Врач эндокринолог. Консультация, помощь.

Я молодой врач. В июле 2012 года получила сертификат по специальности «эндокринология». По мере возможности буду вас консультировать.
От вас требуется:
1) четкая постановка вопроса
2) небольшой рассказ о вашей патологии (как все начиналось, симптомы)
3) если пишите гормональные исследования или УЗИ, то обязательно напишите на какой день менструального цикла они проводились
4) не сокращать слова!(принятые аббревиатуры допускаются)
5) каждый результат пишите с красной строки
Девочки! Поскольку я не являюсь вашим лечащим врачом, юридически я не имею права назначать вам те или иные препараты, мои консультации для вас будут проводиться в форме пояснений, советов.

Подскажите пожалуйста, при постановке на учет по беременности врач эндокринолог в поликлинике при пальпации шеи сказала, что щитовидка увеличена до 1 стадии, но предидущий врач который делал узи щитовидки сказала, что с размерами все нормально и показав сномок врачу с поликлиники она сказала, что да так и есть увеличена до 1 стадии. Вопрос заключается в том, почему врач который мне делал узи не сказал, что она увеличена, чем это может быть вызвано и на сколько это серьезно, я на 10 неделе. Спасибо за ответ

Stanumamoi, дорого(((1200 грн.

Kristinawhitewolf, тебя сразу так посадили на 100!!???

Kristinawhitewolf, заходи ко мне, чтоб тут не флудить

Nathalie, нет. Сначала 50, потом 75, а теперь по сто. Я прямо заметила улучшение самочувствия… Если раньше могла проснуться и с самого утра слабость чувствовать, то теперь такое очень редко.

Anetta, а что эутирокса 100 это много??? Она сказала, что если нет сердцебиения учащенного после приема, то значит норм…

Vladimirovna.kat@yandex.ru, это нормально.

Alinochka23061988, напишите результаты ТТГ свТ4.

Svetlana123, у вас нет необходимости принимать эутирокс. Можно пить йодомарин (йодбаланс). С тестостероном пока ничего не делайте.

Tanta1@bk.ru, с назначенным соглашусь. ФСГ, ЛГ и эстрадиол обязательно пересдать на 2—3 день цикла.

Kristinawhitewolf, не расстраивайся за таблетки! А то, что на МРТ все хорошо, так это отлично!!!

Kristinawhitewolf, думаю, что пока не надо, так как при кормлении, пролактин действует на другие гормоны и они сейчас будут не информативны.

Welbest, сдайте ТТГ и свободный Т4. И напишитете общий объем щитовидной железы.

Kristinawhitewolf, так и есть. Доза может подбираться около года.

Anetta, ТТГ-0. 0060(лаб. норма-0. 35—5. 500), а Т4своб.-1. 76(лаб. норма0. 70—1. 50)Была на УЗИ-Щитов. 1 степени! Что мне нужно пить, что бы скорректировать гармоны? И возможна ли беременность при таком показании ТТГ и Т4? Тестостерон, пролактин, ЛГ, Т3(общ.)ФГ, ДГЭА-С-все в норме!!!

Оооееей… НЕ так написала!!!ТТГ у меня 0. 0060, а норма лаб. 0. 350—5. 500

Anetta, хотела бы еще раз узнать Ваше профессиональное мнение по поводу моих гормонов за несколько циклов, т.к. я Вам доверяю. Мой цикл 32—35 дней. Планируем 7 месяцев.
Итак, на 5 ДЦ после цикла с БХБ:
ЛГ = 9, 68 МЕ/л (норма 1—10);
ФСГ = 8, 3 МЕ/л (норма 1, 8—10, 5);
эстрадиол = 0, 12 пг/мл (норма до 0, 3).
Предыдущий цикл (с БХБ) на 5 ДЦ:
пролактин 49 (норма 106—609),
кортизол 555 (норма 190—750),
тестостерон 4 (норма менее 5),
прогестерон 4 (менее 5),
эстрадиол 0, 2 (менее 0, 5),
ФСГ 8 (норма 2—10),
ЛГ 10 (норма 1—10).
Результаты анализов на гормоны на 22 ДЦ (когда была БХБ): пролактин 58 (норма 106—610),
кортизол 589 (норма 190—750),
тестостерон 5 (менее 5),
прогестерон 55 (норма 6—45, в этот день была овуляция), эстрадиол 0, 4 (норма 0, 2—0, 8),
ФСГ 1 (норма овуляц. Фаза 10—40, лютеинов. Фаза 1, 5—6), ЛГ 11 (овул. 5—30, лют. 1—10).
Получается, в начале цикла у меня ЛГ и ФСГ на верхней границе. Причем ЛГ превышает ФСГ. СПКЯ по узи не ставили.

Anetta, спасибо за ответ по поводу инсулинорезистентности. Только я не пойму сколько времени придется принимать глюкофаж-год, два, всю жизнь?

Alinochka23061988, ответила в ЛС.

Анюта нужна помощь твоя!!!

Leess, меня смущает пролактин низкий! Он на самом деле такой или это опечатка??

Настюха, как мне когда-то говорила мой гинеколог, глюкофаж можно пить и год, и два. Но не стоит забывать, что препарат плохо действует на печень, хотя очень хорошо убирает инсулинорезистентность. Я тоже его пила, но меня хватило только на месяц, он мне не подошел. Да и еще мне гинеколог сказала, что его можно пить до установления факта беременности. Сейчас, кстати, выпустили Глюкофаж Лонг, пьется вся доза утром и побочных явлений на ЖКТ меньше. Узнайте о нем у лечащего врача.

Анализ с результатом пролактина 49 нмоль/л на 5ДЦ сдавала в поликлинике, у них могут быть устаревшие нормы. Если перевести в нг/мл получается 49 нмоль/л /3, 18 = 15, 4 нг/мл, при норме на БТшке до 24, на другом сайте 3, 4—13, 4 нг/л.
Или если перевести в мМЕ/мл, получается 15, 4 нг/мл*21 = 323, 4 мМЕ/л при норме 67—726 мМЕ\л.
При это самый последний анализ на пролактин 14, 7 нг/мл при норме 3—27, 7.
Меня больше смущает повышенный тестостерон, т.к. если перевести в другие единицы, например, получается: 5 ДЦ — 4 нмоль/л=115, 2 нг/дл, 20 ДЦ 5 нмоль/л=144 нг/дл. Норма на БТшке указана 6—86 нг/дл. Я вообще теперь в шоке
Или: 4 нмоль/л = 1, 152 нг/мл при норме 0, 2—1, 0 нг/мл.
Еще меня смущает ЛГ на верхней границе постоянно.
Помогите разобраться, пожалуйста, и выбрать направление для обследования и лечения.

Anetta, спасибо а может быть такое, что пролактин также действует на ТТГ и оттого он взбесился?

Ну сдала еще на щитовидку, посмотрите пожалуйста. Сказали что сдавать можно в любой день, это на 23 день цикла:

Ву-х получилось скинуть. посмотрите пожалуйста, буду ждать.

Anetta, добрый вечер.

Хотелось бы услышать Ваши комментарии по моим анализам. История у меня такая: планируем больше года, сначала сами, через год неудачных попыток пошла по врачам.
Проверили мужа — все ок.
У меня:
Цикл 27—28 дней (бывает редко 24), месячные 5 дней, овуляция есть (следила по узи), размеры эндометрия соответствуют срокам, доминантный фолликул все в порядке, после овуляции тоже все хорошо по УЗИ.
По Узи есть подозрение на спайки слева.
Проверила инфекции — нашли только Ureaplasma parvum, но врач сказала, что это естественная флора женского организма и ее не надо лечить.
Графики строю, единственное, меня беспокоит невысокая температура (36.9°C—37, редко 37.1°C) во второй фазе и небольшая разница температур (0, 3 в среднем).

По направления своего врача сдала анализы на 5 ДЦ:
ТТГ 1. 92 (норма 0. 4—4. 0).
Т3 1. 6 (норма 1. 1—3. 1).
T4 65. 1 (норма 55—137).
ФСГ 4. 42 (норма Фолликулярная фаза: 1, 37—9, 90).
ЛГ 6. 15 (норма Фолликулярная фаза: 1, 68—15, 00).
Эстрадиол 201 (норма Фолликулярная фаза: 68—1269).
Пролактин 378 (норма 109—557).
Тестостерон 4. 29 повышен (норма 0. 31—3. 78).
Свободный тестостерон 5. 9 повышен (норма Репродуктивный период < 4. 1).
По результатам анализов врач назначил мне 1/8 таблетки Дексаметазон 1 р. В день.
Я усомнившись в дозировке, посоветовалась с девочками на форуме, почитала, поняла, что прежде чем пить гормоны, надо сдать ещё анализы.
Сдала на 7 ДЦ (может конечно что-то лишнее сдала и не совсем вовремя):
Прогестерон 1. 2 (норма Фолликулярная фаза: 0, 3—2, 2).
ДЭА — SO4 9. 1 (норма 0. 9—12. 5; Небеременные женщины: 0, 9—11, 7).
ГСПГ 67. 3 (норма 18. 0—114. 0).
Кортизол 292 (138—635).
17-OH-прогестерон 2. 74 (норма Фолликулярная фаза: 1, 24—8, 24).
На 6—8 ДПО у меня по назначению анализы Эстрадиол и Прогестерон — ещё не сдавала.

Дексаметазон пить не стала.
Я засомневалась, потому что из всех андрогинных анализов, да и вообще из всех анализов — у меня повышен только тестостерон и свободный тестостерон (который как оказалось, не умеют точно определять и ориентироваться на него не стоит, опять-таки начиталась). Как Вы думаете, по результатам моих анализов, мне стоит пить Дексаметазон?
Да и в общем, на что стоит обратить внимание? Возможно для ясности картины надо сдать ещё какие-то анализы?

На прием к свому врачу на след. Недели и хочется прийти подготовленной, что бы понять, что она мне назначит. Да и если честно, у меня встал вопрос о смене врача…

Буду Вам очень благодарна за консультацию :)

Проконсультируйте, из гормонов только ТТГ 5, 4(N-0, 5—4, 0) принимаю левотироксин по 100мг. Этого достаточно?

Что можете сказать о моем УЗИ щитовидной железы:
Правая доля: толщина 2, 07, ширина 1, 96, длина 5, 18, объем 10, 0.
Левая доля: толщина 2, 1, ширина 1, 56, длина 5, 11, объем 8, 01.
Перешеек 0, 3. Общий объем 18, 01.
Размеры узловых образований: длина 0, 78, толщина 0, 57, ширина 0, 71.
Это серьезно? Стоит ли опасаться? Может ли это быть причиной бесплодия?

Leess, надо пользоваться теми нормами, которые даны в скобках рядом с результатом. По поводу высокого ЛГ — это либо СПКЯ, либо недостаточность яичников, но при ней эстрадиол низкий должен быть. Затрудняюсь ответить… Надо к гинекологу, чтобы он разбирался с этим гормоном. Смотреть гипофиз тоже надо бы.