Я вылечу СПКЯ консервативно и забеременею!

Начну с начала и постараюсь ничего не упустить.
Если уж упущу чего — допишу в постах.
Если не допишу, а Вы чего-то не найдете, — спрашивайте, я обязательно отвечу.

Итак, я и мои здешние друзья провели много часов в интернете, разыскивая, переваривая и делясь информацией о том, что за зверь такой СПКЯ и как от него избавиться, а главное — забеременеть!

Меня не устраивал тот подход, который применяет большинство врачей к пациентам с СПКЯ, т.е.: проведение примерно одинаковых обследований (гормоны, УЗИ органов малого таза, УЗИ щитовидной железы, в отдельных, редких случаях — МРТ турецкого седла), а уж лечение у всех было — как «под копирку» (ГСГ, лапароскопия, клостилбегит с дюфастоном)...

Я не хотела и не хочу никаких оперативных вмешательств в мой организм, тем более что даже после них схема у всех пациентов с СПКЯ одинаковая — стимуляция овуляции клостом и поддержка второй фазы дюфом (причем, при таком раскладе — дюф надо принимать до 20-ой недели беременности (минимум до 16-ой)).

Я очень хочу, чтобы первым, кто побывает в моей матке, стал мой малыш (или малыши), а не катетеры и манипуляторы!

Поэтому я искала для себя другой путь, консервативный — лечение соответствующей терапией.

В начале своих поисков я обнаружила вот эту рукопись: http://medline.ru/public/pdf/gen.pdf, посвященную

лечению СПКЯ сверхдозами витаминов (мегавитаминная терапия).

Суть данной схемы лечения состоит в следующем:

«Этиопатогенетическим является введение аскорбиновой кислоты и, учитывая низкую всасываемость, парентерально. При этом используется принцип ортомолекулярной медицины — поддержание здоровья и лечение болезней посредством изменения контрентации тех веществ, которые обычно содержатся в организме и необходимы для его нормального функционирования. В данном случае применяется один из методов ортомолекулярной медицины — лечение сверхдозами витаминов (мегавитаминная терапия). При введении разработанных нами сверхдоз витаминов С, А, Е не наблюдается симптомов гипервитаминоза и каких-либо других негативных влияний на органы и системы человека. Введение витамина-С соответствует экскреции эстрогенных гормонов в течение менструального цикла, под контролем графика базальной температуры и др. Тестов функциональной диагностики, при этом график должен соответствовать физиологическому колебанию уровня эстрогенов, без какой-либо вариабельности. »

При этом для установки диагноза и оценки успешности лечения использовались следующие ориентиры:

«Критерием постановки диагноза ССЯ являлись — анамнез, клиника заболевания и данные ультразвукового исследования имеющего ведущее значение в постановке диагноза. Увеличение размеров яичников более 3,5 х 1,8 х 2,9 у 42 больных, у 18 в анамнезе был разрыв кисты желтого тела и наличие по УЗИ „утолщенной белочной оболочки“, кистозной дегенерации яичников (наличие 8–10 мелких фолликулярных кист, увеличение стромальной плотности), что указывало на ССЯ. Критериями эффективности лечения являлись: нормализация менструального цикла („лунный менструальный цикл“), — безболезненный, необильный, регулярный, овуляторный, по 3—4 дня, через 28 дней; уменьшение размеров яичников по УЗИ и наступление беременности. Результаты работы. Курс лечения составлял от 3мес. До 2 лет. Наступление овуляторных циклов, при ановуляции от 3 до 6 мес. При длительно текущих ССЯ — через период межменструальных кровотечений. Уровень пролактина нормализовался, без дополнительного назначения бромокриптина в среднем через 6 мес. Соотношение ФСГ/ЛГ нормализовалось через 3–6 мес. Проведения схемы лечения. »

Приведу выдержки из этой рукописи, которые показались мне наиболее важными, и, которые лишний раз убедили меня в том, что оперативное вмешательство — не всегда есть благо:

«Оперативное лечение (клиновидная резекция, декапсуляция и др.) в большинстве случаев не только не помогают пациентам, но и вредят, т. К. ССЯ продолжает развиваться после операции и трудно поддается лечению. Тоже относится к применению таких препаратов, как стимуляторы овуляции (кломифена-цитрат, гонадотропин хорионический и др.), бромокриптин. Предлагаемая схема лечит следствие, причиной являются заболевания щитовидной и других желез внутренней секреции, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтероколит, все перенесенные гепатиты и др.), нарушение обмена веществ и т. Д., поэтому необходимо комплексное обследование и соответствующая коррекция. »

«10 больных в анамнезе употребляли, с целью контрацепции, гормональные противозачаточные средства, у 4 из них произошла апоплексия яичника, 3 из которых подверглись оперативному лечению (клиновидная резекция яичника). У всех оперированных больных, через 3–6 месяцев, произошёл рецидив заболевания и был ликвидирован с помощью циклической антиоксидантной терапии. »

«Зацепило» же меня в данной схеме вот что:

«У всех женщин заинтересованных в беременности (20), она наступила после полной нормализации гормонального статуса. У 4 больных наблюдалось исчезновение фибромиомы матки, у 2 эндометриоза. Исчезновение эндометриоидных очагов на шейке матки являлось одним из критериев эффективности применяемой схемы лечения»

«2. Больная Т, 29 лет, обратилась с жалобами на бесплодие в браке, нарушение менструального цикла, боли в области молочных желез за 3 дня перед менструальным кровотечением. Из анамнеза — менархе с 12 лет по5 дней, через 30 — 60 — 90 дней, болезненные, обильные, не регулярные. Наблюдалась в женской консультации с диагнозом: бесплодие — 1, поликистоз яичников. Консультировалась в ведущих клиниках города. Назначались ситетические прогестины, бромокриптин, прогестерон, дюфастон — без эффекта. Последний установленный диагноз: Бесплодие —1, синдром склерокистозных яичников, фиброзно — кистозная мастопатия. Предложено оперативное лечение, от которого больная отказалась. Проведено обследование: Пролактин крови — 445, 6, эстрадиол — 104, 23, ФСГ — 5, 225, ЛГ — 14, 3, тиреоидные гормоны, биохимические показатели крови в пределах нормы. Последнее УЗИ органов малого таза: Матка — 4,8х 2,7 х 3,9см. Яичники — правый 4,0 х 2,3см. Левый 4,3 х 2,7см. Закл.- Синдром склерокистозных яичников. Назначена схема циклической антиоксидантной терапии. Каждые 3 мес. Проводился контроль УЗИ и уровня ФСГ и ЛГ. В динамике через 3 мес. Лечения улучшилось общее состояние больной, регулярно наступали овуляторные менструальные кровотечения, исчезла мастопатия. Через 6 мес нормализовался уровень ФСГ (19, 4мМе/л), ЛГ (7, 3мМе/л), показатели УЗИ: Матка — 4,9 х 2,8 х 4,0см, Яичники — правый 3,2 х 1,9см, левый 3,4 х 1,8см. Схема лечения отменена, назначена соответствующая диета и витаминотерапия. Через 12 мес после начала лечения наступила беременность, которая протекала без особенностей. »

Применялась данная методика на Кафедре акушерства и гинекологии Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии: http://www.gpma.ru/index.php?option=com_content&task=category&sectionid=4&id=19&Itemid=46

Смущало же меня то, что данная методика не была выведена в отдельное направление лечения СПКЯ и нигде, кроме Питера, не была апробирована.

Более того, я нашла вот это:

«Доктор Джейн Эрмитадж (Jane Armitage) из Оксфордского университета сообщила, что пятилетнее исследование применения витаминов дало разочаровывающие результаты. «Мы не обнаружили вообще никаких улучшений», — сообщила она. Эрмитадж также добавила, что при испытании использовалась специфическая комбинация витаминов, поэтому нельзя говорить о том, что другие витамины также неэффективны. «Существует много свидетельств того, что содержащиеся в еде витамины полезны для здоровья», — сообщила она. Испытуемым давали относительно высокие дозы витаминов: 600 мг витамина Е, 250 мг витамина С и 250 мг бета-каротина. Рори Коллинз (Rory Collins), профессор медицины и эпидемиологии Оксфорда, возглавлявший исследование, сообщил, что в течение пяти лет не было отмечено никакого эффекта от приема препаратов. «Прием витаминов — потеря времени. Не было получено никаких свидетельств того, что они обладают защитным эффектом против сердечных заболеваний, рака и других патологий. Они безопасны, но и бесполезны», — заявил он. Коллинз полагает, что употребление в пищу овощей и фруктов — самый лучший способ защиты организма. «Нет необходимости добавлять в рацион таблетки. Существуют заявления, что витамины могут защитить от катаракты — мы не наблюдали никакого эффекта, то же самое можно сказать и про остеопороз», — сообщил он. Представитель Health Supplements Information Service сообщил, что витамины оказывают положительный эффект, если их принимают как добавку к сбалансированному питанию. Он также сообщил, что они не предназначены для кратковременного применения для лечения или предотвращения серьезных патологий среди людей с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сью Крофт (Sue Croft) из организации Consumers for Health Choice сообщила: «Существуют тысячи и тысячи исследований, показывающих, что питательные добавки полезны. 46% семей Великобритании покупают витамины, и они не могут все ошибаться».

Источник: http://forum.womantalk.ru/index.php?showtopic=7088

и это:

«Вопрос 431:

Здравствуйте, слышала о лечении поликистоза яичников витаминотерапией витаминами С, А, Е. Применяют ли врачи Вашего Центра данную методику?

Ответ:

Здравствуйте! Согласно принципам доказательной медицины для лечения синдрома поликистозных яичников в настоящее время используется терапия половыми гормонами или инсулинсенситайзерами в зависимости от клинического течения вашего заболевания и формы. В редких случаях необходимо оперативное лечение. Витаминотерапия не является самостоятельным методом лечения. »

Источник: http://ncagip.ru/faq/list.php?SECTION_ID=67

Я отложила идею проведения дальнейших «раскопок» в том же направлении, хотя от идеи консервативного лечения СПКЯ не отказалась.

Я «узнала» у Википедии, что она «знает» об СПКЯ и обнаружила следующее:

Этиология и патогенез СПКЯ

Точные причины развития синдрома неизвестны, однако большое значение придается патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников. Возможна также ситуация патологически повышенной инсулин-чувствительности ткани яичников при сохранении нормальной чувствительности к инсулину периферических тканей.
В первом случае, как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину.

Во втором случае уровень инсулина в крови нормален, однако реакция яичников на стимуляцию нормальным уровнем инсулина патологически повышена, что приводит к тому же самому результату — гиперсекреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции.
Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но не всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации.

В патогенезе поликистоза яичников придают значение также нарушениям регулирующих гипоталамо-гипофизарных влияний: избыточной секреции ЛГ, аномально повышенному соотношению ЛГ/ФСГ, повышенному «опиоидергическому» и пониженному дофаминергическому тонусу в системе гипоталамус-гипофиз. Состояние может отягощаться и труднее поддаваться лечению при наличии сопутствующей гиперпролактинемии, субклинической или клинически выраженной недостаточности щитовидной железы. Такие сочетания встречаются у этих женщин значительно чаще, чем в общей популяции, что может говорить о полиэндокринной или полиэтиологической природе синдрома Штейна-Левенталя.

Лечение СПКЯ

История

  Исторически самые первые попытки лечения синдрома поликистозных яичников состояли в оперативном вмешательстве — декапсуляции яичников или их частичной резекции с удалением наиболее пораженных кистозом участков ткани, или иссечении овариального ложа (ovarian wedge resection), или в аккуратном применении диатермии (нагревания) яичников. В ряде случаев такие операции приводили к успеху и позволяли восстановить фертильность женщины, а также добиться резкого снижения секреции андрогенов яичниками, нормализации менструального цикла и др. Однако оперативное вмешательство не всегда возможно, и не всегда приводило к успеху. Кроме того, возможны осложнения, например, формирование спаек. Поэтому специалисты искали консервативные, нехирургические методы лечения поликистоза яичников.

Традиционное консервативное лечение состояло в назначении антиандрогенов, эстрогенов, прогестинов с антиандрогенной активностью или их комбинации (например, в виде противозачаточных таблеток типа Диане-35). Такое лечение обычно позволяло нормализовать менструальный цикл, но обладало недостаточной эффективностью в отношении кожных проявлений (угри, сальность кожи, андроген-зависимая алопеция), не позволяло восстановить овуляцию и фертильность, и не устраняло сами причины поликистоза яичников (нарушения инсулиновой секреции и инсулин-чувствительности тканей, функции оси гипоталамус-гипофиз и др.). Более того, лечение эстрогенами, прогестинами и антиандрогенами часто сопровождалось дальнейшим увеличением веса пациенток, усугублением имеющихся проблем с углеводным обменом и щитовидной железой, гиперпролактинемией, депрессией.

 Следующая попытка усовершенствовать методы лечения синдрома поликистозных яичников была предпринята с появлением в арсенале врачей антиэстрогенных препаратов — клостилбегита (кломифена цитрата) и тамоксифена. Применение кломифенцитрата или тамоксифена в середине цикла позволяло в примерно 30% случаев успешно индуцировать овуляцию, восстановить фертильность женщин и добиться стабильного овуляторного менструального цикла без применения экзогенных гормонов (эстрогенов, прогестинов и антиандрогенов). Однако эффективность клостилбегита и тамоксифена в отношении остальных симптомов поликистоза яичников, в частности, проявлений гиперандрогении, оказалась ограниченной. Эффективность комбинированной терапии (эстрогены и прогестины либо антиандрогены по циклу, клостилбегит или тамоксифен в середине цикла) оказалась выше, но тоже недостаточной.

Попытки улучшить эффективность лечения женщин с синдромом поликистоза яичников путём коррекции достоверно имеющихся или предполагаемых сопутствующих эндокринных нарушений (коррекция сопутствуюшей гиперпролактинемии бромокриптином, сопутствующей субклинической недостаточности щитовидной железы назначением тиреоидных гормонов, подавление гиперсекреции андрогенов надпочечниками с помощью назначения небольших доз дексаметазона) оказались отчасти успешными, но успех был индивидуален и недостаточно постоянен и предсказуем.

Реальные сдвиги в эффективности лечения поликистоза яичников произошли тогда, когда удалось глубже проникнуть в понимание патогенеза поликистоза яичников и когда стали придавать основное, первостепенное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина и патологической инсулинорезистентности тканей при сохранной инсулинчувствительности яичников. С этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в качестве препаратов первой линии препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие секрецию инсулина — метформин, глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). Такой подход оказался очень успешным — у 80% женщин с поликистозом яичников на монотерапии метформином или одним из глитазонов спонтанно восстанавливалась овуляция, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и исчезали либо уменьшались симптомы гиперандрогении, снижался вес тела, нормализовывался углеводный обмен, улучшалось психическое состояние. Большинство этих женщин затем смогли выносить и родить здоровых детей.

Ещё более высокий процент успеха, превышающий 90%, дала комбинированная терапия — сочетание метформина или глитазонов с уже ранее известными методами (эстрогенами, антиандрогенами и прогестинами, и/или с антиэстрогенами в середине цикла и/или, возможно, коррекцией сопутствующих нарушений секреции пролактина, гормонов щитовидной железы, надпочечниковых андрогенов). Введение в практику гинекологов-эндокринологов такого комбинированного подхода к лечению поликистоза яичников позволило почти полностью исключить, кроме редких полирезистентных случаев, необходимость в хирургическом вмешательстве по поводу поликистоза яичников, а также сделать значительно более редкой необходимость в индукции овуляции с помощью гонадотропинов и в искусственном оплодотворении женщин с поликистозом яичников.

Современное состояние вопроса

На сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0. 5–1 мг в вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов).
Необходимы меры по нормализации массы тела: диета, физическая активность.
При наличии сопутствующей гиперпролактинемии показана её коррекция с помощью назначения бромокриптина. При выявлении субклинической, а тем более клинически выраженной недостаточности щитовидной железы она подлежит коррекции с помощью назначения экзогенного L-тироксина.
При необходимости индуцировать овуляцию, если она не восстанавливается спонтанно на фоне терапии метформином или глитазонами, женщине могут быть назначены клостилбегит или тамоксифен в середине цикла.
В случае резистентности ко всем применяемым методам лечения показана хирургическая операция (лазерная или диатермокоагуляция яичников либо их декапсуляция, частичная резекция). «

Обратите внимание на то, что автор статьи подчеркивает, что оперативное вмешательство — это край, что оно применяется только в том случае, если все другие способы лечения были использованы и оказались безрезультатными!

http://www.lclinic.ru/content/view/161/
http://health-ua.com/articles/3064.html
http://health-ua.com/articles/3380.html
http://medicine.belmapo.by/download/2009/09_2.pdf (стр. 17)
http://medi.ru/doc/271609.htm

В большинстве из них речь шла о пациентах с СПКЯ и ожирением, но были и такие материалы, где речь шла о пациентах с СПКЯ и нормальной массой тела, например:

http://www.mediasphera.ru/uppic/Reproduction/2007/4/5/RPR_2007_04_05.pdf

В числе авторов последней статьи — Чернуха Г. Е.(врач, у которого я сейчас и наблюдаюсь) и именно по схеме, приведенной в этой статье, было проведено мое обследование. Главное, что я выяснила из всех этих материалов — то, что все они придавали основное, первостепенное значение в развитии СПКЯ патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников.

Предысторию закончила.... Теперь о себе...

Для прохождения квалифицированного обследования и назначения адекватного лечения я обратилась в крупнейшее акушерско-гинекологическое учреждение России — Федеральное государственное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ (http://ncagip.ru/),
в 4-е гинекологическое отделение — Отделение гинекологической эндокринологии (http://ncagip.ru/structure/15/263/),
к его руководителю — Чернухе Г. Е.(http://ncagip.ru/structure/15/263/head.html).

На приеме я рассказала доктору о своем предыдущем опыте обследования и лечения по поводу СПКЯ (в этом блоге я его опущу, так как во-первых: уже описывала его на БТэшке, а во-вторых: теперь это не имеет никакого значения).

Мне были назначены следующие обследования:

1. Определение содержания в сыворотке крови:
   • анти-мюллерова гормона (АМГ),
   • лютеинизирующего (ЛГ),
   • фолликулостимулирующего (ФСГ),
   • соматотропного (СТГ),
   • тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ),
   • тиреотропного (ТТГ),
   • общего тестостерона (Т),
   • андростендиона (А),
   • эстрадиола (Е2),
   • 17-оксипрогестерона (17-ОП),
   • пролактина (ПРЛ),
   • витамина Д3.
2. Пероральное 2-часовое ГТТ (толерантность к глюкозе) с 75 г глюкозной нагрузки + ИРИ (инсулинорезистентность)
3. Генетическое обследование:
   • кариотип,
   • неслучайная инактивация Х-хромосомы (CAG-повтора AR),
   • HLA II класса.
4. УЗИ органов малого таза,
5. DEXA (двухэнергетическая денситометрия) жировой ткани,
6. ГСГ на 7—9 день цикла,
7. Ну и для мужа: спермограмма + MAR-тест.

Все, кроме двух последних пунктов, на данный момент пройдено.

1. По гормонам:

ЛГ — верхняя граница нормы — 15, 0 при реф. Значениях 2, 3–15, 0,
соотношение ЛГ/ФСГ превышает верхнюю границу нормы — 3, 0,
Е2 — понижен — 119 при реф. Значениях 150–480,
ТЭСГ — практически нижняя граница нормы — 18, 7 при реф. Значениях 18–114,
А — повышен — 15, 9 при реф. Значениях 1, 0–12, 2,
АМГ — повышен — 6, 38 при реф. Значениях 1, 0–2, 5, что характерно для пациентов с СПКЯ (http://kiev-mama.com.ua/blog/show/64).

2. Инсулинорезистентность подтвердилась:

• глюкоза натощак — 5, 1 при реф. Значениях 3, 9–6, 4,
• через час после глюкозной нагрузки — 6, 6 при реф. Значениях 3, 9–6, 4
• еще через час — 4, 7 при реф. Значениях 3, 9–6, 4,

• инсулин натощак — 11, 1 при реф. Значениях 2, 7–25, 0,
• через час после глюкозной нагрузки — 92, 2 при реф. Значениях 2, 7–25, 0,
• еще через час — 27, 0 при реф. Значениях 2, 7–25, 0.

Такие результаты показывают, что как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину.

3. Результаты генетического обследования

и определения содержания витамина Д3 в сыворотке крови пока еще не готовы (я сдала их позже остальных анализов, поэтому приведу их результаты позже).

4. УЗИ органов малого таза:

День м/цикла: 5
Тело матки в anteflexio.
Размеры матки: длина 4, 2 см, толщина 3, 4 см, ширина 4, 4 см.
Миометрий обычной эхо-структуры.
Полость матки не расширена.
М-эхо 0, 4 см без видимой патологии.

Правый яичник 2, 9 см х 2, 3 см х 2, 3 см.
В нем максимальный фолликул диаметром — 0, 6 см.
  Объем яичника 8 см3.

Левый яичник 3, 4 см х 2, 1 см х 2, 3 см.
В нем максимальный фолликул диаметром — 0, 7 см.
  Объем яичника 8, 6 см3.

Результаты моего УЗИ похвалил и врач УЗИ и мой лечащий врач.

5. DEXA (двухэнергетическая денситометрия) жировой ткани

повергла меня в ужас!

Да, за прошедший год я сильно поправилась (примерно на 10 кг).
Да, я понимаю, что это не связано с особенностями моего пищевого поведения, я и раньше понимала, что при нормальном размере потребляемой пищи, при моей любви к овощам, я совершенно неадекватно поправляюсь.
Теперь я понимаю, что это не зависело от меня, что это проявление СПКЯ.

В общем, коротко:

• индекс массы тела — 27, 6, что означает избыточный вес (верхняя граница нормы — ИМТ=25, с ИМТ=30 начинается ожирение).
  Сказать, что я — в ужасе, — ничего не сказать! Фактически я стою на пороге ожирения...
  А ведь я ношу 48 размер одежды (это ж не 52-й!), годом раньше носила 46–48 (у меня грудь большая, поэтому я в принципе не влезаю в кофточки 46 размера). В общем — шок!
• отложение жировой ткани происходит преимущественно в области туловища, что характерно для пациентов с СПКЯ,
• общее количество жировой ткани — 40%...

Абзац! Нет слов...

Слава Богу, что в этом центре, где я сейчас наблюдаюсь, есть этот прибор для проведения DEXA!

Итого: все проведенные исследования свидетельствуют о классической схеме развития у меня СПКЯ,

наиболее доступно описанной в Википедии — здесь.

Получается замкнутый круг:

«Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но не всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации. »

Врач назначил мне 3-х месячный курс Сиофора 850 (метформина гидрохлорид 850 мг) и контроль своего пищевого поведения (т. е. классическую схему консервативного лечения СПКЯ).

Действие данного препарата должно быть следующим (привожу выдержку из Википедии):

«Реальные сдвиги в эффективности лечения поликистоза яичников произошли тогда, когда удалось глубже проникнуть в понимание патогенеза поликистоза яичников и когда стали придавать основное, первостепенное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина и патологической инсулинорезистентности тканей при сохранной инсулинчувствительности яичников. С этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в качестве препаратов первой линии препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие секрецию инсулина — метформин, глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). Такой подход оказался очень успешным — у 80% женщин с поликистозом яичников на монотерапии метформином или одним из глитазонов спонтанно восстанавливалась овуляция, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и исчезали либо уменьшались симптомы гиперандрогении, снижался вес тела, нормализовывался углеводный обмен, улучшалось психическое состояние. Большинство этих женщин затем смогли выносить и родить здоровых детей. »

В течение первой недели приема Сиофора я должна принимать его по 1 таблетке 1 раз в день (вечером), по прошествии этой недели — я должна принимать по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером).

Через 3 месяца я должна сдать кровь для определения содержания в сыворотке крови:

• анти-мюллерова гормона (АМГ),  
• лютеинизирующего (ЛГ),
• фолликулостимулирующего (ФСГ),
• тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ),
• общего тестостерона (Т),
• андростендиона (А),
• и явиться на прием к врачу.

Главные слова, которые мне сказал мой врач: «За эти 3 месяца Вы вполне можете забеременеть!»

Пожелайте мне удачи!

Также, для Вас, дорогие мои девочки, привожу ряд других ссылок, которые могут быть полезны для Вас в случае, если Вы выберете другую схему лечения СПКЯ (пусть уже вся инфа об СПКЯ будет в одном месте):

Хирургические методы лечения синдрома поликистозных яичников: http://www.mediasphera.ru/journals/reproduction/detail/182/2672/

Результаты лечения синдрома поликистозных яичников методом лапароскопической электрокаутеризации: http://www.rusmedserv.com/problreprod/1999/5/article_309.html

Эндокринное бесплодие (алгоритм обследования женщин): http://www.doctorspb.ru/print.php?type=A&item_id=1098

Форум Медицинского Радиологического научного центра Российской Академии медицинских наук (Поликистоз, хронический аднексит и эрозия): http://www.mrrc.obninsk.ru/mrrcboard/viewprintable.php?id=1175

Понимаю, что очень много написала, и возможно это будет трудно прочитать и «переварить», но поверьте — найти, переварить и «обсказать» это тем, кому это может понадобиться, было много труднее, чем просто прочитать.

Послесловие

Через 4 месяца (так уж получилось по циклам) я сдала кровь для определения содержания в сыворотке крови вышеуказанных гормонов.

Итак, после 4-х месяцев приема Сиофора 850 (по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером)) мой гормональный фон изменился следующим образом:

ЛГ - в норме - 5,0 при реф. значениях 3,0-10,0,

до лечения была верхняя граница нормы - 15,0 при реф. значениях 2,3-15,0,

соотношение ЛГ/ФСГ - в норме - 1,3,

до лечения соотношение ЛГ/ФСГ превышало верхнюю границу нормы - 3,0,

Е2 - в норме - 104 при реф. значениях 68-1269 (нормы отличаются, так как сдавала в другой лаборатории),

до лечения был понижен - 119 при реф. значениях 150-480,

ТЭСГ - в норме - 36,1 при реф. значениях 18-114,

до лечения была практически нижняя граница нормы - 18,7 при реф. значениях 18-114,

А - в норме - 8,7 при реф. значениях 1,0-12,2,

до лечения был повышен - 15,9 при реф. значениях 1,0-12,2,

Т - понижен - 0,8 при реф. значениях 1,0-2,5,

до лечения была практически верхняя граница нормы - 2,2 при реф. значениях 1,0-2,5,

 АМГ - повышен - 8,02 при реф. значениях 1,0-2,5,

до лечения был повышен - 6,38 при реф. значениях 1,0-2,5,

такое повышение АМГ характерно для пациентов с СПКЯ.

АМГ характеризует овариальный резерв женщины (резерв яйцеклеток), который у женщин с СПКЯ и нерегулярными, продолжительными циклами, естественно, выше, чем у здоровых, так как у первых - количество циклов в течение жизни меньше, а значит, и количество неизрасходованных ЯК больше.

 Кроме того, за эти 4 месяца:

- я похудела больше, чем на 9 кг,

- мои циклы сократились с максимальных 69-76 дней (до лечения) до 44-46 дней.

 Мой врач остался очень доволен результатами моего лечения и ничего не стал менять в нем.

Врач принял во внимание тот факт, что прошедшие 4 месяца моего лечения пришлись аккурат на невыносимо жаркое и дымное Московское лето, а поэтому и СГ моего мужа, сданная им в конце июля, была на тот момент не в норме.

Поэтому мой врач дал мне еще 3 месяца на самостоятельные попытки, по истечении которых мне все-таки пришлось бы пройти через ГСГ (а я очень против данной процедуры), а также, возможно, и через стимуляцию (хотя я не видела никакого смысла в стимуляции, учитывая наличие у меня собственной О, да и мой врач, вероятно поэтому же,  говорил мне о стимуляции довольно неуверенно).

Прошло еще 4 месяца (так уж снова получилось по циклам) и я пришла на прием к своему врачу с полосатым тестом и подборкой нарастающего ХГЧ.

Таким образом, прошло всего лишь 8 месяцев лечения!

Всего лишь 8 месяцев КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ всего лишь ОДНИМ ПРЕПАРАТОМ!

Стоимость этого лечения в месяц (2 таблетки в день) – меньше 300 рублей!

 Хочется также заметить, что спустя 8 месяцев лечения:

- я похудела уже больше, чем на 11 кг,

- мои циклы сократились с максимальных 69-76 дней (до лечения) до 38 дней (что является вариантом нормы),

- во всех циклах у меня была О (это видно и по УЗИ, но его я делала не в каждом цикле, и по графикам - в каждом цикле),

- гормоны, назначенные мне и сданные мной уже в статусе беременной женщины, - в норме,

- есть ощущение, что кожа стала чище (меньше прыщей и менее жирная),

- а главное:  Я - БЕРЕМЕННА!

 Желаю всем СПКЯшницам быстро и с наименьшим вмешательством в организм справиться со своим СПКЯ и забеременеть!

Апчхи на всех! Апчхи! Апчхи!

*** Статья не заменяет поход к вашему лечащему врачу, не стоит рассматривать как врачебную реккомендацию

*** Авторский материал запрещен к копированию и публикации

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: пока не найдены. Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

Knesenka, хоть какая-нибудь диета по сладкому/мучному и физ нагрузки (ну хоть пару остановок пешком) есть?

Оська, есть, каждый день не меньше 4 км хожу, утром по возможности 10-минутную зарядку делаю с Кроуфорд, диету Монтиньяка сейчас держу. Вес с 18 января как был 67 кг, так и остался. Хочу перейти на диету Аткинса.

Knesenka, не заморачивайся именными диетами!
Просто ограничить сладкое, мучное и жирное.
Ешь! Я позволяла себе есть все, но в разумных порциях и в те приемы пищи, после которых принимала Сиофор (ну так себя успокаивала). И за 8 месяцев минус 12 кг.

Оська, пробовала, не помогает(((видимо обмен веществ совсем замедлился. Не знаю, чем разогнать. А ни у кого так спина не болела от Сиофора, что аж разогнуться невозможно?

добавлено спустя 12 минут

Оська, и еще, есть ли вариант, уменьшить жирность кожи, чтобы меньше волос на теле росло? Принимала Андрокур вместе с Жанином. Но от этих ОК у меня жуткие мигрени. И мы отменили их. И вот все вернулось обратно(((Ни в бассейн не сходишь, на море стесняешься…

Всем привет Хотела вот спросить-может, кто поможет решить мне мою дилемму. У меня диагностировали СПКЯ и уже лапару прошла-на ней диагноз подтвердили и сделали электрокаутерезацию яичников. По совету врача, курирующего моё состояние в больнице, я сдала тест на инсулинорезистентность: глюкоза, инсулин, с-пептид. Сдавала в Гемотесте и даже не задумывалась, что эти анализы чем-то отличаются в разных лабораториях. У меня было только 2 забора крови — натощак и через 120 минут после нагрузки и тут вроде бы все по нормам:
Глюкоза (фторид) — 4, 9 ммоль/л(4, 1—5, 9)
Глюкоза (фторид)120 мин — 5, 3 (

добавлено спустя 2 минуты

Глюкоза (фторид)120 мин — 5, 3 (

добавлено меньше минуты назад

Глюкоза (фторид)120 мин — 5, 3 (

добавлено меньше минуты назад

5, 3 (

добавлено меньше минуты назад

Да что ж такое, не отправляется сообщение почему-то(

добавлено меньше минуты назад

(

добавлено меньше минуты назад

(

добавлено спустя 27 минут

Попытка номер сто двадцать пять, в общем, через 120 минут у меня все анализы в нормах, даже близко к раницам не подходят. С-пептид вообще после 120 минут не понимаю что показывает, там нет норм значений, если судить по ДО нормам то у меня в 3 раза завышен. Показала я свои анализы врачу гинекологу-она сказала что резистентности у меня нет.

добавлено спустя 2 минуты

А я вот думаю, может она проявилась через 60 минут, а через 120 уже все в нормы пришло-может же быть так и стоит перепровериться?! Или же ни у всех СПКЯшниц она имеется, тогда какие еще могут быть причины? И неужели мое лечение и правда лапара+стимуляция и так до бесконечности?!

Девочки, а что это значит, если инсулин на тощак превышает нормы??? это все плохо значит???

добавлено меньше минуты назад

WITTushka, натощак!!!

Девочки, здравствуйте, я к вам хочу присоединиться, помогите мне пожалуйста ощутить это замечательное чувство — материнства… Еду из центра АГ и П им. Кулакова, была сегодня на приему у гениколога — эндокринолога Юреневой С. В., поставила диагноз СПКЯ 2 ст. У меня наблюдается только недостаток прогестерона и повышен ЛГ, яичники в норме, не увеличены, хотя при этом диагнозе они почти вдвое увеличены, назначила Утрожестан, Глюкофаж Лонг и Иноферт (фолька и вит. В) У меня повышена масса тела, цикл 40 дней,,, подскажите будет ли эффективно лечение, и вообще подходит ли оно мне, если все анализы не свидетельтвуют о данном диагнозе,,, Спасибо за ответы заранее!

Расскажите, пожалуйста, какие у вас были анализы гормонов, какой цикл, и почему ставили СПКЯ. Чем лечились? Интересует кому помог метформин, сколько его применяли? Забеременели ли Вы? После прекращения приема препарата болезнь вернулась? Какие анализы на инсулинорезистентность, стали потом? Как Вы питались?

Сама метформин не принимала, завтра попытаюсь сдать анализы на инсулинорезистентность. Гинеколог пророчит стимуляцию О, но судя по графикам О есть, но ОЧЕНЬ поздно на 34 д.ц., поэтому хочу попробовать метформин вместо гормонов.

Спасибо.

Pomekhina.angelina@gmail.com, я пила метформин, пила 4 цикла. Забеременеть на нем не получилось. Диагноз спкя, помог только метипред. Стимуляция кстати тоже не дала нужного эффекта. На всех графиках овуляция была а когда стала проверять по УЗИ то овуляции не было.

добавлено меньше минуты назад

tatsak89@mail.ru, как раз таки повышенный он и свидетельствует о наличии спкя

VikaFawal, А Вы делали тест на инсулинорезистентность? Или Вам сразу метформин назначили? Какие у вас анализы после метипреда? Что именно корректирует метипред? После него организм сам начинает работать или его нужно стимулировать метипредом?

После прочтения Вашего поста решила ехать в Москву))) Подскажите, на какой день цикла сказали сдавать анализы и можно ли приехать со своими, или только в какой-то конкретной лаборатории разрешают сдавать? Спрашиваю, чтобы рассчитать время для поездки.

Здравствуйте, Попыталась найти у нас (МО, Подольск) лабораторию где можно провести тест на Инсулинорезистентность, и в итоге мало того, что его не проводят, так тест на глюкозо-толлерантность требует направления от врача, а прием к врачу стоит от 1500р-3000р, я считаю, это наглешь! В Ситилаб инсулинорезистентность не делают, в Инвитро это тупо значит взять анализ на глюкозу, инсулин и посчитать их произведение/22, 5, и если этот показатель меньше 2, 7(у меня 1, 23, значит норма), то значи у Вас нормальная инсулинорезистентность. Про анализы на тощак и с нагрузкой, через час и через 2 часа, нигде даже речи не идет! В итоге хотела хотя бы сдать глюкозо-теллерантность, да и тут не разрешили. Вот объясните мне, пожалуйста, может я вообще зря из-за этого переживаю, и у меня с толлерантностью и резистентностью все впорядке? Или мне все таки нужно потратить «миллион долларов», только чтобы понять причину своего СПКЯ, доктора вообще про эти анализы не говорят, хотя я была у 3х!!!

Мои анализы на тощак:
глюкоза — 4 ммоль/л
инсулин — 6, 9 мкЕд/мл

добавлено спустя 15 минут

Добавлю, ожирения нет, Обхват талии 76, Обхват бедер 97, Индекс 76/97= 0, 78 (норма

Nusenciya, почитала ваш комментарии по графиками, заинтересовало: по каким признакам Вам поставили СПКЯ? Как долго пытаетесь забеременеть?

Pomekhina.angelina@gmail.com, здравствуйте, спкя мне ставили под? После каждого узи исследования разные врачи в течении 2 лет. Планируем больше 2, 5 лет. Овуляции своей ни разу ни кто не подтвердил, собственно и менструация пропала больше чем на пол года(до лечений). Волосатость, повышенная жирность волос и кожи, жирок откладывается в животе, всегда есть пару лишних кг.

добавлено спустя 4 минуты

pomekhina.angelina@gmail.com, ну, и потом диагноз подтвердила лапара, выявилась плотная оболочка на яичниках, на инсулин только два спеца предложили сдаться, зав жк, т. к у меня клинический анализ крови выявил сахар 6 и врач, курирующий меня после операции.

Nusenciya, в Гемотесте можно сдать правильно, только если дополнительно оплатить еще один анализ на инсулин и сдать его через час. Я так и сдавала. Единственное, там не будет правильных референсных значений, но это уже можно в нете посмотреть. Да и через 2 часа у них насколько я помню довольно странные нормы, хотя по идее уровень инсулина через 2 часа должен вернуться практически к первоначальному уровню. И да, у многих девочек через 2 часа приходит все в норму, а всплеск через час после нагрузки все же свидетельствует о резистентности.

добавлено спустя 5 минут

tatsak89@mail.ru, «если все анализы не свидетельствуют о данном диагнозе» — а вы сдали все??? Если гинеколог-эндокринолог из Кулакова, изучив ваши анализы, считает такое лечение эффективным, то ей видней, чем нам здесь, не имеющим о вас никакой информации.

добавлено спустя 4 минуты

pomekhina.angelina@gmail.com, очень много вопросов. Между тем, начинать следовало с прочтения данной темы, в ней есть ответы на все ваши вопросы, и кто лечился метформином, и кому помог, и что снижает метипред… Не поленитесь, почитайте, для своего же здоровья.

добавлено спустя 3 минуты

pomekhina.angelina@gmail.com, Гемотест есть у вас в Подольске? Если да, то там можно сдать, если отдельно оплатить один дополнительный анализ на инсулин через час после нагрузки.

Ladychka, спасибо за ответ, я думаю нормы значений после нагрузки через час и через 2 часа должны быть одинаковыми, а до нагрузки всегда ниже, это же натощак. Вот теперь думаю, все равно придется весь анализ повторять или просто без нагрузки и через час сдать.

У меня увеличены яичники(оба), повышены андрогены (тестостерон и прог. 17 ОН), не равномерные месячные (от 40 до 60 дней), кучу форикулов, но поликистоз пока не ставят, Г говорит, наблюдаться 3 цикла (сейчас 2й). Как Вы считаете, мне уже положено лечение?

Девочки, скажите, пожалуста, если диету не соблюдать, то Сиофор не поможет?

Angelina2015, надо сдать ГТТ+ИРИ с глюкозной нагрузкой 75г, если инсулин будет зашкаливать, тогда Сиофор — твой друг.
А вообще, такие вещи нужно решать со врачом.
Если ты ему не доверяешь, то менять.

Оська, здравствуйте! Огромное Вам спасибо за Ваш пост! Я уже писала однажды комментарий, когда благодаря диете мои гормоны пришли в норму. Только благодаря этому посту я начала разбираться в проблеме и нашла врача, который знает про инсулинрезистентность. Теперь я тоже могу написать, что вылечила СКПЯ консервативно и забеременела И главное, беременность протекала без осложнений. Сыну уже год и 11 месяцев. У меня такой вопрос, как после беременности Вы продолжаете лечение? Сиофор или диета? Потому что я Сиофор пила всего месяца 3. В основном мне диета помогла. А сейчас я диету не придерживаюсь и цикл опять гуляет. Но мы еще пока на ГВ, может это сказывается… Начнем планировать второго лялика, буду плотнее заниматься этим вопросом

А вы принимали до или после еды Сиофор? как правильно при СПКЯ?

Ymmfatima009@gmail.com, я принимала во время еды, на протяжении 3 месяцев, цикл восстановился, но через пару месяцев опять полетел, как сказала эндокринолог, надо было принимать минимум пол года. И еще, Вы в курсе диеты при приеме сиофора? Жирного, мучного, острого, алкоголь НЕЛЬЗЯ. И совет, имейте при себе всегда что-нибудь, чем можно перекусить… например яблоко зеленое, огурец… что-то легкое.

Волчок, а зачем, кушать все время будет хотется? и на сладкое тошнит? чего хочется кушат?

Ymmfatima009@gmail.com, ну не все время будет хотется кушать, но каждые 2—3 часа, мне необходимо было подкрепляться, если этого не случалось, мутило ужасно. После сладного и жирного болела голова и опять же мутило. Если честно уже и не помню чего хотелось, но в первые дни, хотелось молоко и молочных продуктов, хотя молоко я не люблю. Организм подскажет, что он хочет , главное запрещенные подрукты не ешь.

Волчок, а в какой дозе Вы пили? Вес у Вас изменился? А если не соблюдать диету(есть жареное, фрукты, мучное и шоколад), то пустая трата времени будет?

Angelina2015, по 1 таб сиофор500, вес изменился -8кг. Я как то и не пробовала не соблюдать диету, единственное, в дни когда пила алкоголь (а это было всего пару раз за 3 месяца) я не принимала сиофор. А вообще думаю, у Вас самочвствие будет не айс, от жареного, мучного, жирного, тошнотики будут.

Волчок, расскажу свой опыт, принимаю Сиофор 500 уже месяц, через 2, 5 недели дошла до дозы 750мг, 2 раза в день (1500мг в сутки), диету не соблюдаю, хожу на фитнес.

Тошнило когда переходила на дозу 1000мг в сутки, и «Да», когда не плотно поела, в том числе и сладкое. Сейчас полностью пропала тяга к шоколаду, но нереальная напасть на фрукты (есть предположение: т. К. Они инсулин не поднимают, то впитываются также хорошо, как и до таблеток). Вес сначала упал на 2 кг, потом остановился и скачет +- 500грамм (был 60, сейчас 59), очень жаль, что не худею :(, не смотря на фитнес, наверно из-за мучного и фруктов и картошки вес не падает :(

Влияние на организм: в 1й цикл случилось маточное кровотечение на 14дц, после него пила дюф., поэтому цикл получился 28 дней, на 2й цикл пришла овуляция (УРА) и причем ранняя! На 8й дц. Яичники пришли в норму, андрогены тоже понизились.

Всем с СПКЯ советую лечение метформином, скоро буду увеличивать дозу до 850мг 2 раза в сутки.

Принимаю метфрмин уж почти месяц, сейчас доза 1000 мг 2 раза в день. Вес стоит на месте. Гормоны все в норме. Врач поставил поликистоз, на основании отсутствия овуляции, у него была на 13 день цикла, фолликулы все были одного размера. Делала и продувание и ГСГ, покозало что слева были спайки, но сейчас их уже нет! Зато была у него на 26 день цикла и УЗИ показало лопнувший фоликул, тоесть овуляция была где-то на 23 день по моим потсчетам. Метформин не отменил пить, сказал продолжать. Больше ничего не назначил. Вот думаю продолжать его принимать или снова искать что-то другое, уже так устала от этого, 5 лет тыняемся по разным врачам..

Lyahovamaka@gmail.com, а спермограмму проверяли?

Angelina2015, проверяли, слабая конечно, но муж тоже лечится сейчас, колит уколы, пьёт таблетки! Сдвиги в лучшую сторону есть, сами это видели на видео