Фолликулометрия как метод определения овуляции

В организме женщины под влиянием гормонов постоянно происходят циклические изменения. Именно гормоны контролируют сложные механизмы в репродуктивной системе, которые готовят будущую маму к беременности.

Что бы наступила беременность необходимо, что бы в яичниках произошел процесс овуляции, и яйцеклетка оплодотворилась сперматозоидом.

В норме, в яичниках в начале менструального цикла во время фолликулярной фазы начинают вызревать несколько фолликулов, Достигает определенного размера только один из них. Очень редко встречаются случаи, когда продолжают вызревать два и более фолликулов. Этот более крупный фолликул называется «доминантным фолликулом». Остальные же фолликулы подвергаются обратному развитию, то есть атрезии.

Для определения дня овуляции, при подозрении на ее отсутствие и определения качества фаз менструального цикла проводитсяфолликулометрия. Эта же инструментальная диагностическая процедура способствует точному установлению сроков, подходящих для экстракорпорального оплодотворения, при котором происходит забор яйцеклеток у матери перед инсеминацией.

Фолликулометрия – это ультразвуковой мониторинг за процессами созревания фолликула с начала менструального цикла. Также она дает представление о росте эндометрия в первой фазе и признаках уже произошедшей овуляции во второй фазе цикла.

На ранней фазе наблюдается развитие одновременно нескольких фолликулов, и только один из них (в некоторых случаях бывает два или больше) становится доминантным. Когда его размер превосходит 15 мм, остальные фолликулы начинают обратное развитие – атрезию. Диаметр же доминантного фолликула увеличивается на 2—3 мм в день, и к моменту овуляции он достигает 18—24 мм.

Фолликулометрия дает возможность достаточно точно установить факт овуляции и определить ее срок.
Первый раз УЗИ назначают на 8—10 день менструального цикла, и повторяют каждые 2—3 дня до овуляции, или, если она по каким-либо причинам не произошла, пока не начнется менструация. Точные сроки фолликулометрии назначаются специалистом УЗИ в зависимости от результатов исследования.

Факт овуляции считается подтвержденным, если:

1. Перед овуляцией удалось зафиксировать зрелый фолликул
2. Фолликул исчез
3. Появилась свободная жидкость в пространстве позади матки
4. На месте зрелого фолликула формируется желтое тело
5. Через неделю после овуляции анализ крови выявил высокий уровень прогестерона

Железные признаки полноценной овуляции по УЗИ:

1. наблюдение за растущим фолликулом в динамике (это для того, чтобы знать, что он вообще «есть» и «растет»);
2. визуализация перед овуляцией «уже выросшего» фолликула овуляторных размеров — не менее 18—24мм (это для того, чтобы знать, что фолликул дорастает до нужного размера, а не «лютеинизируется» раньше времени)
3. визуализация желтого тела на месте фолликула и свободной (фолликулярной) жидкости в малом тазу после овуляции (наличие своб. Жидкости говорит о том, что фолликул разорвался и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью вышла в брюшную полость на поиски сперматозоида; отсутствие своб. Жидкости может свидетельствовать о том, что произошла лютеинизация фолликула «внутри» яичника, т.е. желтое тело есть, но яйцеклетка могла не выйти в брюшную полость и зачатие невозможно — тут надо еще раз сделать акцент на том, что эту самую «жидкость» могут и не заметить, просмотреть, не найти, либо спутать с чем-нибудь — все зависит от квалификации УЗИста!).

По прогестерону:

Анализ на прогестерон сдается во вторую фазу — через неделю после овуляции, либо за неделю до предполагаемых месячных. Если прогестерон во второй фазе в норме (или даже лучше — выше нормы), то овуляция была. Исключением может быть только случаи, когда фолликул не разрывается из-за толстой оболочки яичника и яйцеклетка не может попасть «наружу», но это выясняется с помощью УЗИ по наличию свободной жидкости в брюшной полости.

Причины по которым овуляция может не произойти:

• Атрезия (регрессия) фолликула
• Персистенция фолликула
• Фолликулярная киста
• Лютеинизация фолликула (в том числе, преждевременная) (про это все читаем подробнее тут www.my-bt.ru/talk/post1742.html)

P.S. А вообще я желаю, что бы развитие вашей яйцеклетки заканчивалось так 

PP.S. А вот так оно на самом деле)) 

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: Ксюньчик. Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

Мацка, по-моему нет разницы :)) врач только уточняет иногда на пустой мочевой пузырь или полный :))

Мью, я первый раз на 9 ДЦ ходила, цикл 28—29 дней :)

Мацка, первый Ф. Делается на 5дц не зависимо закончились ли месячн. Потом отслеживают овульку, а затем смотрят на формирование ЖТ. В общем сделать УЗИ немеренно.

Zhanneta, спасибо за ответ! А можно на 4дц начать Ф делать или это еще рано? А то у меня в этом цикле поездка с 5 по 8дц. Вот ведь чертовы монстры, не могли на день раньше прийти!

Спасибо! Я просвятилась! До этого я очень переживала, что это у меня на узи за свободная жидкость такая в той самой фазе… И слово «фоликул» меня почему-то пугало. Теперь, когда я пойду на узи, я буду ждать определенных комментариев *) и надеяться, что все к лучшему.
p.s.: видео, к сожалению, не просматривается.

Девочки привет. Подскажите: на 12 день фолликул был 23 мм, на 14 стал 13 мм. Г. Пошла на 18 день говорит, что ЖТ в форме кисты. Напишите, может кто знает.

Ulii77, я не поняла на узи фолликул уменьшился? А врач сказал что есть ЖТ или как??? Просто если он уменьшился значит произошла персистенция фолликула…

Девочки, подскажите пожалуйста, а свободная жидкость может появиться если овуляции не было? Ситуация такая: на 9дц в правом яичнике было 2 фолликула 10, 3мм и 10, 5мм а на 16дц их уже не увидели, зато определилась свободная жидкость 6, 8мл! Вчера на 23дц у меня только созрел в левом яичнике фолликул 27*22, т.е. как я понимаю если он в кисту не перейдёт (ттт) то овуляция вчера была или сегодня, а вот свободная жидкость опять определилась 6, 3мл… По графику явно овуляции ещё не было, да и жёлтого тела в правом яичнике не видно… Просто интересно что это за свободная жидкость?

Olgitsa,
в небольших количествах свободная жидкость является допустимой нормой.

АникА, 6, 3мл это небольшое количество как я понимаю?

Я к тому спрашиваю, что норм не нашла, в каком объёме свободная жидкость должна например после овуляции появиться… Или норм таких не существует в принципе?

Olgitsa, честно, я затрудняюсь сказать
Лучше уточнить у врача… ил УЗИста)))
Апчхи)

АникА, понятно, спасибо большое! Чих поймала)))

Девочки, кому интересно — вот как выглядит фолликул на УЗИ. Слева на фото, не знаю что это. А вот справа — это левый яичник. Темное пятно это фолликул, все что вокруг это яичник. В нижнем правом углу есть размеры Я и фоллика.

У меня вот такой вопрос. Пила ОК 6 месяцев, сказали пробовать беременеть на отмене, но уже прошел 4 цикл, в этом делала фолликулометрию и фолликул не лопнул, кажется тестостерон повышен, а вообще после отмены ОК сколько восстанавливается организм? Врач пока нечего не назначила, сказала в этом месяце снова отслеживать будем, так хорошо рос фолликул и перерос А если не уйдет киста во время м, что тогда?

Ksunia, значит уйдет во время следующих м., они могут уходить до 3 месяцев.

Девченки, не могу разобраться с рез-ми фолликулометрии. Прошу помощи.

ТВ УЗИ на 8-й ДЦ.

Матка: дл62\ш51\39 мм, не увеличена, в ретрофлексио
Миометрий неск. Неоднороден
М-эхо: 7, 6 мм, не расширено
Эндометрий 3-х слойный, неск. Уплотнен
ОД: 39х23 мм, неск. увеличен, содержит мелкие жидкостные включения от 5 до 7 мм в d, преимущ. По периферии, фолликул 12х11 мм, до 10 в одном срезе.
ОS: 42х25, увеличен, содержит мелкие жидкостные включения от 5 до 8 мм в d, по периферии, до 10 в одном срезе и жидкостное образование с утолщенным контуром неоднородным содержимым 22х19 мм.
Цервикальный канал неплотно сомкнут. В эндоцервиксе и у внутреннего зева эхоплотные включения 5 мм и мелкие жидкостные включения у внутреннего зева d 3—4 мм.
Позади матки свободная жидкость в незначит. Кол-ве.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: неоднородное включение в левом яичнике; фолликулогенез в ОД; хронический эндоцервицит(вн. зев).

ТВ УЗИ на 15-й ДЦ (т.е. сегодня)

Матка: дл62\ш51\46 мм, не увеличена, в ретрофлексио
Миометрий неск. Неоднороден
М-эхо: 17 мм, неск. Расширено
Эндометрий секреторного типа, однородный.
ОД: 35х26 мм, не увеличен, содержит жидкостные включения от 5 до 9 мм в d, максимальный фолликул 24 мм в d с ненапряженной стенкой.
ОS: 39х22, не увеличен, содержит мелкие жидкостные включения до 6 мм в d, жидкостное включение неправ. Формы, с утолщенным контуром, относит. Однородным содержимым 22х18 мм.
В заднем своде умеренное кол-во свободной жидкости 25—28 см³.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: М-эхо расширено (N до 16 мм); преовуляторный фолликул в ОД; жидкостное включение в ОS-наблюдение в динамике, узи ч\з 2 мес. На 7 ДЦ.

Девченки, у меня такие вопросы:
1. Когда ожидать О.?(БТ сегодня 36.7°C С).
2. Не много ли жидкости 25—28 см³ в заднем своде и откуда она взялась, если О. Еще не было?
3. Чем может являться жидкостное включение в лев. яичнике(киста, ЖТ или…)? И насколько оно опасно?
4. Чем плохо М-эхо в 17 мм?
4. Хронический эндоцервицит — с чем его едят и чем он мне грозит?
Девочки, скажу сразу, цикл у меня нерегулярный, О. По графикам каждый раз происходит по-разному (на 18, 22, 24, 26, 29, 37.42°C ДЦ).
Очень жду ответов и буду благодарна всем, кто сможет мне объяснить хоть что-то по данным результатам УЗИ.

Валентуськина, да уж, непонятно. Но О скорее всего будет сегодня-завтра.

НадеждаНаСчастье, спасибо.
Девочки, может кто-то еще откликнется, для меня это очень важно.

Валентуськина, эндоцервицит не светит ничем хорошим, это воспаление шейки матки, надо искать причины и лечить обязательно.

Ksunia, я тоже пила ОК. 2 года! Уже 6 мес пытаюсь заБ-пока никак! Врач сказал, что организм восстанавливает свою работу через 6—12 мес!!! Яичники были отключены-пока она запустятся заново может пройти много времени! Ты на гормоны сдавала?

Stanumamoi, ничего не понимаю, откуда он взялся? Сколько раз делала узи, ни разу не ставили такой диагноз. Тем более хронический, значит он уже давно у меня?

Валентуськина, цервицит обычно определяют по мазку, по повышенным лейкоцитам. Ты давно кольпоскопию делала? Эрозия есть?

Stanumamoi, недавно делала, 24. 05. 11г. Эрозия есть, но там вроде бы, все в норме, как сказала Г. Диагноз поставили — эндоцервикальная эктопия с зоной трансформации.

Stanumamoi, а по остальным вопросикам можешь что-то сказать?

Валентуськина, когда у меня обнаружили такое колличесво жидкости как у тебя на 25 ДЦ мне сказали, что это ненормально, и надо препаратами рассасывать ее. Я ставила дистрептазу, тампоны с вишневского, колола метроандекс и пила БМ это прописал Г.

Stanumamoi, спасибо, дорогая, за помощь. Теперь я вообще в замешательстве… О. На носу, причем в нужном яичнике, а тут такое…

Валентуськина, жидкостное включение неправ. Формы, с утолщенным контуром, относит. однородным содержимым 22х18 мм.

Да, какая-то киста есть, возможно ЖТ, а может функциональная, а может… лучше к врачу конечно.

4. Чем плохо М-эхо в 17 мм?

перерощенный эндик не есть хорошо, препятствует прикреплению (на сколько помню)

хронический эндоцервицит(вн. Зев).
Эндоцервицит

Эндоцервицит – это воспалительное заболевание канала шейки матки. Возбудителями этого заболевания являются стрептококки, гонококки, хламидии и др. Бактерии. Провоцирующим фактором часто вызывающим воспаление в шеечном канале матки, являются медицинские вмешательства, например аборты или введение ВМС. Также к эндоцервициту приводят и другие воспалительные процессы, особенно протекающие в хронической форме или в случаях, когда женщина не обращается к врачу и не проходит лечение (как осложнение основного заболевания). Эндоцервицит может возникнуть и после травм во время родов.

Симптомы эндоцервицита

Эндоцервицит относится к тем заболеваниям, которые могут не дать яркой симптоматики. К сожалению, в этом случае заболевания легко переходит в хроническую форму. В ряде случаев появляются бели, которые могут быть обильные, гноевидного или слизистого характера. Также у женщин отмечаются боли локализующие внизу живота. Боли, как правило, тупые, ноющие, не выражены. При переходе заболевания в хроническую стадию болевые ощущения и выделения обычно ослабевают, что часто ошибочно расценивается женщиной, как выздоровление. Часто эндоцервициту сопутствуют эрозии.

Диагностика эндоцервицита

Во время влагалищного осмотра отмечается гиперемия вокруг цервикального канала, отёк. В хронической стадии отмечаются мутные выделения из шеечного канала. Также проводят микроскопическое, бактериологическое, цитологическое исследование, определяют рН-метрию влагалищных выделений, проводят кольпоскопию и т. Д.

Лечение эндоцервицита

Назначается антибактериальная терапия с учётом чувствительности возбудителя. Физиотерапия проводится не в острой стадии. Обязательно проводится лечение сопутствующих заболеваний.

АникА, узистка тоже предположила, что это может быть ЖТ, но почему-то оно не уходит. Не знаешь, сколько времени нужно чтобы оно «рассосалось». На счет кисты, не уверена, никаких болей не чувствую, или она может не проявляться никак?

Валентуськина, если просто ЖТ то должно уйти с м., а если киста ЖТ то может 3—4 цикла уходить