития РМЖ при лечении кломифеном (препарат из группы селективных модуляторов рецептора эстрогена) можно объяснить, зная о структурном сходстве его молекулы с молекулой тамоксифена (препарат для химиопрофилактики рецидивов рака). А повышение риска заболевания при беременности связано с гормональным дисбалансом на фоне лечения. Колебания риска РМЖ для прошедших лечение и успешно забеременевших женщин нивелируют друг друга.

Получается, что в целом влияние гормонального лечения бесплодия на риск развития РМЖ либо минимально, либо отсутствует.

Достоверность исследования

В данном исследовании в отдельную группу были выделены женщины, которые лечились от бесплодия, но так и не забеременели. Это важный показатель, который повышает достоверность исследования: гормональные изменения во время беременности могут повлиять на вероятность развития рака груди. И именно этот факт позволил ученым обнаружить, что кломифен снижает вероятность РМЖ – в отличие от всех предыдущих исследований.

Кроме того, ученые не забыли про ряд факторов, также влияющих на риск развития рака молочной железы. В частности, учитывалось наличие других детей, период кормления грудью, прием контрацептивов, наличие вредных привычек, а также добрались ли испытуемые до состояния менопаузы или еще нет. Правда, критики считают, что список далеко не полон, поэтому о полной достоверности говорить не стоит.

Серьезным минусом, снижающим степень достоверности полученных данных, является тот факт, что вся информация была получена путем опроса. То есть ученые не сверяли ее с медицинскими документами участниц исследования. Женщин спрашивали, какие они принимали лекарства и как долго, но при этом даже нет точной уверенности, что все они действительно имели диагноз «бесплодие».

Также надо учитывать, что в качестве лечения бесплодия участницы проекта принимали только указанные лекарства. То есть неизвестно, как другие препараты для лечения бесплодия влияют на риск развития рака молочной железы.

Наконец, отдельные эксперты считают, что для чистоты эксперимента в контрольную группу должны были войти не сестры, а неродственные ровесницы пациенток, забеременевшие без лечения бесплодия.

Что это дает практическому врачу

С одной стороны, полученные данные немного проясняют туманные слухи о высокой опасности лечения бесплодия при помощи гормональной терапии. Но не опровергают их полностью.

С другой стороны, если повышение риска РМЖ и существует, то оно весьма незначительно. При этом большинство людей панически боятся заболеть раком. Так что выводы американцев дают возможность врачу успокоить свою пациентку и убедить ее начать лечение бесплодия, особенно если речь идет о молодой женщине. Врач может объяснить ей, что нет необходимости выбирать между собственным здоровьем и желанием родить ребенка.

И все-таки незначительное повышение риска развития рака молочной железы при успешном излечении от бесплодия существует. Поэтому при направлении пациентки на лечение стоит учитывать наличие остальных факторов риска, в частности, семейный анамнез.

Ссылки по теме:

Fertility Drugs and Young-Onset Breast Cancer: Results From the Two Sister Study – Journal of the Nation Cancer Institute, doi: 10. 1093/jnci/djs255, 6 July 2012

Фото: shutterstock.com

Летрозол является препаратом, который рекомендован для лечения у женщин постменопаузального возраста с раком молочной железы. Однако в течение последних лет летрозол успешно применяется с целью стимуляции овуляции [1, 9, 12, 15, 35.39°C]. Летрозол – нестероидный ингибитор ароматазы, который обладает некоторым антиэстрогенным действием, повышая продукцию ФСГ и стимулируя овуляцию. Однако его антиэстрогенный эффект длится короче по времени и менее глубокий по сравнению с кломифеном. Летрозол имеет короткий период полувыведения и бывает полностью выведен из организма к моменту имплантации. Он обладает незначительными побочными действиями, хорошо переносится при приеме, улучшает показатели толщины эндометрия, повышает чувствительность яичников к ФСГ, а в схемах стимуляции овуляции с применением ФСГ понижает требуюмую дозу ФСГ почти в 3 раза.

Побочные эффекты при приеме летрозола встречаются очень редко и связаны с подавлением синтеза эстрогенов. Побочные эффекты включают приливы (11%), тошноту (7%), общую слабость (5%), алопецию и кровя-нистые выделения из половых путей. Эти побочные реакции встречаются с большей частотой у пациенток со злокачественными опухолями молочных желез, которые принимают данный препарат длительно, в то время, как при назначении летрозола с целью стимуляции овуляции побочные эффекты практически не наблюдаются.

Requena A. И соавт.(2008) провели систематическое исследование и мета-анализ по теме использования летрозола в стимулируемых циклах при СПКЯ [40]. При сравнении летрозола с кломифеном не найдено достоверной разницы в частоте овуляторных циклов и частоте наступления беременности в двух группах. Исследователи пришли к выводу, что летрозол в равной степени эффективен по сравнению с другими методами стимуляции овуляции.

По данным Kamath MS и соавт.(2010) при СПКЯ и резистентности к кломифену применение летрозола повышает частоту овуляции на 33.3°C% [27]. В другом исследовании стимуляция летрозолом у кломифен резис-тентных пациенток с СПКЯ привела к овуляции в 54, 6% случаев и беременности в 25% случаев [17]. При назначении летрозола также необхо-дима поддержка второй фазы цикла, назначением интравагинально прогес-терона (утрожестан по 200 мг 2 раза в день), что значительно увеличивает вероятность наступления беременности [36].

Также интересен вопрос о результативности сочетанного применения летрозола и ФСГ для стимуляции овуляции. Проведены исследования по сравнению эффективности стимуляции овуляции у женщин с ановуляторным бесплодием при применении гонадотропинов совместно с летрозолом и при применении только гонадотропинов. При этом не обнаружено значительных различий в частоте наступления беременности в исследуемых группах, однако в группе, где назначался только ФСГ зарегистрировано большее количество многоплодных беременностей. Во всех исследованиях при совместном применении ФСГ и летрозола, доза ФСГ значительно ниже, чем в сравниваемой группе [7, 8, 32.33°C, 34].

Группа американских исследователей рекомендует следующую схему стимуляции овуляции при СПКЯ: летрозол 2, 5 или 5 мг/ в день на 2 – 6 дни цикла; затем ФСГ 37.5°C ЕД на 7 – 10 день цикла с последующим назна-чением овуляторной дозы ХГ 10 000 EД при достижении доминантного фолликула размера18 мм.[26, 30].

Ganesh A. И соавт.(2009) провели исследование, в котором сравни-вали эффективность применения различных схем стимуляции овуляции в циклах с последующей внутриматочной инсеминацией [20]. В исследование были включены 1387 пациенток с СПКЯ, которым ранее проводилось лечение кломифеном без результата. Исследуемые разделены на 3 группы: группа А получала летрозол, группа B кломифен цитрат плюс две дозы рекомбинантного ФСГ, группа C — каждодневный прием рекомбинантного ФСГ со второго дня цикла до назначения овуляторной дозы ХГ. Результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2.
Сравнительная эффективность стимуляции овуляции у пациенток с СПКЯ

Группа A
Группа B
Группа C
Частота овуляции
79. 30%
56. 95%
89. 89%
Наступление беременности
23. 39%
14. 35%
17. 92%
Частота невынашивания
13. 80%
16. 67%
14. 52%

Как видно из представленных данных наиболее часто овуляция наблюдалась в группе с применением ФСГ (89, 89%). Однако, беременность регистрировалась чаще в группе с применением летрозола (23, 39%). Что же касается частоты невынашивания беременности, то ниже всех она была в группе летрозола (13, 8%), а в группе кломифена она составила 16, 67%.

Ранее в похожем исследовании оценили эффективность применения летрозола у женщин с бесплодием неясного генеза, которым проводилась стимуляция овуляции и внутриматочная инсеминация [43]. В исследование включены 140 женщин, в первой группе (n=70) назначался летрозол в дозе 5 мг/день (3—7 день цикла), во второй группе назначался кломифен цитрат в дозе 100 мг/день (3—7 день цикла) и человеческий менопаузальный гонадотропин 75МЕ начиная с 6 дня цикла каждый день до назначения овуляторной дозы ХГ (при размере доминантного фолликула 18 мм.). Через 36 часов проводилась внутриматочная инсеминация, после чего вторая фаза поддерживалась прогестероном. При сравнении результатов в двух группах получены следующие данные: на день назначения овуляторной дозы ХГ количество фолликулов в группе с летрозолом было меньше (1, 8 против 2, 3 в группе с кломифеном) и уровень эстрадиола был ниже (310 против 1, 670 pg/ml в группе с кломифеном). Однако толщина эндометрия на тотже день лечения была больше в группе с летрозолом, чем в группе с применением кломифена и ЧМГ (9, 7мм и 7, 8мм) соответственно. Частота наступления беременности при этом была значительно выше при применении летрозола (32.8°C% против 14, 3% в группе с кломифеном).

Целесообразно ли применение ингибиторов ароматазы для стиму-ляции суперовуляции в программах ЭКО? По данному вопросу в литературе имеется мало информации, так как количество опубликованных иссле-дований мало и большинство из них не рандомизировано. В исследовании Verpoest (2006) показано, что ответ яичников на стимуляцию улучшается при применении ингибиторов ароматазы [46]. Включенные в исследование все женщины проходили стимуляцию суперовуляции по протоколу с использованием 150 МЕ рекомбинантного ФСГ и антагонистов гонадотропин-релизинг гормона. В первой группе в течение первых пяти дней стимуляции добавлялся летрозол в дозе 2, 5 мг/день, во второй группе летрозол не применялся. В группе с летрозолом зарегистровано больше ооцитов в расчете на цикл (14. 8 против 9. 6), хотя разница была статистически недостоверна. Число наступивших беременностей в обоих группах было одинаково.

Четкая картинка.

www.my-bt.ru/talk/post36548.html