Третье воскресенье мая — Международный день памяти жертв СПИДа, учрежденный в 1983 г. и отмечаемый во многих странах. Грустный праздник, возникший на волне становления и развития эпидемии ВИЧ-инфекции, отсутствия лечения и множества смертей, потому и название такое пугающее.
1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом, учрежден ВОЗ в 1988 году.
Каждый день года — в мире регистрируется около 5 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции, около 3 тыс. человек умирают от ВИЧ-ассоциированных заболеваний (согласно статистике ВОЗ).
Прошло уже 38 лет с момента публикации первых научных статей, описывающих неведомое доселе заболевание, ситуация во многом изменилась к лучшему, прогресс не стоит на месте — созданы международные комитеты и фонды, широко развивается лечение, ведутся активные разработки вакцины, увеличивается срок жизни людей, живущих с ВИЧ, однако информированность многих людей о ВИЧ-инфекции по-прежнему остается на уровне «СПИД=смерть», «СПИД болезнь наркоманов, геев и проституток», «у тебя СПИД, а значит мы умрем…». Весьма печально, что уж тут говорить.
Низкий уровень информированности населения и утратившие актуальность установки приводят к тому, что в настоящее время эпидемия ВИЧ-инфекции давно выбралась за пределы так называемых «групп риска» (наркопотребители, секс-работницы, гомосексуалисты). Сейчас большее количество случаев инфицирования ВИЧ регистрируется в «благополучных» слоях населения, вирус передается преимущественно половым путем, причем возраст инфицирования все больше смещается от «молодо-зелено» к «расцвету сил». Все чаще инфицирование происходит в возрасте 30-40 лет и позже (в последнее время даже регистрируются случаи выявления ВИЧ-инфекции в весьма преклонном возрасте -70-80 лет).
И все чаще ВИЧ обнаруживается при тестировании не наркопотребителей в рамках специальных проектов, а беременных женщин, проходящих рутинные обследования при постановке на учет, 30-40-летних мужчин и женщин проходящих стандартное предоперационное медицинское обследование или обычную диспансеризацию на работе и т. д.
Верность партнеру не спасает от инфекций, увы, ибо партнер (весьма прекрасный во всех отношениях человек) внезапно может оказаться ВИЧ-инфицированным, сам того не зная. Воздержание, презерватив, своевременная сдача анализов — это то, что по разным личным причинам не очень приветствуется среднестатистическим современным человеком, но абсолютно точно помогает снизить риски передачи ВИЧ-инфекции.
Итак, что же такое ВИЧ-инфекция и чем она отличается от СПИДа?
Или не отличается?
Прежде всего, смотрим на аббревиатуры и их значения. ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Т.е. это сам вирус, губительно действующий на иммунную систему человека при попадании в организм. (Существуют, кстати вирусы иммунодефицита кошки или лошади, например, но все они опасны исключительно в рамках своей видовой категории.)
ВИЧ-инфекция — заболевание, вызванное попаданием ВИЧ в организм человека. Это факт наличия и жизнедеятельности вируса в организме, носительства.
СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. Это уже определенный набор симптомов и сопутствующих заболеваний, возникающих на фоне сниженного вирусом иммунитета, сильно снижающий качество жизни человека и часто приводящий к летальному исходу. Так называемая, терминальная стадия развития ВИЧ-инфекции. Причем, в настоящее время вполне обратимая, если вовремя начать лечение.
Механизм действия ВИЧ
«На пальцах»: вирус попадает в организм, сталкивается с подходящей клеткой иммунной системы (лимфоцит CD4), присоединяется к ней, запускает свою РНК и ряд белков со сложными названиями внутрь оболочки иммунной клетки, встраивает свою РНК в ДНК клетки, переформатирует ДНК под свои задачи и далее клетка становится просто маленьким цехом по производству новых вирусов. Клетка погибает, новые свеженькие вирусы плывут дальше по кровотоку, если повезет, сталкиваются с нужной клеткой и все повторяется заново.
ВИЧ необходим носитель, в организме которого он сможет размножаться. Вне организма и подходящих биологических жидкостей вирус долго жить не может, на открытом воздухе довольно быстро погибает. ВИЧ не охотник — он не гоняется за жертвой, а присоединяется к нужной клетке, только если она случайно встретится ему на пути. ВИЧ вообще довольно неустойчивый и хрупкий, в сравнении с тем же вирусом гепатита С, например. Если ВИЧ за время своего жизненного цикла не встретит нужную клетку, он просто погибнет, даже находясь при этом в крови человека. На этой его особенности, в том числе, основаны правила постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции — успеть принять антиретровирусные препараты (АРВТ, к этому понятию мы еще вернемся) в течение максимум 72 часов после рискованной ситуации, чем быстрее, тем лучше, конечно же.
Заметка для интересующихся: постконтактную профилактику необходимо запрашивать в Центре СПИД, дается она не всем (увы, экономика продолжает быть экономной), всегда оценивается реальная степень риска (так, например, у медицинского работника, имевшего контакт с инфицированной кровью во время проведения операции, риск гораздо выше, чем у девушки, имевшей случайный половой контакт с малознакомым человеком с неизвестным ВИЧ-статусом).
Как можно инфицироваться ВИЧ?
(И да, пожалуйста, никогда не спрашивайте, «как можно заразиться СПИДом» — СПИДом заразиться нельзя. Никак. Так же как нельзя заразиться слабоумием, ну я на это надеюсь, по крайней мере. Если очень хочется — можно инфицироваться ВИЧ, не лечиться, не наблюдаться и со временем получить ту самую стадию СПИДа. Каждый волен жить, страдать и умереть.)
Путей передачи вируса всего три:
- Половой (незащищенный анальный, вагинальный, оральный секс, «незащищенный» значит «без презерватива»).
- Парентеральный. Страшное слово обозначает «через кровь». И нет, если вы не употребляете наркотики внутривенно, это не значит, что вас этот пункт не касается. Он затрагивает все возможные манипуляции с кровью, включая медицинские.
- Вертикальный, он же «от матери к ребенку». Возможна передача вируса от ВИЧ-положительной матери ребенку во время беременности (при нарушении плацентарного барьера), в родах и при кормлении грудью.
Все. Других путей не существует. Через пользование общим бассейном, через поцелуи и рукопожатия, через сиденье унитаза, через укусы насекомых и животных, через пользование общими полотенцами, столовыми приборами, через «капающую на ранку на голове возможно инфицированную жидкость» или «потрогал руками использованную прокладку в общественном туалете» (не спрашивайте, это не самое страшное из того, что я слышала за 13 лет работы) и пр. ВИЧ не передается. Честное слово!
ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях организма, однако только в некоторых из них он содержится в количестве, достаточном для инфицирования. Вируса много в крови, в грудном молоке, в предсеменной жидкости, в сперме и влагалищном секрете. Еще в спинномозговой жидкости, но ею мы в быту обычно не меняемся. Это и определяет существующие пути передачи. ВИЧ не может проникнуть через здоровую кожу, ВИЧ погибает в слюне или желудочном соке (исключение, новорожденные, у которых еще не до конца сформирована работа ЖКТ).
Для передачи вируса нужен прямой контакт биологических жидкостей с высоким содержанием ВИЧ с кровеносной системой или поврежденными слизистыми. Если на вас вдруг чихнул в автобусе какой-то подозрительный тип, опасайтесь других инфекций, ВИЧ вам не страшен.
Диагностика ВИЧ-инфекции
Обнаружить ВИЧ современные тест-системы с большой достоверностью позволяют уже через 6 недель после инфицирования (читай, рискованного контакта). Однако, «период окна», т. е. период, когда ВИЧ в организме есть, а диагностируемые антитела к нему еще не выработались в достаточном количестве, может затянуться, поэтому для стопроцентного подтверждения результата оптимально проводить серию тестирований через 1-3-6 месяцев после рискованного контакта. У ВИЧ-инфекции нет характерных симптомов, которые можно зафиксировать без медицинского оборудования, ВИЧ-положительного человека невозможно узнать в толпе по каким-либо особым признакам. Симптомы начинают проявляться только на стадии развития вторичных заболеваний, и да, это будут симптомы этих самых заболеваний, а не ВИЧ-инфекции.
Лечение ВИЧ-инфекции
ВААРТ, АРВТ, АРВ терапия, АРВ препараты. Высокоактивная антиретровирусная терапия. Все это можно не запоминать и даже не сильно вникать — это общие названия всех применяемых в лечении ВИЧ-инфекции препаратов. ВИЧ-инфекция в настоящее время неизлечимое хроническое заболевание, существующие препараты не могут убить вирус (по ряду причин, в частности потому, что вирус живет в клетках иммунной системы, где его невозможно достать, не нанеся вред организму), но они могут препятствовать размножению ВИЧ, подавлять и сдерживать рост числа вирусных частиц в организме. Меньше вирусов — меньше вреда для иммунной системы — веселее и приятнее жизнь.
АРВТ, как и многие препараты, может иметь побочные эффекты и нежелательные явления, но это все решаемо при ответственном отношении к лечению и нормальном взаимодействии с лечащим врачом, с развитием новых лекарственных средств риск возникновения побочных эффектов минимален.
Препараты принимаются пожизненно и с соблюдением строгого режима. Пропуск или несвоевременный прием препаратов дает вирусу шанс опомниться и немножко мутировать, что в дальнейшем может привести к развитию полной устойчивости/невосприимчивости вируса к конкретным лекарственным препаратам (резистентности). Схем лечения существует ограниченное количество, поэтому жонглировать препаратами конечно можно, но недолго, лучше все же соблюдать предписания врача.
Эпидемия ВИЧ-инфекции национальная проблема, поэтому всех пациентов с ВИЧ-инфекцией ставят на учет, наблюдают и по показаниям назначают лечение. Лечение ВИЧ-инфекции производится за счет государства, для пациента оно бесплатное.
ВИЧ и материнство
Как я уже писала ранее, ситуация, когда женщину ошарашивают новым страшным диагнозом, нередко случается при постановке на учет по беременности. Стресс, согласна, но паниковать не стоит. Стоит немедленно обратиться в Центр СПИД, сдать все необходимые анализы, встать на учет и начать прием АРВТ (беременность является абсолютным показанием к назначению АРВТ независимо от других клинических данных). Необходимо это сделать прежде всего, чтобы снизить риск передачи вируса будущему ребенку. Применение АРВТ позволяет снизить вирусную нагрузку (количество копий вируса в организме) до неопределяемой тест-системами (мы не можем забрать всю кровь на анализ, а в собранном образце вирусных частиц может просто не оказаться на фоне их крайне малого количества в организме), а это значит, что в контактирующих жидкостях количество вируса будет ниже инфицирующей дозы и риск возможной передачи ВИЧ будет очень низким. После родов придется отказаться от грудного вскармливания, а ребенку будет назначена профилактическая терапия. Дети, рожденные ВИЧ-положительными матерями, наблюдаются в Центре СПИД до 1.5 лет, после чего по результатам анализов на наличие антител к ВИЧ снимаются с учета при ВИЧ-отрицательном результате или остаются на учете при ВИЧ-положительном. Прием АРВТ женщиной во время беременности и ребенком после родов снижает риск передачи вируса ребенку до 1-2%.
Сколько живут люди с ВИЧ?
Раньше во всех источниках информации фигурировало, что с ВИЧ можно прожить 3-5-7-10 лет, а потом все, «game over». И, надо заметить, информация эта была не настолько уж неправильной, т. к. на старте развития эпидемии при отсутствии должного лечения прожить долго было довольно сложно (а если вести при этом не самый здоровый образ жизни, то и того меньше).
Сейчас, когда существует эффективное лечение, когда вирус, весьма склонный к мутациям, претерпел некоторые изменения, сформировалась общая тенденция к увеличению продолжительности жизни, срок жизни людей с ВИЧ предсказать невозможно. Так же, как невозможно предсказать, сколько проживу я, мой муж, мой сосед или продавщица в магазинчике за углом, желающая мне здоровья при каждой покупке.
Продолжительность жизни при ответственном отношении к собственному здоровью (в том числе при правильном приеме препаратов) ограничена разве что знаменитым булгаковским «иногда внезапно смертен».
Жизнь с ВИЧ конечно же привносит свои коррективы, однако положительный результат теста не является смертным приговором и поводом поскорее оплачивать место на кладбище. При наличии головы на плечах и серого вещества в ней с ВИЧ-инфекцией можно точно так же любить, дружить, рожать детей, воспитывать внуков, заниматься любимым делом, путешествовать и наслаждаться прочими маленькими и большими радостями.
Будьте здоровы, предохраняйтесь, обследуйтесь, уделяйте внимание сексуальному просвещению детей (и родителей) и не стесняйтесь требовать справки от половых партнеров!
!!! Авторский материал. Копирование и распространение возможно только со ссылкой на источник.
Не, ну Лев Толстой совсем по-другому писал )) Умел затянуть, так сказать. 
