Врач эндокринолог. Консультация, помощь.

Я молодой врач. В июле 2012 года получила сертификат по специальности «эндокринология». По мере возможности буду вас консультировать.
От вас требуется:
1) четкая постановка вопроса
2) небольшой рассказ о вашей патологии (как все начиналось, симптомы)
3) если пишите гормональные исследования или УЗИ, то обязательно напишите на какой день менструального цикла они проводились
4) не сокращать слова!(принятые аббревиатуры допускаются)
5) каждый результат пишите с красной строки
Девочки! Поскольку я не являюсь вашим лечащим врачом, юридически я не имею права назначать вам те или иные препараты, мои консультации для вас будут проводиться в форме пояснений, советов.

Kristinawhitewolf, не думаю. Хоть пролактин тоже вырабатывается гипофизом. ТТГ участвует только в этой связи: гипоталамус — гипофиз (ТТГ) — щитовидная железа.

Evgeha123456789101112131415, щитовидная железа мало вырабатывает гормонов, от этого свТ4 ближе к нижней границе нормы, поэтому ТТГ выше чем хотелось бы. Пересдайте ТТГ через 6—8 недель, если будет нарастать, то придется принимать меры по его снижению.

Yole, ЛГ выше ФСГ, эстрадиол низковат, возможно из-за этого может быть повышение тестостерона. Дексаметазон рано еще вам пить — тестостерон повышен незначительно, другие андрогены в норме и это главное. В каком состоянии яичники? Нет ли утолщения капсулы? Тестостерон идет от яичников — в этом направлении и надо работать.

Lsvjr1970@mail.ru, не достаточно. Для планирующих ТТГ должен быть менее 2, 5. Так что, идите к эндокринологу — вам надо увеличить дозу.

Lubsan, по одному УЗИ мало что можно сказать. Единственное — узел небольшой, но вот общий объем железы достиг допустимого у женщин (менее 18 мл). Надо сдать гормоны щитовидной железы — хотя бы ТТГ и свободный Т4 — только по ним можно до конца оценить функцию щитовидной железы.

Девочки! Я ушла в отпуск (на работе)! Так что меня здесь не будет как минимум до 20го числа! Очень прошу не устраивать здесь болтушку — потом не удобно будет читать и отвечать! Лучше будет если воздержитесь от вопросов до 20го числа, а потом все мне напишите. Спасибо за понимание!

Anetta, спасибо. Удачного отпуска

Anetta, спасибо. 5, 4 до приема Левотироксина, контроль 12. 02, надеюсь ТТГ снизился.

Anetta, как в аптеке отличить поддельный Л-тироксин от нормального? Врач говорит, что 70% — подделка, но кроме совета покупать в крупных аптечных сетях ничего не сказала.

что ты своим пациентам советуешь?

Anetta, здравствуйте, как и у меня, у моего сына выявили инсулинорезистентность, ожирение 1 степени, сыну 9 лет с половиной, впереди прием у эндокринолога, хочу настаивать на приеме глюкофажа, знаю, что его принимают с 10 лет, но лишний вес совсем бы не хотелось набирать, а вес растет, хоть и стараемся держать диету, очень подвижный, занимается спортом, что вы можете сказать по нашей проблеме?

Anetta, прошла узи щитовидки. Прошу прокомментировать результаты сейчас и за прошлый год с учетом анализов на гормоны.
Размеры (толщина, ширина, длина, объем):
правая 15-14-50, 5, 0 куб. см (прошлый год 14-14-44, объем 4, 0);
левая 11-11-45, 2, 6 куб. см (прошлый год 12-14-45, объем 3, 2);
общий объем 7, 6 (80 процентов), прошлый год общий объем 7, 2;
возрастная норма (25 лет): правая 4, 16—8, 78, левая 3, 98—7, 86, общий объем 9, 16—16, 50.
Положение обычное, форма правильная, контуры ровные, капсула обычная, подвижность сохранена.
Структура однородная при ЦДК васкурялизация без особенностей.
Эхогенность обычная. Узлов нет. Лимфоузлы не увеличены.
Заключение: признаки гипоплазии щитовидной железы.
ТТГ 3, 36 при норме 0, 17—4, 05
Т4 свободный 21, 4 при норме 11, 5—23, 0.
Может гормоны на верхней границе из-за недостаточного размера щитовидки? Или что можете посоветовать? К врачу запись только через месяц. Спасибо

Добрый день. У меня срок 8—9 недель. Я была у гинеколога в частной клинике, она посоветовала сдать анализы на гормоны. Вот что вышло: ТТГ 1, 13 Т4 свободный 10. 9, 17-ОН-Прогестерон 3, 35, Тестостерон свободный 4, 57, ДГЭАС 3, 43. Так вот ДГЭАС повышен! Написано нормы при беременности 0, 2—1, 2. Меня поражает что при таких же единицах измерения разные нормы в разных клиниках!! Как такое может быть?? В другом месте пишут градацию гормонов по триместрам, по которым мои показатели входят в норму! Не могу понять кому верить! Переживаю чтобы не случилось худшее! Необходимо ли при таких показателях принимать лекарства?!

Забыла нормы лаборатории написать.
ТТГ 1, 13 (0, 2—3, 5)
Т4 свободный 10, 9 (11, 07—24, 07)
17-ОН-Прог 3, 35 (показатели есть только на 3 триместр 2, 12)
Тестостерон своб. 4, 57 (нет нормы при берем)
ДГЭАС 3, 43 (0, 2—1, 2)

Добрый день,Anetta. Проконсультируйте, пожалуйста,:
Тиреоглобулин 98, 722 (0—50нг/мл норма)
АТ -ТПО 10, 717 (до50МЕ/мл)
ТТГ 0, 290 (0, 3—4, 0мМЕд/л)
Т4 1, 933 (0, 8—2, 0нг/дл)
Т3 3, 976 (1, 4—4, 2кг/мл)
Планируем беременность, не получается, может причина в этом тиреоглобулине? Спасибо.

Lsvjr1970@mail.ru, как ТТГ?

Nadin, впервые слышу об этом! Видимо конкуренты так работают! Главное, чтобы препарат работал. Если положительная динамика, то это вряд ли подделка. А сама я чаще Эутирокс назначаю, он мне больше нравится.

Настюха, вам нужен детский эндокринолог. Я не в праве что-то советовать, к сожалению.

Leess, гипоплазия есть, но Т4 вырабатывается достаточно. Я бы посоветовала пересдать гормоны ближе к визиту к врачу (за 1—2 дня и уже идти с результатами — но все, конечно, от вашей лаборатории будет зависеть, насколько скоро эти анализы будут готовы) — потому что все-равно нужны будут свежие результаты. И к ТТГ и свТ4 сдать антитела к ТПО, чтобы посмотреть нет ли аутоиммунного процесса.

Marcevo, Т4 ниже нормы, он не подавляет ТТГ, в вашем случае ТТГ подавлен за счет ХГЧ. Сходите к эндокринологу по месту жительста на консультацию по этому поводу, возможно понадобится назначение препарата гормонов щитовидной железы. По поводу 17-ОН, ДГЭФ-с и тестостерона — вам надо спросить подробные нормы в лаборатории (в разных лабораториях они свои), если их нет, то искать хорошую лабораторию и в ней пересдать эти гормоны. А так, эти гормоны могут повышаться при беременности, особенно мальчиком. Хорошо если были бы известны эти гормоны до беременности, то проще было бы судить об их увеличении.

Domevika, тиреоглобулин является предшественником Т4 и Т3, которые у вас ближе к верхней границе. Обязательно надо проконтролировать эти гормоны через 4—6 недель и если ТТГ станет еще ниже, а Т4 и Т3 станут выше, то срочно идти к эндокринологу, так как это будет свидетельствовать о развитии тиреотоксикоза. А еще обязательно сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы исключить наличие узлов.

Если антитела ТТГ и свТ4 к ТПО, это АТ к ТПО, то он был у меня месяц назад 9, 27 при норме до 100. А если нет, подскажите, пожалуйста, как они называются

Anetta, я самовольно чтобы быстрей снизить ТТГ, вместо 75, принимала 100мг в течении мес. И в итоге ТТГ упал ниже нормы на 12. 02 был-0, 2. Теперь снова пью по 75мг, контроль на 15 марта. И еще у меня вопрос. У меня последнии мес. 16. 01., овуляция была 29. 01, тесты с 11ДПО +, на 14ДПО ХГЧ-169, 5мМЕ/мл, прогестерон-320 нмоль/л, на 20ДПО ХГЧ-3512, 0, прогестерон-350, 0, на 27ДПО-31589, 2. Помоему высоковат и ХГЧ и прогестерон. Что это может быть? Очень боюсь генетических нарушений, мне 42 года.

Anetta, спасибо!

Anetta, анализы сдавала на фоне приема йодида калия в течение 3х месяцев по узи100 мг 1 раз в день(диффузно-кистозная мастопатия). По узи в левой доли образование до 5 мм смешанной эхогенности, в правой-множество образований в3—10 мм различной эхогенности, узи признаки диффузно-узловых изменений в щитовидной железе.
Спасибо большое.

Anetta, привет! Посоветовали обратиться к тебе, помоги чем сможешь. Ситуация такая: повышенные антитела к тиреоглобулину (в 2 раза выше верхней границы нормы), все остальные гормоны щитовидки в норме. Из половых гормонов высокий уровень пролактина и тестостерона. Есть ли связь между этими повышениями? Все гормоны я сдавала несколько раз в разных циклах, в разные дни. И везде одно и тоже. Мой Г. Лечит мне повышенные половые, а на эти АТ к тиреоглобулину не обращает внимания.

Leess, тогда аутоиммунного нет. На данный момент какие препараты принимаете?

Lsvjr1970@mail.ru, ХГЧ удваивается каждые 2 дня — вот и считай. А нормы лаборатории по прогестерону есть? Потому что у меня есть нормы по единицам измерения нг/мл.

Ariel, меня интересуют цифры! Напишите результаты всех гормонов (в скобках нормы вашей лаборатории).

Anetta, я по случайности результаты оставила на работе. Я в понедельник вечером пришлю, если можно.

Anetta, здравствуйте!!!
Диагноз не проходимость левой маточной трубы в ампулярном отделе (правая удалена ВБ). Готовлюсь к лапараскопии на конец марта. Полгода назад прошла узи, сдала гормоны(все в норме), рентген труб. В этом цикле сдала опять гормоны и делаю фолликулометрию. Вот
результаты анализов на 3 дмц. В скобках норма.
Эстрадиол (Е2)- 30.04°C пг/мл (12, 5—166, 0)
Тестостерон своб.- 3, 15 пг/мл (0—4, 1)
Пролактин — 17, 53 нг/мл (4, 79—23, 3)
Прогестерон — 0, 519 нг/мл (0, 2—1, 5)
ЛГ — 7, 8 мМЕ/мл (2, 4—12, 6)
ФСГ — 6, 4 мМЕ/мл (3, 5—12, 5)
ДГЭА-сульфат — 250, 1 мкг/дл (30 лет норм. 98, 8—340, 0)
Вроде тоже норма, только смущает тестостерон… не высоковат-ли? Фолликул зреет 10дц-18 мм. Эндометрий 11 мм. Беспокоюсь т.к. не знаю какой рез-т будет после лапары. Либо при успешном исходе буду беременеть или готовиться к ЭКО. Проконсультируйте пожалуйста.