Я вылечу СПКЯ консервативно и забеременею!

Начну с начала и постараюсь ничего не упустить.
Если уж упущу чего — допишу в постах.
Если не допишу, а Вы чего-то не найдете, — спрашивайте, я обязательно отвечу.

Итак, я и мои здешние друзья провели много часов в интернете, разыскивая, переваривая и делясь информацией о том, что за зверь такой СПКЯ и как от него избавиться, а главное — забеременеть!

Меня не устраивал тот подход, который применяет большинство врачей к пациентам с СПКЯ, т.е.: проведение примерно одинаковых обследований (гормоны, УЗИ органов малого таза, УЗИ щитовидной железы, в отдельных, редких случаях — МРТ турецкого седла), а уж лечение у всех было — как «под копирку» (ГСГ, лапароскопия, клостилбегит с дюфастоном)...

Я не хотела и не хочу никаких оперативных вмешательств в мой организм, тем более что даже после них схема у всех пациентов с СПКЯ одинаковая — стимуляция овуляции клостом и поддержка второй фазы дюфом (причем, при таком раскладе — дюф надо принимать до 20-ой недели беременности (минимум до 16-ой)).

Я очень хочу, чтобы первым, кто побывает в моей матке, стал мой малыш (или малыши), а не катетеры и манипуляторы!

Поэтому я искала для себя другой путь, консервативный — лечение соответствующей терапией.

В начале своих поисков я обнаружила вот эту рукопись: http://medline.ru/public/pdf/gen.pdf, посвященную

лечению СПКЯ сверхдозами витаминов (мегавитаминная терапия).

Суть данной схемы лечения состоит в следующем:

«Этиопатогенетическим является введение аскорбиновой кислоты и, учитывая низкую всасываемость, парентерально. При этом используется принцип ортомолекулярной медицины — поддержание здоровья и лечение болезней посредством изменения контрентации тех веществ, которые обычно содержатся в организме и необходимы для его нормального функционирования. В данном случае применяется один из методов ортомолекулярной медицины — лечение сверхдозами витаминов (мегавитаминная терапия). При введении разработанных нами сверхдоз витаминов С, А, Е не наблюдается симптомов гипервитаминоза и каких-либо других негативных влияний на органы и системы человека. Введение витамина-С соответствует экскреции эстрогенных гормонов в течение менструального цикла, под контролем графика базальной температуры и др. Тестов функциональной диагностики, при этом график должен соответствовать физиологическому колебанию уровня эстрогенов, без какой-либо вариабельности. »

При этом для установки диагноза и оценки успешности лечения использовались следующие ориентиры:

«Критерием постановки диагноза ССЯ являлись — анамнез, клиника заболевания и данные ультразвукового исследования имеющего ведущее значение в постановке диагноза. Увеличение размеров яичников более 3,5 х 1,8 х 2,9 у 42 больных, у 18 в анамнезе был разрыв кисты желтого тела и наличие по УЗИ „утолщенной белочной оболочки“, кистозной дегенерации яичников (наличие 8–10 мелких фолликулярных кист, увеличение стромальной плотности), что указывало на ССЯ. Критериями эффективности лечения являлись: нормализация менструального цикла („лунный менструальный цикл“), — безболезненный, необильный, регулярный, овуляторный, по 3—4 дня, через 28 дней; уменьшение размеров яичников по УЗИ и наступление беременности. Результаты работы. Курс лечения составлял от 3мес. До 2 лет. Наступление овуляторных циклов, при ановуляции от 3 до 6 мес. При длительно текущих ССЯ — через период межменструальных кровотечений. Уровень пролактина нормализовался, без дополнительного назначения бромокриптина в среднем через 6 мес. Соотношение ФСГ/ЛГ нормализовалось через 3–6 мес. Проведения схемы лечения. »

Приведу выдержки из этой рукописи, которые показались мне наиболее важными, и, которые лишний раз убедили меня в том, что оперативное вмешательство — не всегда есть благо:

«Оперативное лечение (клиновидная резекция, декапсуляция и др.) в большинстве случаев не только не помогают пациентам, но и вредят, т. К. ССЯ продолжает развиваться после операции и трудно поддается лечению. Тоже относится к применению таких препаратов, как стимуляторы овуляции (кломифена-цитрат, гонадотропин хорионический и др.), бромокриптин. Предлагаемая схема лечит следствие, причиной являются заболевания щитовидной и других желез внутренней секреции, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтероколит, все перенесенные гепатиты и др.), нарушение обмена веществ и т. Д., поэтому необходимо комплексное обследование и соответствующая коррекция. »

«10 больных в анамнезе употребляли, с целью контрацепции, гормональные противозачаточные средства, у 4 из них произошла апоплексия яичника, 3 из которых подверглись оперативному лечению (клиновидная резекция яичника). У всех оперированных больных, через 3–6 месяцев, произошёл рецидив заболевания и был ликвидирован с помощью циклической антиоксидантной терапии. »

«Зацепило» же меня в данной схеме вот что:

«У всех женщин заинтересованных в беременности (20), она наступила после полной нормализации гормонального статуса. У 4 больных наблюдалось исчезновение фибромиомы матки, у 2 эндометриоза. Исчезновение эндометриоидных очагов на шейке матки являлось одним из критериев эффективности применяемой схемы лечения»

«2. Больная Т, 29 лет, обратилась с жалобами на бесплодие в браке, нарушение менструального цикла, боли в области молочных желез за 3 дня перед менструальным кровотечением. Из анамнеза — менархе с 12 лет по5 дней, через 30 — 60 — 90 дней, болезненные, обильные, не регулярные. Наблюдалась в женской консультации с диагнозом: бесплодие — 1, поликистоз яичников. Консультировалась в ведущих клиниках города. Назначались ситетические прогестины, бромокриптин, прогестерон, дюфастон — без эффекта. Последний установленный диагноз: Бесплодие —1, синдром склерокистозных яичников, фиброзно — кистозная мастопатия. Предложено оперативное лечение, от которого больная отказалась. Проведено обследование: Пролактин крови — 445, 6, эстрадиол — 104, 23, ФСГ — 5, 225, ЛГ — 14, 3, тиреоидные гормоны, биохимические показатели крови в пределах нормы. Последнее УЗИ органов малого таза: Матка — 4,8х 2,7 х 3,9см. Яичники — правый 4,0 х 2,3см. Левый 4,3 х 2,7см. Закл.- Синдром склерокистозных яичников. Назначена схема циклической антиоксидантной терапии. Каждые 3 мес. Проводился контроль УЗИ и уровня ФСГ и ЛГ. В динамике через 3 мес. Лечения улучшилось общее состояние больной, регулярно наступали овуляторные менструальные кровотечения, исчезла мастопатия. Через 6 мес нормализовался уровень ФСГ (19, 4мМе/л), ЛГ (7, 3мМе/л), показатели УЗИ: Матка — 4,9 х 2,8 х 4,0см, Яичники — правый 3,2 х 1,9см, левый 3,4 х 1,8см. Схема лечения отменена, назначена соответствующая диета и витаминотерапия. Через 12 мес после начала лечения наступила беременность, которая протекала без особенностей. »

Применялась данная методика на Кафедре акушерства и гинекологии Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии: http://www.gpma.ru/index.php?option=com_content&task=category&sectionid=4&id=19&Itemid=46

Смущало же меня то, что данная методика не была выведена в отдельное направление лечения СПКЯ и нигде, кроме Питера, не была апробирована.

Более того, я нашла вот это:

«Доктор Джейн Эрмитадж (Jane Armitage) из Оксфордского университета сообщила, что пятилетнее исследование применения витаминов дало разочаровывающие результаты. «Мы не обнаружили вообще никаких улучшений», — сообщила она. Эрмитадж также добавила, что при испытании использовалась специфическая комбинация витаминов, поэтому нельзя говорить о том, что другие витамины также неэффективны. «Существует много свидетельств того, что содержащиеся в еде витамины полезны для здоровья», — сообщила она. Испытуемым давали относительно высокие дозы витаминов: 600 мг витамина Е, 250 мг витамина С и 250 мг бета-каротина. Рори Коллинз (Rory Collins), профессор медицины и эпидемиологии Оксфорда, возглавлявший исследование, сообщил, что в течение пяти лет не было отмечено никакого эффекта от приема препаратов. «Прием витаминов — потеря времени. Не было получено никаких свидетельств того, что они обладают защитным эффектом против сердечных заболеваний, рака и других патологий. Они безопасны, но и бесполезны», — заявил он. Коллинз полагает, что употребление в пищу овощей и фруктов — самый лучший способ защиты организма. «Нет необходимости добавлять в рацион таблетки. Существуют заявления, что витамины могут защитить от катаракты — мы не наблюдали никакого эффекта, то же самое можно сказать и про остеопороз», — сообщил он. Представитель Health Supplements Information Service сообщил, что витамины оказывают положительный эффект, если их принимают как добавку к сбалансированному питанию. Он также сообщил, что они не предназначены для кратковременного применения для лечения или предотвращения серьезных патологий среди людей с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сью Крофт (Sue Croft) из организации Consumers for Health Choice сообщила: «Существуют тысячи и тысячи исследований, показывающих, что питательные добавки полезны. 46% семей Великобритании покупают витамины, и они не могут все ошибаться».

Источник: http://forum.womantalk.ru/index.php?showtopic=7088

и это:

«Вопрос 431:

Здравствуйте, слышала о лечении поликистоза яичников витаминотерапией витаминами С, А, Е. Применяют ли врачи Вашего Центра данную методику?

Ответ:

Здравствуйте! Согласно принципам доказательной медицины для лечения синдрома поликистозных яичников в настоящее время используется терапия половыми гормонами или инсулинсенситайзерами в зависимости от клинического течения вашего заболевания и формы. В редких случаях необходимо оперативное лечение. Витаминотерапия не является самостоятельным методом лечения. »

Источник: http://ncagip.ru/faq/list.php?SECTION_ID=67

Я отложила идею проведения дальнейших «раскопок» в том же направлении, хотя от идеи консервативного лечения СПКЯ не отказалась.

Я «узнала» у Википедии, что она «знает» об СПКЯ и обнаружила следующее:

Этиология и патогенез СПКЯ

Точные причины развития синдрома неизвестны, однако большое значение придается патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников. Возможна также ситуация патологически повышенной инсулин-чувствительности ткани яичников при сохранении нормальной чувствительности к инсулину периферических тканей.
В первом случае, как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину.

Во втором случае уровень инсулина в крови нормален, однако реакция яичников на стимуляцию нормальным уровнем инсулина патологически повышена, что приводит к тому же самому результату — гиперсекреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции.
Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но не всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации.

В патогенезе поликистоза яичников придают значение также нарушениям регулирующих гипоталамо-гипофизарных влияний: избыточной секреции ЛГ, аномально повышенному соотношению ЛГ/ФСГ, повышенному «опиоидергическому» и пониженному дофаминергическому тонусу в системе гипоталамус-гипофиз. Состояние может отягощаться и труднее поддаваться лечению при наличии сопутствующей гиперпролактинемии, субклинической или клинически выраженной недостаточности щитовидной железы. Такие сочетания встречаются у этих женщин значительно чаще, чем в общей популяции, что может говорить о полиэндокринной или полиэтиологической природе синдрома Штейна-Левенталя.

Лечение СПКЯ

История

  Исторически самые первые попытки лечения синдрома поликистозных яичников состояли в оперативном вмешательстве — декапсуляции яичников или их частичной резекции с удалением наиболее пораженных кистозом участков ткани, или иссечении овариального ложа (ovarian wedge resection), или в аккуратном применении диатермии (нагревания) яичников. В ряде случаев такие операции приводили к успеху и позволяли восстановить фертильность женщины, а также добиться резкого снижения секреции андрогенов яичниками, нормализации менструального цикла и др. Однако оперативное вмешательство не всегда возможно, и не всегда приводило к успеху. Кроме того, возможны осложнения, например, формирование спаек. Поэтому специалисты искали консервативные, нехирургические методы лечения поликистоза яичников.

Традиционное консервативное лечение состояло в назначении антиандрогенов, эстрогенов, прогестинов с антиандрогенной активностью или их комбинации (например, в виде противозачаточных таблеток типа Диане-35). Такое лечение обычно позволяло нормализовать менструальный цикл, но обладало недостаточной эффективностью в отношении кожных проявлений (угри, сальность кожи, андроген-зависимая алопеция), не позволяло восстановить овуляцию и фертильность, и не устраняло сами причины поликистоза яичников (нарушения инсулиновой секреции и инсулин-чувствительности тканей, функции оси гипоталамус-гипофиз и др.). Более того, лечение эстрогенами, прогестинами и антиандрогенами часто сопровождалось дальнейшим увеличением веса пациенток, усугублением имеющихся проблем с углеводным обменом и щитовидной железой, гиперпролактинемией, депрессией.

 Следующая попытка усовершенствовать методы лечения синдрома поликистозных яичников была предпринята с появлением в арсенале врачей антиэстрогенных препаратов — клостилбегита (кломифена цитрата) и тамоксифена. Применение кломифенцитрата или тамоксифена в середине цикла позволяло в примерно 30% случаев успешно индуцировать овуляцию, восстановить фертильность женщин и добиться стабильного овуляторного менструального цикла без применения экзогенных гормонов (эстрогенов, прогестинов и антиандрогенов). Однако эффективность клостилбегита и тамоксифена в отношении остальных симптомов поликистоза яичников, в частности, проявлений гиперандрогении, оказалась ограниченной. Эффективность комбинированной терапии (эстрогены и прогестины либо антиандрогены по циклу, клостилбегит или тамоксифен в середине цикла) оказалась выше, но тоже недостаточной.

Попытки улучшить эффективность лечения женщин с синдромом поликистоза яичников путём коррекции достоверно имеющихся или предполагаемых сопутствующих эндокринных нарушений (коррекция сопутствуюшей гиперпролактинемии бромокриптином, сопутствующей субклинической недостаточности щитовидной железы назначением тиреоидных гормонов, подавление гиперсекреции андрогенов надпочечниками с помощью назначения небольших доз дексаметазона) оказались отчасти успешными, но успех был индивидуален и недостаточно постоянен и предсказуем.

Реальные сдвиги в эффективности лечения поликистоза яичников произошли тогда, когда удалось глубже проникнуть в понимание патогенеза поликистоза яичников и когда стали придавать основное, первостепенное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина и патологической инсулинорезистентности тканей при сохранной инсулинчувствительности яичников. С этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в качестве препаратов первой линии препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие секрецию инсулина — метформин, глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). Такой подход оказался очень успешным — у 80% женщин с поликистозом яичников на монотерапии метформином или одним из глитазонов спонтанно восстанавливалась овуляция, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и исчезали либо уменьшались симптомы гиперандрогении, снижался вес тела, нормализовывался углеводный обмен, улучшалось психическое состояние. Большинство этих женщин затем смогли выносить и родить здоровых детей.

Ещё более высокий процент успеха, превышающий 90%, дала комбинированная терапия — сочетание метформина или глитазонов с уже ранее известными методами (эстрогенами, антиандрогенами и прогестинами, и/или с антиэстрогенами в середине цикла и/или, возможно, коррекцией сопутствующих нарушений секреции пролактина, гормонов щитовидной железы, надпочечниковых андрогенов). Введение в практику гинекологов-эндокринологов такого комбинированного подхода к лечению поликистоза яичников позволило почти полностью исключить, кроме редких полирезистентных случаев, необходимость в хирургическом вмешательстве по поводу поликистоза яичников, а также сделать значительно более редкой необходимость в индукции овуляции с помощью гонадотропинов и в искусственном оплодотворении женщин с поликистозом яичников.

Современное состояние вопроса

На сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0. 5–1 мг в вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов).
Необходимы меры по нормализации массы тела: диета, физическая активность.
При наличии сопутствующей гиперпролактинемии показана её коррекция с помощью назначения бромокриптина. При выявлении субклинической, а тем более клинически выраженной недостаточности щитовидной железы она подлежит коррекции с помощью назначения экзогенного L-тироксина.
При необходимости индуцировать овуляцию, если она не восстанавливается спонтанно на фоне терапии метформином или глитазонами, женщине могут быть назначены клостилбегит или тамоксифен в середине цикла.
В случае резистентности ко всем применяемым методам лечения показана хирургическая операция (лазерная или диатермокоагуляция яичников либо их декапсуляция, частичная резекция). «

Обратите внимание на то, что автор статьи подчеркивает, что оперативное вмешательство — это край, что оно применяется только в том случае, если все другие способы лечения были использованы и оказались безрезультатными!

http://www.lclinic.ru/content/view/161/
http://health-ua.com/articles/3064.html
http://health-ua.com/articles/3380.html
http://medicine.belmapo.by/download/2009/09_2.pdf (стр. 17)
http://medi.ru/doc/271609.htm

В большинстве из них речь шла о пациентах с СПКЯ и ожирением, но были и такие материалы, где речь шла о пациентах с СПКЯ и нормальной массой тела, например:

http://www.mediasphera.ru/uppic/Reproduction/2007/4/5/RPR_2007_04_05.pdf

В числе авторов последней статьи — Чернуха Г. Е.(врач, у которого я сейчас и наблюдаюсь) и именно по схеме, приведенной в этой статье, было проведено мое обследование. Главное, что я выяснила из всех этих материалов — то, что все они придавали основное, первостепенное значение в развитии СПКЯ патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников.

Предысторию закончила.... Теперь о себе...

Для прохождения квалифицированного обследования и назначения адекватного лечения я обратилась в крупнейшее акушерско-гинекологическое учреждение России — Федеральное государственное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ (http://ncagip.ru/),
в 4-е гинекологическое отделение — Отделение гинекологической эндокринологии (http://ncagip.ru/structure/15/263/),
к его руководителю — Чернухе Г. Е.(http://ncagip.ru/structure/15/263/head.html).

На приеме я рассказала доктору о своем предыдущем опыте обследования и лечения по поводу СПКЯ (в этом блоге я его опущу, так как во-первых: уже описывала его на БТэшке, а во-вторых: теперь это не имеет никакого значения).

Мне были назначены следующие обследования:

1. Определение содержания в сыворотке крови:
   • анти-мюллерова гормона (АМГ),
   • лютеинизирующего (ЛГ),
   • фолликулостимулирующего (ФСГ),
   • соматотропного (СТГ),
   • тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ),
   • тиреотропного (ТТГ),
   • общего тестостерона (Т),
   • андростендиона (А),
   • эстрадиола (Е2),
   • 17-оксипрогестерона (17-ОП),
   • пролактина (ПРЛ),
   • витамина Д3.
2. Пероральное 2-часовое ГТТ (толерантность к глюкозе) с 75 г глюкозной нагрузки + ИРИ (инсулинорезистентность)
3. Генетическое обследование:
   • кариотип,
   • неслучайная инактивация Х-хромосомы (CAG-повтора AR),
   • HLA II класса.
4. УЗИ органов малого таза,
5. DEXA (двухэнергетическая денситометрия) жировой ткани,
6. ГСГ на 7—9 день цикла,
7. Ну и для мужа: спермограмма + MAR-тест.

Все, кроме двух последних пунктов, на данный момент пройдено.

1. По гормонам:

ЛГ — верхняя граница нормы — 15, 0 при реф. Значениях 2, 3–15, 0,
соотношение ЛГ/ФСГ превышает верхнюю границу нормы — 3, 0,
Е2 — понижен — 119 при реф. Значениях 150–480,
ТЭСГ — практически нижняя граница нормы — 18, 7 при реф. Значениях 18–114,
А — повышен — 15, 9 при реф. Значениях 1, 0–12, 2,
АМГ — повышен — 6, 38 при реф. Значениях 1, 0–2, 5, что характерно для пациентов с СПКЯ (http://kiev-mama.com.ua/blog/show/64).

2. Инсулинорезистентность подтвердилась:

• глюкоза натощак — 5, 1 при реф. Значениях 3, 9–6, 4,
• через час после глюкозной нагрузки — 6, 6 при реф. Значениях 3, 9–6, 4
• еще через час — 4, 7 при реф. Значениях 3, 9–6, 4,

• инсулин натощак — 11, 1 при реф. Значениях 2, 7–25, 0,
• через час после глюкозной нагрузки — 92, 2 при реф. Значениях 2, 7–25, 0,
• еще через час — 27, 0 при реф. Значениях 2, 7–25, 0.

Такие результаты показывают, что как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину.

3. Результаты генетического обследования

и определения содержания витамина Д3 в сыворотке крови пока еще не готовы (я сдала их позже остальных анализов, поэтому приведу их результаты позже).

4. УЗИ органов малого таза:

День м/цикла: 5
Тело матки в anteflexio.
Размеры матки: длина 4, 2 см, толщина 3, 4 см, ширина 4, 4 см.
Миометрий обычной эхо-структуры.
Полость матки не расширена.
М-эхо 0, 4 см без видимой патологии.

Правый яичник 2, 9 см х 2, 3 см х 2, 3 см.
В нем максимальный фолликул диаметром — 0, 6 см.
  Объем яичника 8 см3.

Левый яичник 3, 4 см х 2, 1 см х 2, 3 см.
В нем максимальный фолликул диаметром — 0, 7 см.
  Объем яичника 8, 6 см3.

Результаты моего УЗИ похвалил и врач УЗИ и мой лечащий врач.

5. DEXA (двухэнергетическая денситометрия) жировой ткани

повергла меня в ужас!

Да, за прошедший год я сильно поправилась (примерно на 10 кг).
Да, я понимаю, что это не связано с особенностями моего пищевого поведения, я и раньше понимала, что при нормальном размере потребляемой пищи, при моей любви к овощам, я совершенно неадекватно поправляюсь.
Теперь я понимаю, что это не зависело от меня, что это проявление СПКЯ.

В общем, коротко:

• индекс массы тела — 27, 6, что означает избыточный вес (верхняя граница нормы — ИМТ=25, с ИМТ=30 начинается ожирение).
  Сказать, что я — в ужасе, — ничего не сказать! Фактически я стою на пороге ожирения...
  А ведь я ношу 48 размер одежды (это ж не 52-й!), годом раньше носила 46–48 (у меня грудь большая, поэтому я в принципе не влезаю в кофточки 46 размера). В общем — шок!
• отложение жировой ткани происходит преимущественно в области туловища, что характерно для пациентов с СПКЯ,
• общее количество жировой ткани — 40%...

Абзац! Нет слов...

Слава Богу, что в этом центре, где я сейчас наблюдаюсь, есть этот прибор для проведения DEXA!

Итого: все проведенные исследования свидетельствуют о классической схеме развития у меня СПКЯ,

наиболее доступно описанной в Википедии — здесь.

Получается замкнутый круг:

«Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но не всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации. »

Врач назначил мне 3-х месячный курс Сиофора 850 (метформина гидрохлорид 850 мг) и контроль своего пищевого поведения (т. е. классическую схему консервативного лечения СПКЯ).

Действие данного препарата должно быть следующим (привожу выдержку из Википедии):

«Реальные сдвиги в эффективности лечения поликистоза яичников произошли тогда, когда удалось глубже проникнуть в понимание патогенеза поликистоза яичников и когда стали придавать основное, первостепенное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина и патологической инсулинорезистентности тканей при сохранной инсулинчувствительности яичников. С этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в качестве препаратов первой линии препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие секрецию инсулина — метформин, глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). Такой подход оказался очень успешным — у 80% женщин с поликистозом яичников на монотерапии метформином или одним из глитазонов спонтанно восстанавливалась овуляция, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и исчезали либо уменьшались симптомы гиперандрогении, снижался вес тела, нормализовывался углеводный обмен, улучшалось психическое состояние. Большинство этих женщин затем смогли выносить и родить здоровых детей. »

В течение первой недели приема Сиофора я должна принимать его по 1 таблетке 1 раз в день (вечером), по прошествии этой недели — я должна принимать по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером).

Через 3 месяца я должна сдать кровь для определения содержания в сыворотке крови:

• анти-мюллерова гормона (АМГ),  
• лютеинизирующего (ЛГ),
• фолликулостимулирующего (ФСГ),
• тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ),
• общего тестостерона (Т),
• андростендиона (А),
• и явиться на прием к врачу.

Главные слова, которые мне сказал мой врач: «За эти 3 месяца Вы вполне можете забеременеть!»

Пожелайте мне удачи!

Также, для Вас, дорогие мои девочки, привожу ряд других ссылок, которые могут быть полезны для Вас в случае, если Вы выберете другую схему лечения СПКЯ (пусть уже вся инфа об СПКЯ будет в одном месте):

Хирургические методы лечения синдрома поликистозных яичников: http://www.mediasphera.ru/journals/reproduction/detail/182/2672/

Результаты лечения синдрома поликистозных яичников методом лапароскопической электрокаутеризации: http://www.rusmedserv.com/problreprod/1999/5/article_309.html

Эндокринное бесплодие (алгоритм обследования женщин): http://www.doctorspb.ru/print.php?type=A&item_id=1098

Форум Медицинского Радиологического научного центра Российской Академии медицинских наук (Поликистоз, хронический аднексит и эрозия): http://www.mrrc.obninsk.ru/mrrcboard/viewprintable.php?id=1175

Понимаю, что очень много написала, и возможно это будет трудно прочитать и «переварить», но поверьте — найти, переварить и «обсказать» это тем, кому это может понадобиться, было много труднее, чем просто прочитать.

Послесловие

Через 4 месяца (так уж получилось по циклам) я сдала кровь для определения содержания в сыворотке крови вышеуказанных гормонов.

Итак, после 4-х месяцев приема Сиофора 850 (по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером)) мой гормональный фон изменился следующим образом:

ЛГ - в норме - 5,0 при реф. значениях 3,0-10,0,

до лечения была верхняя граница нормы - 15,0 при реф. значениях 2,3-15,0,

соотношение ЛГ/ФСГ - в норме - 1,3,

до лечения соотношение ЛГ/ФСГ превышало верхнюю границу нормы - 3,0,

Е2 - в норме - 104 при реф. значениях 68-1269 (нормы отличаются, так как сдавала в другой лаборатории),

до лечения был понижен - 119 при реф. значениях 150-480,

ТЭСГ - в норме - 36,1 при реф. значениях 18-114,

до лечения была практически нижняя граница нормы - 18,7 при реф. значениях 18-114,

А - в норме - 8,7 при реф. значениях 1,0-12,2,

до лечения был повышен - 15,9 при реф. значениях 1,0-12,2,

Т - понижен - 0,8 при реф. значениях 1,0-2,5,

до лечения была практически верхняя граница нормы - 2,2 при реф. значениях 1,0-2,5,

 АМГ - повышен - 8,02 при реф. значениях 1,0-2,5,

до лечения был повышен - 6,38 при реф. значениях 1,0-2,5,

такое повышение АМГ характерно для пациентов с СПКЯ.

АМГ характеризует овариальный резерв женщины (резерв яйцеклеток), который у женщин с СПКЯ и нерегулярными, продолжительными циклами, естественно, выше, чем у здоровых, так как у первых - количество циклов в течение жизни меньше, а значит, и количество неизрасходованных ЯК больше.

 Кроме того, за эти 4 месяца:

- я похудела больше, чем на 9 кг,

- мои циклы сократились с максимальных 69-76 дней (до лечения) до 44-46 дней.

 Мой врач остался очень доволен результатами моего лечения и ничего не стал менять в нем.

Врач принял во внимание тот факт, что прошедшие 4 месяца моего лечения пришлись аккурат на невыносимо жаркое и дымное Московское лето, а поэтому и СГ моего мужа, сданная им в конце июля, была на тот момент не в норме.

Поэтому мой врач дал мне еще 3 месяца на самостоятельные попытки, по истечении которых мне все-таки пришлось бы пройти через ГСГ (а я очень против данной процедуры), а также, возможно, и через стимуляцию (хотя я не видела никакого смысла в стимуляции, учитывая наличие у меня собственной О, да и мой врач, вероятно поэтому же,  говорил мне о стимуляции довольно неуверенно).

Прошло еще 4 месяца (так уж снова получилось по циклам) и я пришла на прием к своему врачу с полосатым тестом и подборкой нарастающего ХГЧ.

Таким образом, прошло всего лишь 8 месяцев лечения!

Всего лишь 8 месяцев КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ всего лишь ОДНИМ ПРЕПАРАТОМ!

Стоимость этого лечения в месяц (2 таблетки в день) – меньше 300 рублей!

 Хочется также заметить, что спустя 8 месяцев лечения:

- я похудела уже больше, чем на 11 кг,

- мои циклы сократились с максимальных 69-76 дней (до лечения) до 38 дней (что является вариантом нормы),

- во всех циклах у меня была О (это видно и по УЗИ, но его я делала не в каждом цикле, и по графикам - в каждом цикле),

- гормоны, назначенные мне и сданные мной уже в статусе беременной женщины, - в норме,

- есть ощущение, что кожа стала чище (меньше прыщей и менее жирная),

- а главное:  Я - БЕРЕМЕННА!

 Желаю всем СПКЯшницам быстро и с наименьшим вмешательством в организм справиться со своим СПКЯ и забеременеть!

Апчхи на всех! Апчхи! Апчхи!

*** Статья не заменяет поход к вашему лечащему врачу, не стоит рассматривать как врачебную реккомендацию

*** Авторский материал запрещен к копированию и публикации

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: пока не найдены. Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

Нат, чтобы уверенно говорить об ожирении, нужно пройти DEXA жировой ткани,
скорее всего ты просто поправилась,
ведь ожирение — это когда у тебя жира больше, чем других тканей.

Влада, если у тебя есть возможность, посмотри вот тут раздел «Симптомы»:
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC_%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D1%85_%D1%8 °F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2

Не накручивай себя раньше времени, скорее всего ты так поправилась от мед. Препаратов.
Но если найдешь у себя много симптомов (не приведи Бог), тогда будет правильным проконсультироваться с врачом.

И еще, я думаю, что ты прошла уже такое кол-во обследований, в разных клиниках и у разных врачей, что если бы СПКЯ у тебя был, он был бы уже давным-давно найден!

Ось, но ведь, когда меня разрезал Г на лапаре. То потом сказал, что с ввиду вы нормально выглядите. А внутри все в жиру. Эти слова запомнились на долго. Поэтому он мне выписал глюкофаж. Он как бы восстанавливает обмен веществ.

Оська, у меня вес был 62, рост 170, и мне врач в областной поликлинике поставила ожирение 1 ст. на основании измерений и каких-то тестов! Сейчас я вешу 56 (может, больше, месяц не взвешивалась), а жировой ткани у меня очень много, хоть я и тощая. Вот как так может быть?

Да все понятно, извени чуть не внимательна.

Прочла всё, информативно, что хочу отметить и спросить:

1. Возможно ли сочетать мегавитаминную терапию с приемом того же Сиофора (Глибомеда, Манинила…)???

2. Та же Викепедия пишет… Аскорбиновая кислота (вит С)…*с осторожностью сахарный диабет*. С вит А и В попроще.

3. Уровень глюкозы у тебя не высокий. Уровень инсулина действительно повышен, НО помимо лек средств при таких показателях, я думаю не очень стремительно ратущих можно попробовать еще кое-что, смех смехом, а если рег пить те же створки фасоли, заваривая как положено возможен результат.

Спасибо, Осечка! Обязательно посмотрю!!! А обследований я и на самом деле прошла несчетное количество. Ведь, перед тем, как я вышла замуж, хотела встать на очередь по программе ЭКО, но после того, как потратила кучу времени, сил и денег, сдала миллион анализов и в конечном итоге приехала в мин. здравоохр. Края меня отговорила врач, которая гл. По этим вопросам. Сказала, что ждать долго, и придётся те же анализы пересдавать, когда подойдёт очередь (а это может длиться чуть ли не 1, 5 года), за тем, когда придет вызов пересдавать опять, потом, когда уже ехать, опять… А по программе выделялось только на операцию, как она сказала 30 т. Руб. Т. е. не было смысла тратить кучу денег из-за таких копеек! Может не в тему, но захотелось об этом написать!

Про вит Е незнаю точно

Жутчайших побочных действий у Сиофора как мне кажется нет, смущает вот что:
… При длительном лечении возможно развитие гиповитаминоза (нарушение всасывания некот витаминов)… но я думаю если ты рассматриваешь вариант мегавитаминной терапии этот недостаток вит будет частично восполнен

Оль (Цыпа), я думаю, что тот врач просто посчитал ИМТ и все, и только на основании него поставил тебе ожирение,
и это совершенно не корректно, потому что даже у меня, как я писала выше, ИМТ – 27, 6, что означает еще только избыточный вес!
Справочно — верхняя граница нормы – ИМТ=25,
с ИМТ=30 начинается ожирение.
Я на 1000% уверена, что у тебя не может быть и речи об ожирении, потому что рост у нас с тобой одинаковый (170), а вот мой нынешний вес (я тихо шопотом скажу) — 78 кг…
ццц!!!
и даже у меня еще не ожирение, а только избыточный вес!

У папы оч высокий сахар, если не держит диету, а он ее не держит, сахар поднимается и до 20.

Долгое время пил Сиофор, Манинил, однако побывав в Москве незнаю точно центр какой-то Эндокринологии, лежал там обследовался, и назначили Глибомед.

Все безусловно индивидуально, но в целом смысл ясен и все логично… снижая уровень инсулина… соответственно Я приходят в норму как бы и отступает проблемма ановуляции (если она у тебя есть)…

Итог один пей Осичка, пей дорогая, я думаю это не бесполезно, даже если не брать во внимание проблему отсутствия Б, ты все рано или поздно занялась бы вопросом диабета, его причин в твоем случае и последствий, а тут вроде и двух зайцев сразу..

Нат, «и даже после этого Вы — не Ипполит»!
Мало ли что врач увидел на взгляд?!
Для того чтобы достоверно говорить об ожирении даже расчета ИМТ — мало! Нужно делать DEXA!
Исследование это не очень дорогое (не помню точно, что-то около 1400 рублей), проблема же в том, что такие аппараты мало где стоят…
Хотя я читала в и-нете о том, что они часто стоят в фитнес-клубах. Нужно поинтересоваться в Вашем городе, в фитнес-клубах.

Еще интересует вопрос, витаминотерапию проводить самостоятельно нет смысла, как думаешь если просто поколоть??? Или смысл в умопомрачительных дозах???

Я поспрашиваю в фитнес -клубах.
Но при росте 1м64см я вешу 74 кг(до лапары весила 81кг). А 8 лет назад весила 53кг. Но я понимаю, что это и куча препаратов, и неудавшаяся беременность. Но все равно вес сильно увеличился.
Ну это ладно! Главное, чтоб у нас Б наступила. Хочу в декрет. Как мне надоели тетки на работе.

Натусь да прекрати скромничать, ты у нас стройняшка… и воще секси-рекси

Соф, отвечаю по порядку:
1. На счет возможности сочетания мегавитаминной терапии с приемом Сиофора — точно не знаю, но думаю, что это невозможно, потому что ключевое в мегавитаминной терапии — гипердозы витамина С, а реакцию моего инсулина на глюкозную нагрузку — мы видели…
2. Уровень глюкозы у меня действительно не высокий, а вот уровень инсулина повел себя не очень хорошо (натощак он был в норме, через час после приема глюкозы он зашкалил, и еще через час так и не вошел в норму, хотя приблизился к ней).
Твое предложение о сочетании с фасолью — приму к сведению и поговорю с врачом (сама я пока не могу решиться на такое, так как хочу выполнить все назначения врача и убедиться в том, что такая схема лечения работает).

Соф, думаю, что самой начинать витаминотерапию неправильно, нужно понять свой гормональный статус, понять какие дозы нужны и по какой схеме колоть…
Я бы на такое самостоятельно не решилась…

Да я пишу Ось но сама честно говоря расставляя приоритеты предпочтение отдам таблеткам… вот такая я, но кто-то пользуется нар ср-ми и им помогает, просто это не про меня. И если ты интересуешься то еще и листья смородины… все есть в травяных аптеках.

Соф, была я в том ин-те, где твой папа лежал, — ФГУ Эндокринологический научный центр РАМН (http://endocrincentr.ru/),
и разочаровалась в лечении там…
меня там лечили исходя из моих жалоб и не очень заморачивались обследованием:
— пожаловалась я на нерегулярные М — получила назначение дюфа на 4 месяца,
— сказала, что планирую Б — получила назначение клоста с дюфом…

Нет, Соф, я сама такая!
Более того, я как-то смотрела передачу о лечении народными средствами, так вот там виднейшие врачи РФ говорили:
«Вы подумайте, ведь в каждой таблетке содержатся микроскопические дозы активного вещества, которое нацелено на лечение определенной проблемы и на определенный орган, а в народных средствах — кто эти дозы рассчитывал? Кто знает — сколько именно Вам нужно, а сколько уже будет во вред?»
В общем, я — за таблетки, против народных ср-в (ну разве что допускаю — малину при простуде и подорожник на рану) и против оперативных вмешательств без веских на то оснований.

Соф, про секси-рекси, понравилось!
Я тоже травам не доверяю. Голову только люблю мыть отваром ромашки.

Да по старинке им легче…

Но ведь если есть столько пациенток (в статьях выше) у кот хороший и положительный результат и у женщин явный прогресс, значит новые методики реальны… просто нужно попасть туда

Блин… Я тут подумала…
раз этот блог вывесили в рубрику «Полезные статьи, Ваш опыт»… Теперь у меня обратного пути нет…
придется забеременеть к сентябрю…
у меня как раз ДР в сентябре!
сделаю себе подарочек!

Соф, ты вот это сказала о моей нынешней схеме лечения, да?
«Но ведь если есть столько пациенток (в статьях выше) у кот хороший и положительный результат и у женщин явный прогресс, значит новые методики реальны… просто нужно попасть туда»

Я что-то не то написала???

Имею ввиду женщин кот покололи витамины, НО я то уверена что Сиофор тебе поможет и тебе не понадобиться

Просто я к слову о *по старинке*… кто-то прогрессирует а кто-то на месте стоит (большинство наших Г в ЖК)

Конечно должна забеременеть! И мы все будем тебя поздравлять и с Днем рождения и с Б. Я уж точно!

Нет, Боже упаси, Соф, ты все правильно пишешь!

В ЖК я вообще ни разу в жизни не была…
Жизнь-то у меня — одна и здоровье — одно,
и рисковать ими в ЖК я — не собираюсь.

Что касается мегавитаминной терапии, я думаю, что если бы это было так легко реализуемо, то эту методику применяли бы повсеместно,
это ж проще, чем лапары делать, коли себе витамины и являйся на контроль…

Тот центр, где я сейчас наблюдаюсь, — самый передовой в нашей стране. М. б. Слышала о Лейле Адамян — известнейшем гинекологе-хирурге? Ее все время по ТВ показывают в передаче здоровья, она часто рассказывает о том, что они освоили какую-ниюудь новую, передовую методику лечения заболевания, которое никто в мире вылечить не мог и ставил бесплодие или еще что-нибудь…

Так вот, она тоже работает в этом центре, во 2-м гинекологическом отделении.
Я доверяю врачам этого центра, думаю, что могу судить о них уже хотя бы по подходу к обследованию и определению диагноза, потому что меня выслушивали, учитывали мои знания о вопросе и не говорили «яйца курицу не учат» или «раз нам не доверяете — идите лечиться в другое место», да и потому, что мне никто не сказал слова «лапара», никто не сказал слова «бесплодие», никто не сказал «шансов мало, а возраст критический»…
да и Вика (Википедия) подтвердила мою уверенность в том, что меня грамотно обследовали и назначили современную схему лечения, а не стимуляцию клостом…

Да про Адамян я слышала… и видела… производит впечатление на первый взгляд.

Я как поняла на сег день в арсенале только Сиофор по схеме парвильно???

Если так, то вообще все отлично, опять таки Ось ты бы все равно его пила, даже если бы была у тебя лялька, потому что с таким инсулином надо бороться.
Поэтому думаю у тебя все идет хорошо… не пичкаешь себя дрянью и это главное.

Соф, а разве у меня все так плохо с инсулином?
Я ничего в этом не понимаю…

Или мой инсулин натощак — не важен, и если мой организм не выдержал глюкозной нагрузки, — то беда у меня с инсулином, да?

Оль, ты меня рассмешила, давно не смеялась)))
Тебе никто не сказал «шансов мало, а возраст критический». Ну кто тебе в твоем возрасте может такое сказать? ДЕВЧОНКА!

А инсулин натощак действительно штука очень важная. Мне этот анализ тоже делали, бррр. Если он не в порядке, то следить тебе за этим прийдется постоянно. И метформин очень правильный препарат для тебя. В этом твоя Г права.

Ну вот! Хоть какая-нибудь от меня польза!