Фолликулометрия как метод определения овуляции

В организме женщины под влиянием гормонов постоянно происходят циклические изменения. Именно гормоны контролируют сложные механизмы в репродуктивной системе, которые готовят будущую маму к беременности.

Что бы наступила беременность необходимо, что бы в яичниках произошел процесс овуляции, и яйцеклетка оплодотворилась сперматозоидом.

В норме, в яичниках в начале менструального цикла во время фолликулярной фазы начинают вызревать несколько фолликулов, Достигает определенного размера только один из них. Очень редко встречаются случаи, когда продолжают вызревать два и более фолликулов. Этот более крупный фолликул называется «доминантным фолликулом». Остальные же фолликулы подвергаются обратному развитию, то есть атрезии.

Для определения дня овуляции, при подозрении на ее отсутствие и определения качества фаз менструального цикла проводитсяфолликулометрия. Эта же инструментальная диагностическая процедура способствует точному установлению сроков, подходящих для экстракорпорального оплодотворения, при котором происходит забор яйцеклеток у матери перед инсеминацией.

Фолликулометрия – это ультразвуковой мониторинг за процессами созревания фолликула с начала менструального цикла. Также она дает представление о росте эндометрия в первой фазе и признаках уже произошедшей овуляции во второй фазе цикла.

На ранней фазе наблюдается развитие одновременно нескольких фолликулов, и только один из них (в некоторых случаях бывает два или больше) становится доминантным. Когда его размер превосходит 15 мм, остальные фолликулы начинают обратное развитие – атрезию. Диаметр же доминантного фолликула увеличивается на 2—3 мм в день, и к моменту овуляции он достигает 18—24 мм.

Фолликулометрия дает возможность достаточно точно установить факт овуляции и определить ее срок.
Первый раз УЗИ назначают на 8—10 день менструального цикла, и повторяют каждые 2—3 дня до овуляции, или, если она по каким-либо причинам не произошла, пока не начнется менструация. Точные сроки фолликулометрии назначаются специалистом УЗИ в зависимости от результатов исследования.

Факт овуляции считается подтвержденным, если:

1. Перед овуляцией удалось зафиксировать зрелый фолликул
2. Фолликул исчез
3. Появилась свободная жидкость в пространстве позади матки
4. На месте зрелого фолликула формируется желтое тело
5. Через неделю после овуляции анализ крови выявил высокий уровень прогестерона

Железные признаки полноценной овуляции по УЗИ:

1. наблюдение за растущим фолликулом в динамике (это для того, чтобы знать, что он вообще «есть» и «растет»);
2. визуализация перед овуляцией «уже выросшего» фолликула овуляторных размеров — не менее 18—24мм (это для того, чтобы знать, что фолликул дорастает до нужного размера, а не «лютеинизируется» раньше времени)
3. визуализация желтого тела на месте фолликула и свободной (фолликулярной) жидкости в малом тазу после овуляции (наличие своб. Жидкости говорит о том, что фолликул разорвался и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью вышла в брюшную полость на поиски сперматозоида; отсутствие своб. Жидкости может свидетельствовать о том, что произошла лютеинизация фолликула «внутри» яичника, т.е. желтое тело есть, но яйцеклетка могла не выйти в брюшную полость и зачатие невозможно — тут надо еще раз сделать акцент на том, что эту самую «жидкость» могут и не заметить, просмотреть, не найти, либо спутать с чем-нибудь — все зависит от квалификации УЗИста!).

По прогестерону:

Анализ на прогестерон сдается во вторую фазу — через неделю после овуляции, либо за неделю до предполагаемых месячных. Если прогестерон во второй фазе в норме (или даже лучше — выше нормы), то овуляция была. Исключением может быть только случаи, когда фолликул не разрывается из-за толстой оболочки яичника и яйцеклетка не может попасть «наружу», но это выясняется с помощью УЗИ по наличию свободной жидкости в брюшной полости.

Причины по которым овуляция может не произойти:

• Атрезия (регрессия) фолликула
• Персистенция фолликула
• Фолликулярная киста
• Лютеинизация фолликула (в том числе, преждевременная) (про это все читаем подробнее тут www.my-bt.ru/talk/post1742.html)

P.S. А вообще я желаю, что бы развитие вашей яйцеклетки заканчивалось так 

PP.S. А вот так оно на самом деле)) 

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: Ксюньчик. Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

Kaprizulia116, ааа… Тады да, может ещё быть на днях.

Сегодня (13 ДЦ) была на УЗИ, желтое тело есть и Г сказала, что судя по узи на 7 ДЦ (фоллик 25 мм) и сегодняшнего-овуляция была примерно на 10 ДЦ! Как это можно определить, график вообще ещё О не показывал.

Лен4ик, по графику: на 11дц.

Сегодня (13 ДЦ) была на УЗИ, желтое тело есть и Г сказала, что судя по узи на 7 ДЦ (фоллик 25 мм) и сегодняшнего-овуляция была примерно на 10 ДЦ! Как это можно утверждать, график вообще ещё О не показывал, но по ощущения чувствую, что действительно была!

www.my-bt.ru/gr/132679

Алёнка78, а почему??? 8-o

Лен4ик, это ты меня спрашиваешь? Откуда ж мне знать почему она именно тогда была, видать выплеск ЛГ был

Алёнка78, , понятно… я не поняла как ты определила, что 11 ДЦ-по графику (до меня не доходит )

Лен4ик, я несколько раз пыталась объяснить как я это определяю и нифига понятно не становится. Только линия на графике на вчерашний день покажется.

Алёнка78, ок, спасибо!
Ну попробуй мне объяснить, я вроде из понятливых!

Лен4ик, я тебе на днях в личку напишу, а щас убегаю.

Аленка, привет! Может и мое УЗИ прокомментируешь:
10 ДЦ — ДФ в ПЯ 13, 5 мм + еще 6, 5; 6, 8; 7, 8; 7 мм — 11 шт, в ЛЯ — фоллики 8 мм; 4, 7; 3, 8; 2, 2—6 шт; М-эхо 5, 65 мм, свободная жидкость 0, 8 куб см.
13 ДЦ — ПЯ фоллики 13, 9 мм; 10, 9; 7; 8; 6, 7 мм — 11шт, в ЛЯ — фоллики 11 мм; 4; 6; 7; 2, 5 мм — 6 шт; М-эхо 7, 9 мм, свободная жидкость 1, 7 куб см.
Если БТ завтра поднимется, то можно сказать, что О была сегодня?

Люлькинс, маловатые фоллики для О.

Люлькинс, а чему там овулировать?

Алёнка78, договорились!

Люлькинс, что в ЛЯ, что в ПЯ фоллики маленькие, им дня 3—4 еще до овуляции расти. Эндик тоже маловат для овуляции.
Свободная жидкость в незначительных количествах допустима. Незначительное ли количество жидкости у тебя я не знаю.

Лен4ик, 10—11ДЦ БТ пошла стабильно вверх, вот О и была)))
Элементарно, Ватсон)))

АникА, узистка сказала, что О чуть ли не перед УЗИ была в ПЯ, там самый большой фоллик был на 10 ДЦ 13, 6 мм, а 13 ДЦ — 13, 9 мм, он что за три дня на 0, 3 мм всего вырос? И откуда свободная жидкость? Может я не права, так заранее извиняюсь

АникА, я знаю, что эндик маловат, но он по ее словам хороший трехслойный, как в период О.
сама не ожидала сегодня такое услышать, аж расстроилась

Люлькинс, ну ты сама теперь посчитай, для полноценной О фоллик должен быть не меньше 18 мм. На 10 ДЦ он был 13, 6 и совулировал? Почему тогда узистка не определила что это, фоллик или ЖТ? Они сильно отличаются.

Жидкость у тебя в обоих УЗИ, отсюда делаю вывод, что на первом УЗИ был еще фолликул мелкий довольно, а через 3 дня уже ЖТ? Тогда откуда жидкость в первом УЗИ?
Потом в ЛЯ и ПЯ фоллики продолжают расти, хотя не должны уже, по законам жанра(не, бывают исключения… но…).

Дальше, почему БТ должна была подняться сегодня-завтра, если овуляция была еще по первому УЗИ?(да, отталкиваемся от утверждения про жидкость и вопрос про подьем БТ).

АникА, спасибо зайка , я с тобой целиком и полностью согласна, мне тоже интересно, почему они все еще растут, такое у меня первый раз. Вот так сходить к другому узисту — сразу куча вопросов, ладно в след цикле пойду к Г и будет все ясно! Еще раз спасибо

Люлькинс, да не за что))) Я сегодня как ворона, приношу плохие вести))) Тока не казните гонца)

Девочки, подскажите, пожалуйста. Сегодня делали фолликулометрию. Врач сказала, что овуляция была вот-вот, буквально несколько часов назад! Скажите, возможно ли по узи с такой точностью определить момент овуляции?

Ларочка, кто что говорит. Лично мне все врачи говорили что даже через день после овуляции ЖТ от фоллика не отличишь, лишь по прошествии нескольких дней.

Ларочка, про несколько часов не знаю, но вот про О ночью, а УЗИ утром вполне можно)

Спасибки! Буду надеяться, что врач был прав!!!

Девочки, помогите разобраться. Здесь в блоге написано, что первая фолликулометрия назначается на 8—10 ДЦ, а мне гинеколог сказал прийти на 5 ДЦ. И сейчас рылась в инете и встретила инфу, что первую Ф надо делать сразу после М, в первый чистый день, чтобы проверить отсутствие кисты. Девочки, кому верить??? Просто не хочется зря деньги на ветер выбрасывать.

Мацка, я бы пошла на 5 ДЦ, как сказала твоя Г.

Stanumamoi, я бы тоже так сделала, если бы стопроцентов доверяла своему гинекологу, но он потерял мое доверие, после того, как забыл уточнить, что дюф надо пить после О, а не тупо с 15 ДЦ. Поэтому теперь пытаюсь сама все информацию десять раз перепроверить, прежде чем что-то делать.

Ой, у меня еще глупый вопрос возник Нигде об этом никакой инфы не встречала и гинеколог ничего не сказал. Есть ли какие показания когда лучше делать Ф — утром/вечером, на пустой/полный желудок?? Или все это не важно?