Пролактин — узнай врага в лицо

Что такое пролактин (ПРЛ) и с чем его едят?)))

Сейчас попробую описать максимально коротко и доступно что к чему.

Так вот, для начала немного «сухой» теории:

Пролактин (лактотропный гормон, лактогенный гормон, маммотропин, маммотропный гормон, лютеотропный гормон, лат.Prolactinum, англ.Prolactin (PRL), Luteotropic hormone (LTH)) – это один изгормонов передней доли гипофиза. По химическому строению является пептидным гормоном. Физиологическая роль пролактина окончательно не выяснена, но почти все известные эффекты этого гормона так или иначе связаны с размножением. Основным органом-мишенью пролактина являются молочные железы. Пролактин необходим для осуществления лактации, он повышает секрецию молозива, способствует созреванию молозива, превращению молозива в зрелое молоко. Он также стимулирует рост и развитие молочных желез и увеличение числа долек и протоков в них. Кроме молочных желез, рецепторы пролактина обнаружены почти во всех остальных органах тела, но действие этого гормона на них пока не известно. Пролактин играет исключительно важную роль во многих процессах, происходящих в организме. И, в частности, в обеспечении нормальной работы репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина является одной из частых причин бесплодия и наиболее частой причиной из гормональных форм бесплодия у женщин.

В первую очередь, при нормальном гормональном балансе, повышение концентрации пролактина у женщин вызывает и поддерживает образование молока в молочных железах. Во время беременности высокий уровень пролактина поддерживает высокое содержание эстрогенов. Пролактин обеспечивает образование молока (лактогенез), заполнение груди молоком до следующего кормления Пролактин отвечает за торможение овуляционного цикла, ингибируя секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропного-рилизинг фактора (ГнТФ). У женщин высокий пролактин способствует продлению существования желтого тела яичников (удлинению лютеиновой фазы цикла), тормозит овуляцию и наступление беременности, снижает секрецию эстрогенов фолликулами яичников и секрецию прогестерона жёлтым телом. В норме этот физиологический механизм предотвращает беременность следующим ребенком в период кормления грудью предыдущего и может предотвращать менструации в период кормления. Это скажем так, основная функция пролактина, то ради чего он есть в нашем организме, но как известно, все что норма это хорошо, а что выше – уже не совсем, так вот,

Более подробно о повышенном пролактине

Гиперпролактинемия — одно из наиболее серьезных нарушений репродуктивной системы женщины. Оно обусловлено повышением в организме больной гормона пролактина, который образуется и выделяется клетками передней доли гипофиза — лактотрофами. Повышенный уровень пролактина диагностируется у 20—25% пациенток с бесплодием и различными нарушениями менструального цикла. Гиперпролактинемию также вызывают сексуальный контакт и прием белковой пищи.

Повышение уровня пролактина может служить показателем:

• Синдрома галактореи (это выделение молозива, молока или молокоподобной жидкости из молочных желез. Галакторея является нормой у кормящих женщин, и патологией, если развивается у некормящих и не беременных женщин или если продолжается более 5 месяцев после прекращения кормления ребенка.)
• Синдром аменореи (состояние отсутствия менструации в течение 6 месяцев и более. Аменорея часто бывает вызвана увеличением концентрации пролактина в крови.)
• Нарушении функции яичников
• Дисфункциии, аденоме гипофиза (Это одна из видов опухолей, развивающееся в аденогипофизе. По размерам аденомы гипофиза делят на макроаденому и микроаденому Микроаденому гипофиза также называют гиперплазией лактотрофов. Обычно ее размеры не превышают 1 см, она характеризуется доброкачественным течением и очень медленно растет. Макроаденомы гипофиза обычно бывают более 1 см в диаметре. При выявлении макроаденом необходимо обследование на наличие патологической секреции других тропных гормонов) Микроаденомы обычно не вызывают никаких осложнений во время беременности, в то время как женщины с макроаденомами гипофиза должны тщательно наблюдаться, поскольку в среднем в 20% случаев на фоне беременности макроаденомы гипофиза имеют тенденцию к росту.)
• Заболевани я гипоталамуса
• Гипотиреоза (синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы.)
• Почечной недостаточности
• Цирроз печени
• Аутоиммунных заболеваний — ревматоидного артрита, диффузного токсического зоба, системной красной волчанки…
• Гиповитаминоза В6
• Стресса
• Повреждение грудной клетки
• Повышенный пролактин может быть так же следствием приема антигистаминных препаратов, эстрогенов и некоторых других лекарств.

Повышенный уровень пролактина может проявляться по-разному. У женщин наблюдается недостаточность II фазы менструального цикла, задержки месячных или полное их отсутствие, нарушение овуляции, выделение молозива или молока из молочных желез (галакторея), бесплодие. У мужчин повышение уровня пролактина сопровождается снижением полового влечения, потенции и галактореей.

Уровень пролактина в организме возрастает во время беременности, при стрессе, сексуальных контактах и во время сна. Гормон способствует инициации и поддержанию лактации. Во время беременности молочные железы максимально развиваются. Это происходит под действием группы гормонов, к числу которых относится и лютеотропный гормон. Также он влияет на синтез белков молока.

Условия сдачи анализа крови на пролактин:

Уровень пролактина определяется по анализу крови, который женщинам необходимо сдавать аналзиз или в первой фазе с 3-по 5 ДЦ, или во второй с 23 по 26 ДЦ (с расчета что длительность цикла 29 дней,) Врач может корректировать дни сдачи этого анализа и расшифровать анализ с учетом дня цыкла!!! Накануне забора крови нужно воздержатся от сексуальных контактов, от посещения сауны или бани и от употребления алкоголя даже в самой незначительной дозе. Хочу отметить, что пролактин, это стрессовый гормон, поэтому настоятельно НЕ рекомендуется сдавать этот анализ сразу же после стрессовой ситуации, и если вы понервничали накануне анализа, то лучше всего будет отложить его проведение на какой-нибудь другой день. Перед анализом также будьте осторожны с грудью и не допускайте ее травмирования, раздражения сосков, а так же не одевайте тесного белья. Непосредственно перед анализом расслабьтесь и просто полежите минут 20. Перед сдачей откажитесь также от сигарет. Самая большая концентрация пролактина в крови с 24 часов до 8 часов утра, поэтому врачи рекомендуют сдавать этот анализ с 9 до 12 часов дня. И нив коем случае не нужно утром, по дороге в лабораторию бежать за троллейбусом или маршруткой)))

Очень важно соблюдать все рекомендации по сдаче анализа на пролактин. В противном случае анализ может показать либо заниженный, либо завышенный уровень данного гормона, и, как следствие, даст толчок к сдаче других ненужных анализов с подозрением на какую-либо патологию в организме.

Если анализ покажет что пролактин повышен, но не сильно – лучше всего пересдать еще раз, так как вышеприведенные факторы могут повлиять на результат. А вот если все таки пролактин значительно выше нормы, значит нужно с ним бороться.

И так:
При незначительном повышении ПРЛ врачи в большинстве случаев назначают препарат растительного происхождения (Циклодинон). Если ПРЛ выше, или Циклодинон не справляется, тогда в бой идет тяжелая артиллерия: Бромокриптин или Достинекс. Эти препараты помагают снизить пролактин до нормы, и поддерживать его в рамках «приличия»

Если Достнекс препарат относительно новый, то Бромокриптин уже проверенный годами, и не на одном поколении, и много деток родились на фоне приема этого препарата. При приеме этих таблеток очень часто проявляются побочные действия, такие как тошнота, рвота, сухость во рту, головокружение. Если эти симптомы не проходят через пару дней после начала приема, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как это свидетельствует о большой дозе этого препарата.

Для того что б минимизировать побочные действия, ни в коем случае нельзя пить сразу максимальную дозу (это если например врач назначил по 1 табл. В день), а нужно постепенно, начиная с 0,5 табл. На ночь, перед сном, увеличивать дозу, до нужной, иначе не избежать вам тех самых побочных действий.

На фоне приема пролактиноснижающих препаратов, нужно обязательно мониторить состояние этого гормона, ведь если его сильно снизить, это тоже есть не хорошо)

ВАЖНО! — Ни в коем случае нельзя бросать прием этих таблеток резко!!! Обязательно нужно постепенно снижая дозу «сходить» с этих препаратов, причем после минимальной дозы таблеток, не лишним будет прием «Циклодинона», для поддержания эффекта. В противном случае вы спровоцируете еще большее увеличение этого гормона в крови, так как я уже писала выше – ПРЛ гормон стрессовый, и отмена препаратов, понижающих его, тоже стресс для организма.

Еще совет с личного опыта — Бромокриптин нужно покупать фирмы Гедеон Рихтер, так как он более очищен и имеет меньше побочных действий.

Если на фоне приема Бромокриптина или Достинекса вы забеременели, ни в коем случае нельзя бросать прием этих препаратов сразу после // на тестике!!! Уровень пролактина нужно поддерживать до конца второго триместра минимум (там уже врач будет решать более точно).

И самое главное — не паниковать!
Все обязательно будет хорошо! Даже пролактин против стрессов))

*** Статья не заменяет поход к вашему лечащему врачу, не стоит рассматривать как врачебную реккомендацию

*** Авторский материал запрещен к копированию и публикации

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: МаляФка.Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

Девочки, вопрос об МРТ тем, кто делал, какой у вас был уровень ПРЛ до лечения? У меня прл сейчас 900 (при норме до 700), мой Г отправила меня к эндокринологу и даже сама выписала направление на МРТ, но эндокринолог (кстати специализируется именно на планировании) сказала что нет показаний для МРТ, потому как при микроаденомах его уровень в разы больше нормы, а у меня не так сильно повышен. Вот. А я смотрю тут многие делали МРТ, вот я и засомневалась, может и мне тоже надо? Или врач прав? Хотя в интернете вычитала, что причиной повышения ПРЛ может служить не только аденомы гипофиза, но и другие причины, в том числе и гипотиреоз (а он у меня есть как раз). Не знаю что делать, Г меня ждет с результатами МРТ, а эндокринолог спец в этом деле, хм..

Ирундель, меня не посылал Г ни к эндокринологу, ни на МРТ, но он мне и таблетки назначил, которые (как оказалось позже) ни один уважающий себя врач уже больше 50-ти лет не назначает. Таблетки правда помогли, но всё равно, когда я поменяла из-за переезда Г, то новый Г ужаснулся и удивился что не искали причину повышенного пролактина. Вероятность опухолей в голове очень не большая и самые частые причины повышенного пролактина это стресс и проблемы с щетовидкой, но выяснить причину всё-таки надо.

Алёнка78, а мне эндокринолог сказал так: выделять избыточный ПРЛ кроме гипофиза могут и другие органы, типа даже в желудке, поэтому на данном этапе (этапе планирования) наша задача не выискивать причину, а убрать последствия, то есть понизить пролактин. А еще, мой Г сказал что гинекологи вообще не имеют права назначать какие-либо гормональные лекарства, это профессия эндокринологов, только к ним с этими вопросами.
Ну у меня то и есть проблема с щитовидкой, так что я склонна думатьчто повышенный прл из-за этого.

Ирундель, нууу, на счёт «не имеют права назначать гормональные лекарства», это поспорить можно: а как же утрик/дюф или стимуляция? Это ведь сплошные гормоны. И что, будет тебе эндокринолог их назначать и УЗИ делать? А пролактин тоже гормон и повышается он при кормлении грудью(пример). Так что он тоже очень даже к гинекологии отношение имеет. Решать, кому ты больше веришь и доверяешь, конечно тебе, но знать ПРИЧИНУ какой-либо проблемы, никогда не помешает.

Ирундель, у меня был изначально выявлен такой же пролактин (900—1150). Сделали МРТ, через 5 лет контрльное. На обоих есть микроаденома. Но. Диагноз пролактинома в этом году сняли. Теперь пишут просто — микроаденома. Почему? Потому что, когда есть пролактинома, она дает не только повышение пролактина, но и сбой в соотношении ЛГ, ФСГ и чего-то там еще. Т. е. Просто повышенный пролактин, при прочих нормальных женских половых гормонах говорит о стрессовой его природе. Но, в итоге, чтобы снизить пролактин, ты будешь принимать те же препараты. Так что положись на врача, говорит делать МРТ, делай. Или без МРТ просто дозу подберите.

Ирундель, у меня был 900, есть микроаденома 13 маленькая но есть, как меня раздражают врачи которые считают себя круче всех насвете. Как можно исключать то что видно только на МРТ? Дай бог у тебя этого не будет я сдавала 3 раза. Первый по 900(700 потолок) потом 32 (23 норма) и что то в том же духе 3 раз, так что все индивидуально. Меня тоже Г не пугала и не отправляла на МРТ, просто сказала возможные причины повышения ПРЛ. А дальше уже я пошла к Э и понеслось

Ирундель, у меня пролакти был повышен на 300 единиц от нормы. Г отправила к эндокринологу та на анализы цитовитки. Если не хочешь делать МРТ то можно сделать рентген турецкого седла, там типо видно будет. Просто МРТ стоит 2—3 т. р., а рентгент турецкого седла 500—600 руб. Я конечно ходила на МРТ, туда меня от правила эндокринолог, при том что Г отправляла на рентген турецкого седла. Но результат МРТ да показывала 2 разным Г и обе говорили что достаточно было бы сделать Турецкое седло и не тратить деньги, при том что на МРТ у меня ничего не выявили)))

Fody, МРТ вроде считается более *глазастым*…

АникА, да это понятно, я поэтому тоже решила его сделать, хотя потом Эндокринолог заявила, что надо было делать с контрастом. Но пять же две разные Г сказали что и такого МТР было «много» обошлись бы они и рентгеном турецкого седла.

Ага, девчонки, меня первый Г тоже отправил делать турецкое седло (там все в норме), а второй Г говорит что зря, надо было сразу МРТ делать, там гораздо лучше видно. Ладно тогда, сама выдумывать не буду, при следующем походе к Г передам Г слова эндокринолога, посмотрим что скажет. Нет, ну надо же, эндокринолог наотрез заявила что при пролактиноме ПРЛ гораздо выше должен быть, а тут девчонки говорят другое…

Ирундель, ну мне тоже ставили гиперпролактинемию, хотя в итоге так и не нашли причин повышенности пролактина.

Fody, Причина моей гиперпролактинемии была в нервах и приёме ОК. Повышенный пролактин привёл к ЗБ. С февраля Достинекс и анализ каждый месяц. Потом постепенно снижала и дошла да минимума и //! Желаю тебе того же. У меня была ещё мастопатия, но это долгая история. Так что лечись! Удачи

Веруся, у меня был пролактин 1969 при норме до 500, пью Достинекс с апреля, сейчас дозу снизили, и пролактин тоже. Я так понимаю хоть и пролактин снизился всёравно нужно принимать Достинекс пол года?

Alexis, если он снижается через месяц, то его потдерживают. Потом опять сдают, если он ещё спустился, то снижают и снижают. Я пила всего 3, 5 месяца. Снизила в конце на 1/4 в неделю, даже в 10 дней раз, а как осталась врач запретила его применять. я тут испугалась, ведь нельзя сразу бросать, но она сказала что уже точно не взлетит, а при Б он и так должен повышатся. А про пол года не знаю. тут девочки год пьют, а результат плачевный. Кому как и главное на сколько повышен. Мой был в 3, 5 раза.

Я пью Достинекс по 1 т. 2 раза в неделю, с ноября. Только бросаю пить, сразу опять поднимается. МРТ делала все в порядке. Не знаю, когда будет остановка в росте.

Веруся, спасибо. Я сечас пытаюсь снизить дозу пью пока по 1/3 таблетки 2 раза в день, но Бромокриптина изначально доза была 1/2 2 раза в день. Посмотрю что будет с пролактином в следующем месяце. Надеюсь на //)))

Fody, я бы посоветовала, не планировать в первом-втором цикле приема Достинекса. Пока пролактин был повышенный, он влиял на все процессы в организме. Нужно дать хотя бы месяцок=другой, чтобы гормоны перестроились на конструктинвый лад))

Maria R, при приеме достинекса нельзя планировать! Я год его пила и не планировала все врачи запретили планировать на его фоне.
сейчас уже 2 цикла не проверяла, но грудь в прошлом совсем не болела и не увеличилась, так что я так думаю он у меня в норме

Каторина, а мне врач сказала планировать!

Maria R, я принимаю Бромокриптин, на нем можно планировать.

После приема Агалетеса, М начались раньше, цикл всего 24 дня! В августе на повторную сдачу крови, посмотрю насколько снизился пролактин

Девочки пдскажите! может ли болеть грудь из-за повышенного пролактина (выделения из груди небольшие есть, не бер).

Nett24, если есть выделения из груди лучше сдай анализ крови, проверься.

Планировать сразу в первый месяц применения Достинекса опасно!! Он может упасть, а когда отменишь взлетит и не дай Бог ЗБ!! Потерьпи месяца 2 и посмотри на анализы пролактина, а после снижения дозы если он не повышается вот тогда уже и флаг в руки!! При верхней норме 19 мой был 47!! Через месяц 17, потом 13, а на 3 месяц при минимальной дозе, 1, 4 в 10 дней был 11. Вот и получилось. Всем удачи и не пейте лошадиные дозы, как одна таблетка!! Это при опухоли потверждённой МРТ, а так не надо травить организм!! Половинки 2 раза в неделю хватает.

Веруся, приветик! Как ты?

Alexis, Нормально. Только к утрику не привыкла, качает как при лёгком опьянение Иду сдавать на неделе все анализы! Такая сумма выходит охохо! Но у нас всё платно и деватся не куда. И я так боюсь
Вот что хочу сказать-первые признаки повышенного Пролактина-головная боль, странные М, тонкий эндометрий, а так же боль в груди. Может беспокоить одно, но самое главное не возможность зачатия!! Так что лечись. И солнце очень влияет и стресс!! Нервы- это сразу повышенный Прол. Ты проверяла щитовидку?

Веруся, да проверяла, все ок! У меня пролактин уже оч давно повышен, еще с 2005 года, просто принимала бромкрептин, а мне от него так плохо было что потом долго отходила и боялась что-то снова принимать… а перед операцией в феврале сделала МРТ-а там опухоль, но пока еще мал. Разм., и сдала пролактин. Вот после операции и начала лечение…

Alexis, Тогда терьпения тебе и веры! И конечно упорства что бы дойти до цели. Нельзы опускать руки, надо боротся всегда!!! Пользоватся любыми методами и способами. Вот мой тебе совет!! Будь уверенной что всё получится!!

Веруся, спасибо, я верю…, очень верю… и надеюсь может в этом цикле… вроде как график не плохой… да и пролактин снизился…

Пролактин 42, 8 (норма 2, 8—29, 2),
тестостерон общий 3, 57 (норма 0, 45—2, 6),
глобулин, что связывает половые гормоны 132 (норма 27—109). Прогестерон, ЛГ И ФСГ, щитовидка в норме. Только отношение ЛГ до ФСГ 0, 9(((Страшно ли это??