Врач эндокринолог. Консультация, помощь.

Я молодой врач. В июле 2012 года получила сертификат по специальности «эндокринология». По мере возможности буду вас консультировать.
От вас требуется:
1) четкая постановка вопроса
2) небольшой рассказ о вашей патологии (как все начиналось, симптомы)
3) если пишите гормональные исследования или УЗИ, то обязательно напишите на какой день менструального цикла они проводились
4) не сокращать слова!(принятые аббревиатуры допускаются)
5) каждый результат пишите с красной строки
Девочки! Поскольку я не являюсь вашим лечащим врачом, юридически я не имею права назначать вам те или иные препараты, мои консультации для вас будут проводиться в форме пояснений, советов.

Здравствуйте! Сдала анализы, которые меня не порадовали! АКТГ 72 пг/мл при норме меньше 46! Обеспокоена! Можете прокомментировать?

Добрый день! Сдала анализы на 4 день цикла. Прокомментируйте пожалуйста:
ЛГ 7. 14 (1, 1—11, 6)
ФСГ 7. 25 (2, 8—11, 3)
Кортизол 792 (138—690)
Пролактин 460 (67—726
Тестостерон 0. 7 (0—2. 8)
Эстрадиол 32.8°C (0—160)

Здраствуйте! Мне 25 лет, не могу забеременеть полтора года. Тиротропин (сыроватка) 0, 17 (0, 17—4, 05), тиротроксин свободный 25, 50 (11, 5—23), трийодтиронин свободный 6, 20 (2, 5—5, 8). Поставили диагноз тиреотоксикоз, назначили тирозол по 2, 5 мг. Правильное ли назначение?

Добрый день, Anetta, очень нуждаюсь в консультации.
Мне 40 лет, у меня и у мужа это второй брак. У обоих от первых браков есть по одному ребенку. У меня это была единственная беременность. Предохранялись путем прерывания полового акта. В 2004 году у меня была лапароскопическая операция, диагноз – эндометриома слева, эндометриоз правого яичника. Сейчас планируем беременность 2 года.
У мужа спермограмма в норме. У меня последние результаты УЗИ на 9-й день цикла:
М-эхо 6, 7 мм
Правый яичник 29, 6/18/19, 9 мм, объем 5, 58 см³, фолликулярный аппарат – 0, 8-10-13 мм до 4-х в/зр… (не разборчиво), капсула яичника не утолщена.
Левый яичник 14, 2/9, 3/7 мм, объем 0, 49 см³, фолликулярный аппарат не выражен
Заключение: МФЯ правого яичника, гипофункция левого яичника (оперирован).
Последние анализы на гормоны на 4-й день цикла:
АМГ 0, 05 нг/мл (норма 0 – 12, 6), ФСГ 11, 71 мМЕ/мл (норма 2, 8 – 11)
Для информации анализы на гормоны годичной давности :
Фоллик. фаза
ТТГ 1, 66 мкМЕ/мл (0, 40 – 4. 00)
Пролактин 13, 5 нг/мл (4, 50 – 33.00°C)
ЛГ 7, 68 мМЕ/мл (1. 00 – 18. 00)
ФСГ 12, 6 мМЕ/мл (2. 80 – 11. 00)
Эстрадиол 95, 5 пг/мл (39.00°C – 189. 00)
Лютеин. фаза
Прогестерон 20, 30 нг/мл (0, 95 – 21. 00)
На протяжении 1, 5 лет периодически принимаю дюфастон (по назначению врача, с 16 по 25 день). На дюфастоне цикл практически стабильный (28 дней), без дюфастона цикл сбивается (36 дней, месячные скудные).
Сейчас гинеколог назначила :
Фемостон 1/10 с первого дня цикла — непрерывно 3 цикла
Никотиновая кислота 1т. 3 раза в день – 1 месяц
Магне В6 2шт. 2 раза в день – 2 месяца
Прочитала инструкцию к Фемостону, у меня возникли сомнения. Правильное ли назначение?

Freddy, к сожалению, результат только одного гормона мне ничего не дает, кроме как, что он выше нормы. АКТГ связан с гормонами надпочечников — конечными продуктами кортизолом и альдостероном, и промежуточными продуктами — ДГЭА-сульфат и 17-ОНпрогестерон.

Iraida, назначение правильное — тирозол используется для подавления продукции гормонов щитовидной железы, то есть для лечения тиреотоксикоза. Как вы себя чувствуете? Есть ли потливость, похудение, учащенное сердцебиение, дрожь в руках и теле?

Kuvanova@mail.ru, есть повышение кортизола. Необходимо проверить надпочечники, для начала пройти УЗИ.

Натусечка, думаю, если гинеколог вам назначила этот препарат, значит посчитала это необходимым. К сожалению, дополнительно ничего не могу вам сказать.

Anetta, чувствую себя не очень хорошо, есть учащенное серцебиение, иногда есть дрожь, и при росте 175 — вес 52 кг. Скажите пожалуста это из-за тиреотоксикоза я не могу забеременнеть? Но у меня кроме тиреотоксикоза понижен прогестерон 0, 6 (4—25) на 23 д.ц.

Здравствуйте! Врач сделала заключение:«Вероятно, дермоидная киста (тератома) правого яичника Ф16*14, 6 мм.» Все анализы в норме. Забеременеть не могу 2 года. Врач рекомендует операцию. Подскажите, пожалуйста, является ли тератома причиной того, что я не могу забеременеть и обязательно ли её удалять?

Anetta, спасибо за ответ!
на момент сдачи анализа АКТГ есть данные по кортизолу на 10 ноября 2012:

АКТГ 72 пг/мл при норме меньше 46;
Кортизол 659 нмоль/л при норме 138—635;

очень удивилась этим результатам и решила их пересдать:
АКТГ 65 пг/мл при норме меньше 46;
Кортизол 913 нмоль/л при норме 138—635
ДЭА-сульфат 3, 5 мкмоль/л для небеременных норма 0, 9—11, 7

Что за анализ альдестерон? Мне нужно сдать и обследовать ч-н дополнительно?
Может ли быть такое, что этот показатель АКТГ моя норма, т к я его сдаю уже на протяжении года и он находится в пределах 59—65?

Anetta, привет! Скажи плиз, может ли быть пролактин повышен вдвое как следствие проблем щитовидной железы? Нужно ли сдавать на гормоны щитовидной железы, прежде чем принимать что-либо для понижения пролактина? Если да, то какие анализы сдать и когда?

Anetta здравствуй. Подскажи пожалуйста. У меня повышен пролактинв 2, 5 раза. Назначили пить алактин. У меня вопрос :мжно ли беременеть на алактине и совмещать прием алактина и дюфастона. Спасибо.

Anetta, выручай))) Ситуация такая, я месяца три назад сдавала гормоны, вообщем все были в пределах нормы, ТТГ 1, 109. А сейчас ТТГ 0, 081. Пила эутирокс по назначению два месяца, была увеличена щитовидка без патологий. Как ты можешь прокомментировать? Какие анализы нужно сдать еще чтобы была ясна картина и можно ли как то повысить ТТГ? Спасибо

Anetta, здравствуй. прокоментируй пож. узи на 14 дц. эндометрий 6. 3мм. Пя фолликул самый большой 10мм.. ж
Жидкость в позади матки 1. 3мл. кисты ш. матки. С 22дц на 23дц. был ПА потом резкая боль очень сильная. на следующий день, весь день ныл живот. Вот УЗИ 23дц. М-эхо 7. 1. шейка матки не однородна. аноэхогенное овальное образование кисты в кол. до 6—7 (чего непонятно). правый яичник 40 на 24 на 42с наличием кистозных включений 14 на 10. позади матки жидкость в умеренном количестве. Что это означает. была ли у меня Овуляция или нет.?

Nyapa777@yandex.ru, по поводу того, является ли она причиной бесплодия — все может быть. Если врач рекомендует, то всеже надо к нему прислушаться, потому что у таких кист могут быть осложнения — разрыв кисты, перекрут ножки кисты, кровоизлияние в кисту — все это сопровождается сильными болями и есть риск развития воспаления брюшной полости (перитонит), а затем и спаек.

Freddy, альдостерон это гормон, вырабатываемый как и кортизол надпочечниками. Я бы вам рекомендовала пройти полностью обследование надпочечников — УЗИ, МРТ.

Nathalie, такая вероятность есть. Но при планировании беременности и так необходимо проверять щитовидную железу, хотя бы минимум — кровь из вены на гормон ТТГ. Почитайте «зеленое поле» по этому поводу. Сдавать анализ натощак в любой день менструального цикла.

Евгеша 1980, вот что нашла в описании препарата: «Если в течение лечения произойдет оплодотворение, после тщательной оценки соотношения польза/риск для матери и плода может быть необходима отмена препарата. Поскольку клинический опыт применения препарата ограничен и он имеет продолжительный T½, после восстановления регулярного менструального цикла рекомендуется прекратить прием препарата за 1 мес до предполагаемой беременности с целью предотвращения вероятного влияния препарата на плод, хотя применение Алактина в дозе от 0, 5–2 мг/нед у пациенток с гиперпролактинемией не продемонстрировало повышения риска аборта, преждевременных родов, патологии беременности или врожденных пороков.»

НИТКА, у вас изначально хороший ТТГ. Здесь не было необходимость пить Эутирокс. Этот препарат назначается, если ТТГ выше 2, 5 мкЕд/мл. Вам достаточно Йодомарина в дозе 150—200 мкг.

Luiza, с этим вопросом обратитесь к своему гинекологу.

Я редко отвечаю, потому что у меня есть своя личная жизнь и работа, которая отнимает уйму времени и сил! Вы должны это понимать, а не критиковать в личных сообщениях.

Anetta, здравствуйте. Мог ли метипред вызвать отёки или это совпадение. Доза была 1/2 таблетки, пила с 21. 11, с сегодняшнего дня доза снижена до 1/4 таблетки. У меня 17ОН был завышен год назад до 4, 6. Прошлый цикл 0, 83, этот цикл 0, 61 при норме 0, 8

Sania, в некоторых случаях да.

Anetta, в принципе мы с каждым вопросом обращаемся, к гинекологу, ну сейчас попросила вас прокоментировать, т. к мой врач сказал, зачем мне объяснять, я все равно не врач не пойму . что я не медик

Anetta, спасибо большое! Очень ждала твоего ответа

Luiza, ваш вопрос не в моей компетенции. Расшифровкой УЗИ органов малого таза не занимаюсь — этим занимаются гинекологи. Я смотрю только УЗИ щитовидной железы.

Anetta, мой ТТГ 10, 87. Половые гормоны в норме. Пью л-тироксин 50 уже 3 года., давно не проверялась, вот такой результат пришел на прошлой неделе. Мне надо повышать дозу, понимаю.

с таким ТТГ овуляция возможна? Просто у меня она есть, а Г утверждает, что априори не может быть.

Anetta, спасибо за статью! Я вот прочла, что прежде, чем сдавать на гормоны щитовидки, нельзя две недели принимать ничего поддерживающего. А я принимаю йодомарин 200 уже 4 года. Что делать? Посоветуй пожалуйста

Nadin, я думаю, что надо как минимум 100 мкг пить. Тем более для беременности надо ТТГ иметь меньше 2, 5. А при беременности дозу препарата увеличить еще на 50 мкг.