Врач эндокринолог. Консультация, помощь.

Я молодой врач. В июле 2012 года получила сертификат по специальности «эндокринология». По мере возможности буду вас консультировать.
От вас требуется:
1) четкая постановка вопроса
2) небольшой рассказ о вашей патологии (как все начиналось, симптомы)
3) если пишите гормональные исследования или УЗИ, то обязательно напишите на какой день менструального цикла они проводились
4) не сокращать слова!(принятые аббревиатуры допускаются)
5) каждый результат пишите с красной строки
Девочки! Поскольку я не являюсь вашим лечащим врачом, юридически я не имею права назначать вам те или иные препараты, мои консультации для вас будут проводиться в форме пояснений, советов.

Zemfirarich, правильно, что увеличили дозу. Норма ТТГ для беременных в 1 и 2 триместре до 2, 5, а в 3 триместре до 3. Проверять ТТГ каждые 6—8 недель.

Sania, превышение 17-ОНП конечно есть, но незначительное.

Привет. На 23 д.ц. сдавала гармоны. Очень нужен ваш комментарий.
Т3 свободный 3, 9 (2, 3—5, 7)
Т4 свободный 14, 7(9, 0—22, 0)
ТТГ 2, 23 (0, 4—4, 0)
АТ-ТПО 105, 3 (менее 5, 6)
Пролактин 1009 (109—557)
Макропролактин Присутствия значимого кол-ва макропролактина не выявлено. После преципитации имунных комплексов результат определения пролактина больше 60% от исходного.
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 649 (79—347)

Anetta, сегодня из-за превышения мне назначили метипред 1/2 т. 1 раз непрерывным курсом. Если я Б, будут ли последствия для плода? Я боюсь. Гениколог в рассмотрение взяла только 1, 03. Сказала, что анализу 0, 83 она не верит, т. к у меня есть дорожка от пупка и волоски вокруг сосков

Anetta, спасибо! Будем пересдавать и думать о лучшем!

Anetta, спасибо большое)))

Добрый день. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Фолик. Фаза 8 дц:
ФСГ 4, 14 (1, 37—9, 90)
ЛГ 5, 19 (1, 68—15)
Эстрадиол 374 (68—1269)
Пролактин 610 (109—557)
Лютеиновая фаза 24 дц:
Эстрадиол 618 (91—861)
Прогестерон 43, 1 (7—56, 6)
Пролактин 1107 (109—557)
Макропролактин – присутствие значимого количество макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) – 782 (79—347)
Тестостерон 2, 05 (0, 31—3, 78)
Тз своб. 4, 9 (2, 6—5, 7)
т4 своб. 13, 9 (9—22)
ттг 3, 45 (0, 4—4, 0)
Надо пить гормоны щитовидной железы?

Неженка, пролактин повышен в 2 раза! Надо бы еще пару раз пересдать с интервалом в 2—3 недели. И думаю, можно МРТ головного мозга сделать, в частности гипофиза, на предмет его увеличения.

Sania, мы, эндокринологи, вместо метипреда назначаем дексаметазон — он эффективнее. А метипред обладает лишь сильным противовоспалительным действием и не годится для снижения 17-ОНпрогестерона. Рекомендуют пить и во время беременности, особенно если беременность плодом женского пола, во избежание вирилизации плода (это когда генетически плод женского пола, а внешне похож на мальчика — пенисообразный клитор, сращение больших половых губ и тд).

Alinamgu, для планирующих беременность женщин, если ТТГ больше 2, 5 необходимо его снижать принимая Л-тироксин или Эутирокс. Обратитесь к эндокринологу по месту жительства и вам назначат препарат в нужной дозе. Самолечением не занимайтесь! Также, соотношение ЛГ к ФСГ неправильное. Вероятно есть поликистоз яичников. Также принимая во внимание эти вещи, вероятно из-за этого и повышен пролактин.

Anetta, спасибо! Так и сделаю

Anetta, спасибо, тоесть, как я понимаю метипред не снизит уровень 17ОН? Тагда зачем же его пить? Тем более я читала, на его основе может развиться недостаточность у плода

Sania, девочки, я пила метипред, он мне снизил 17 ОН, не сразу конечно, за пару циклов, но снизил!

Анушка, привет. У меня может не быть пары циклов. Я боюсь начать приём из-за Б.

Sania, он снизит 17-ОН, просто я вам назвала истинное его предназначение. Все же врачи назначают препараты на свое усмотрение. На счет недостаточности у плода — препарат назначается в самой минимальной дозе! Никаких побочных явлений на плод не должно быть.

Sania, в принципе у тебя не такой высокий 17-ОН чтобы он мог блокировать овуляцию.

Anetta, в том то и дело, что О мой 17ОН не заблокировал, она произошла. Но моя Г сказала, если Б, начинаем пить метипред 1/2 1 раз в день, чтоб не выкинула.

Sania, да, с этой целью его тоже применяют.

Anetta, а метипред и дексаметазон чем отличаются?

Ира87, это препараты из группы глюкокортикостероидов. В принципе ничем не отличаются, только по силе противовоспалительного эффекта Дексаметазон уступает первенство Метипреду, в силу чего последний чаще используется для лечения таких заболеваний как бронхиальная астма, волчанка, ревматоидные артриты и тд.

Добрый день, нужна Ваша консультация, сдала анализы на 4 ДМЦ:
ТТГ 2, 08 (норма 0, 4—4, 0 мкМЕ/мл)
ФСГ 6, 41 (норма 1, 37—9, 90 мкМЕ/мл)
Лг 3, 46 (норма 1, 68—15, 0 мкМЕ/мл)
Эстрадиол 113 (норма 68—1269 мкМЕ/мл)
Кортизол 516 (норма 138—635)
Пролактин 426 (норма 109—557)
anti-Toxoplasma gondii IgG 0. 2 ед. мл
anti-HSv (1 и 2)IgG 40, 3
Благодарна за ответ!!

Nedter, гормоны в пределах нормы, отклонений нет. А вот на счет 2х последних результатов ничего не могу сказать, здесь надо у инфекциониста спрашивать

Спасибо за ответ!!! А с прогестероном у меня явная проблема на 23 ДМЦ 2, 2 нмоль, л

Anetta, здравствуйте. Вот результаты анализов на 5 день цикла и нормы лаборатории. Можете прокомментировать?
эстрадиол — 25. 5 (30—120)
ЛГ — 16 (менее 20)
ФСГ — 10. 7 (2—10)
пролактин — 420 (77. 7—817. 4)

Oksanо4ка, соотношение ЛГ к ФСГ неправильное — в первую фазу цикла должен преобладать ФСГ. И эстрадиол низкий… У вас нет СПКЯ? Для СПКЯ характерно такое соотношение ЛГ и ФСГ. Я бы вам рекомендовала тщательно обследовать яичники.

Anetta, у меня на 4 ДЦ ЛГ было 8. 2 норма (0. 5—10. 5 мМе/м), а ФСГ — 7. 5 норма (3. 0—12. 0) а в итоге О на 11 ДЦ. У врача обследовалась по всем гормонам, нет у меня никакого СПКЯ. Нельзя всем писать о нем, только потому что у них неправильное соотношения ЛГ к ФСГ.

Пусичка, нормы нормами! Я не ставлю никому конкретный диагноз СПКЯ потому, что для его постановки нужен чуть ли не десяток критериев. Диагноз СПКЯ — это не только нарушение гормонального фона организма. Поэтому и пишу девочкам на что надо обратить внимание. Вы сомневаетесь во мне, как во враче?! Тогда не задавайте вопросов! Я в себе не сомневаюсь. Я закончила Медицинскую Академию и интернатуру по эндокринологии, а это не легкий труд, уж поверьте мне.

Anetta, я не сомневаюсь. Просто знаю что такое диагноз СПКЯ, вернее наслышана и мне моя Г в ЖК поставила мне его не проверив меня ни по каким гормонам и я очень испугалась. СПКЯ-наверное самое худшее что может быть в планировании. Пришлось сменить гинеколога и у врача эндокринолога была. После вашего ответа, прошу простить меня, если обидела.

Пусичка, главное мы поняли друг друга! СПКЯ коварная штука… Но есть вещи гораздо хуже! Желаю нам всем крепкого женского здоровья и наконец-то испытать счастье материнства!

Anetta,