Мои ЭКО заметки

Решила все записывать, дабы немного разгрузить голову. Совсем скоро повторный рывок — криопротокол. У нас две снежинки. Обе пятидневочки…
ЭКО: смешанный фактор.

11 ДЦ

Забрала сегодня свой выписной эпикриз для ЭКО по О. С. До сих пор не понимаю, как врачи говорят самим девочкам готовить и заполнять этот документ. У меня это очень обширный документ на 3 листа получился и моя Г меня даже не обременяла заполнением данных.
У нас в заключении стоит МФ.
Написано, что направляемся на базовую программу ЭКО + ИКСИ.

Гормональные исследования

Продолжаю ЗГТ Дивигелем. Очень чувствительная и тяжелая грудь. Попробую записаться на днях на УЗИ.

НОРМА ГОРМОНОВ У ЖЕНЩИН

Основной пул женских половых гормонов (эстрогены и прогестерон) вырабатывается яичниками.

Клетки доли гипофиза называются гонадотрофами, соответственно, гормонам, вырабатываемым этими клетками, присвоено название гонадотропных. ФСГ, пролактин, ЛГ — относятся к гонадотропным гормонам, от уровня которых зависит способность к продолжению рода. Кроме того, гипофиз также продуцирует, помимо перечисленных выше (ЛГ, пролактин, ФСГ) ТТГ — тиреотропный гормон, недостаток или избыток которого тоже оказывает негативное влияние на женский организм.Норма ТТГ составляет 0,4-4 мкМЕ/мл. Норма ТТГ зависит от возраста.

Яичники также продуцируют небольшое количество мужских половых гормонов (андрогенов). В сочетании с гонадотропными гормонами гипофиза (ЛГ, ФСГ) женские половые гормоны играют важную роль в регуляции менструальной функции.

В течение менструального цикла рост эндометрия (фаза пролиферации) происходит под воздействием нарастающего уровня эстрадиола. На процесс созревания и подготовки эндометрия к имплантации (фаза секреции) оказывает влияние прогестерон. Пик эндогенного прогестерона в крови достигается после овуляции (выход яйцеклетки из доминантного фолликула яичника) и образования желтого тела.

Гормональные исследования в настоящее время считаются одними из наиболее востребованных методов диагностики, по эффективности с ними не способен сравниться ни один диагностический способ. Уровень гонадотропинов и женских половых гормонов меняется в периферической крови в течение менструального цикла.

Какой конкретно анализ и когда следует проходить, можно узнать, обратившись в клинику. Однако назначать исследование должен все-таки специалист, учитывая при этом особенности анамнеза пациентов.

Показатели нормы ЛГ
Репродуктивный период:

Фолликулярная фаза: 1,68 — 15,00 мЕД/мл
Овуляторная фаза: 21,90 — 56,60 мЕД/мл
Лютеиновая фаза: 0,61 — 16,30 мЕД/мл

Показатели нормы ФСГ
Репродуктивный период:

Фолликурярная фаза: 1,37 — 9,90 мЕД/мл
Овуляторная фаза: 6,17 — 17,20 мЕД/мл
Лютеиновая фаза: 1,09 — 9,20 мЕД/мл

Показатели нормы Е2 (эстрадиол)
Репродуктивный период:

Фолликурярная фаза: 68 — 1269 пмоль/л
Овуляторная фаза: 131 — 1655 пмоль/л
Лютеиновая фаза: 91 — 861 пмоль/л

Показатели нормы Р (прогестерон)
Репродуктивный период:

Фолликулярная фаза: 0,3 — 2,2 нмоль/л
Овуляторная фаза: 0,5 — 9,4 нмоль/л
Лютеиновая фаза: 7,0 — 56,6 нмоль/л

Если оплодотворение яйцеклетки не произошло или не произошла имплантация эмбриона, естественные уровни эстрадиола и прогестерона в периферической крови начинают падать.

При проведении искусственного оплодотворения используют препараты, подавляющие преждевременную овуляцию. На этом фоне естественный уровень прогестерона не достигает своего пикового значения. Поэтому на этапе подготовки эндометрия к переносу эмбриона врач назначает препараты, содержащие прогестерон. Этот гормон после переноса эмбрионов назначается в качестве поддерживающей терапии в течение первого триместра беременности. Результаты научных исследований свидетельствуют о статистически достоверном повышении частоты вынашивания беременности при назначении прогестерона после переноса эмбрионов.

Гормоны ФСГ и ЛГ

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — это гонадотропный гормон, секретируемый гипофизом (железа внутренней секреции в основании головного мозга).

У женщин ФСГ стимулирует выработку женского полового гормона эстрогена, влияющего на рост фолликулов и созревание яйцеклеток.

ЛГ (лютеинизирующий гормон) — это гонадотропин, вырабатывается передней долей гипофиза.

ЛГ играет важную роль в регуляции репродуктивной функции. У женщин резкое повышение гормона в середине цикла — пик ЛГ, вызывает овуляцию яйцеклетки. При этом уровень ФСГ снижается, а показатели прогестерона и эстрадиола увеличиваются. При отсутствии беременности начинается менструация, уровень ЛГ снижается, ФСГ растет до момента овуляции. Весь процесс повторяется циклично и называется менструальным циклом.

Повышенные гормоны у женщин говорят о неполадках в репродуктивной системе или эндокринных заболеваниях

Причины изменения уровня гомонов могут быть различными: опухоли гипофиза, рентген-облучение, прием некоторых препаратов, почечная недостаточность и др. При любом отклонении от нормы следует выяснить причину. Как правило, врач учитывает также соотношение ЛГ и Ф. Г. Лечение нередко заключается в исключении воздействия неблагоприятного фактора.

Повышенный ФСГ

Естественное повышение уровня гормона ФСГ у женщин до высоких значений наступает в возрасте после 40 — 45 лет и свидетельствует о начавшемся климаксе. Менструации становятся более скудными, овуляции не происходит.

При менопаузе анализ ФСГ составляет около 40 мМЕ/мл.

Высокий ФСГ у женщин моложе 40 лет может говорить об эндокринном заболевании, например, о синдроме истощенных яичников, при котором снижается овариальный резерв, яйцеклетки не созревают, и овуляции не происходит. Уровень ФСГ и ЛГ повышается более чем в 5 раз, показатели эстрогенов наоборот снижены по сравнению с нормальными.

Повышенный гормон ФСГ у женщин свидетельствуют о снижении запаса яйцеклеток.Кстати, о количестве и качестве ооцитов в яичниках свидетельствует не только ФСГ. АМГ (антимюллеров гормон) является более точным маркером овариального резерва, так как считается цикло-независимым гормоном. Его концентрация используется при оценке резерва в процедуре ЭКО.

Лечение синдрома истощенных яичников не всегда проходит успешно. Обычно назначаются препараты, которые «выключают» работу яичников с тем, чтобы они прекратили выработку гормонов на некоторое время.

Спустя несколько месяцев медикаментозного лечения препараты, подавляющие работу яичников, отменяют и наблюдают за восстановлением функции яичников. Если анализ ФСГ остается больше 15 — 20 мМЕ/мл на 3-й день м. ц., то при стимуляции овуляции гонадотропинами эффект будет слабый — будут получены яйцеклетки плохого качества, либо эффекта стимуляции яичников вовсе не произойдет. В этом случае для получения беременности рекомендуют воспользоваться донорской яйцеклеткой в цикле ЭКО в связи с отсутствием своих клеток. Гормон ФСГ при беременности обычно понижен и это считается нормой.

Повышенные гормоны у женщин ЛГ

Естественное повышение уровня гормона ЛГ у женщин наступает при менопаузе.

Если ЛГ повышен в репродуктивном возрасте, то этот симптом может свидетельствовать о наступлении ранней менопаузы, о поликистозных яичниках, о синдроме истощения яичников, опухоли гипофиза, эндометриозе, при приеме гормональных препаратов и др.

При бесплодии у женщин лютеинизирующий гормон часто повышен.

Соотношение ЛГ/ФСГ

При оценке работы репродуктивной системы женщины важно соотношение ЛГ к ФСГ.

В репродуктивном возрасте оно должно составлять 1,5 — 2. Значение ЛГ/ФСГ равное 2,5 может свидетельствовать об опухоли гипофиза, синдроме поликистозных яичников.

Повышенные гормоны у женщин, кроме нарушений овуляции и нерегулярного цикла, могут также вызывать сбои в работе молочных желез женщины. В частности, эти сбои могут быть вызваны повышенным количеством пролактина в крови. Симптомы: бесплодие, связанное с нарушением овуляции, нарушения в работе менструального цикла (аменорея, олигоменорея), галакторея, пролактинома, увеличение массы тела, остеопороз.

Итак, анализы сданы, пациент получает на руки результат исследований. Однако интерпретацию проведенного обследования лучше доверить специалисту. Существуют многочисленные нюансы, от которых зависят дальнейшие действия. Соотношение полученных показателей, качество подготовки перед обследованием, день цикла и др. — лишь опытный специалист способен правильно расшифровать результат; цена ошибки может дорого обойтись пациенту.

ВАЖНО! При повышенных уровнях гормонов требуется медикаментозное лечение, которое может назначить только врач эндокринолог, гинеколог, репродуктолог.

ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин — уровень этих гормонов можно определить с помощью соответствующих исследований. Сдавать анализы на гормоны женщинам репродуктивного возраста необходимо строго в соответствии с менструальным циклом натощак:

Анализы ФСГ и ЛГ сдаются на 3-й — 5-й день менструального цикла.

Анализ на прогестерон сдается на 19-й — 21-й день менструального цикла.

Анализ на эстрадиол сдается на 19-й — 21-й день менструального цикла.

16 ДЦ. Контрольное УЗИ

Эндометрий — 8,5 мм, соответствует 2 фазе, однородной структуры
ПЯ - с множественными фолликулами до 6,2-8,2 мм.
ЛЯ - с единичными фолликулами до 6,5-7,0 мм, содержит ЖТ 13,3 мм.
В позадиматочном пространстве свободная жидкость лоцируется в небольшом количестве.
Этот прогресс за последние пол года

Продолжаю ЗГТ
Сегодня ввожу Утрожестан 200 - с 16 по 25 ДЦ
Дивигель 1 мг по 21 ДЦ

Продолжу схему с Актовегином в/м с 16-25 ДЦ через день. Этот препарат лишним точно не будет. Ну и все витаминки принимаем по списку.

Ходила на плановый медосмотр к Г - хорошо она меня так всю прощупала, радует, что дискомфорта абсолютно нет. Сдала общие мазки.

Возникают мысли перенести протокол на сентябрь и дать себе побольше времени на восстановление... посмотрим на анализы и СГ мужи, пообсуждаем с репродуктологом своим... думаю еще... надо ему еще что-то придумать для повышения качества СГ.

Хочу еще на 20 ДЦ на УЗИ сходить посмотреть, что да как там в итоге получится. Да понаблюдать за ПЯ в перспективе, а то О в основном слева происходит...

Вчера вылезла простуда на губе... мажу Зовираксом.
Что-то у меня в этом году повылазили всякие болячки, которые мне не свойственны: то цистит, сейчас герпес...

Записалась на фолликулогенез на понедельник в 17.40 - это будет 22 ДЦ, как раз закончу ЗГТ Дивигелем и просмотр, как дела обстоят по эндометрию. Успокоилась после последнего УЗИ - значит все что я делаю, все не зря. Сила мысли в совокупности с лекарствами и витаминами делают свое дело.

Сегодня начали одолевать сомнения по поводу даты первичного приема в клинике... надо посовещаться с мужей.

22 ДЦ. Контрольное УЗИ

Эндометрий — 9,1 мм, соответствует 2 фазе, однородной структуры. На 16 ДЦ был - 8,5 мм.
ПЯ - с множественными фолликулами 7,3-8,5 мм.
ЛЯ - с множественными фолликулами 6,5-7,0 мм, ЖТ - 13,0 мм.
В позадиматочном пространстве свободная жидкость лоцируется в небольшом количестве.
Нормально все. Рада!

Сегодня отменяю эстрогены. Утрожестан 200 — до 25 ДЦ.

В следующем цикле можно понаблюдать, случается ли О справа или все время овулирует только ЛЯ.

МОИ ЗАМЕТКИ

При исследовании анализов крови могут быть обнаружены антитела классов М и G:

если в крови выявлены только антитела класса G, это означает, что инфицирование произошло достаточно давно, в организме сформировался иммунитет к данному возбудителю и в настоящий момент заболевание не представляет опасности для матери и плода;

антитела класса М в большинстве случаев указывают на острую фазу заболевания, даже если нет никаких проявлений;

если антитела к возбудителю не обнаружатся, значит, иммунитета к данному заболеванию в организме нет.

Как подготовиться к сдаче мазка на цитологию

Цервикальный мазок сдается на 5 день цикла (1-ый день менструального цикла — день начала менструального кровотечения). При необходимости забор мазка проводится и в другие дни. Исключение составляют дни самой менструации и период овуляции (13-15 дни цикла).

Чтобы получить максимально достоверные результаты, перед сдачей мазка на цитологию следует придерживаться следующих рекомендаций (за два дня до исследования):

- не вступать в половые контакты;
- не спринцеваться;
- не вводить во влагалище тампоны;
- приостановить лечение вагинальными средствами (свечами, таблетками мазями);
- не мочиться за 2 часа до сдачи Пап-теста.

В физическом плане чувствую себя очень уставшей и измотанной. Состояние мужи аналогичное. Сейчас у нас самое тяжелое время года для организма... месяц май на Севере - это что-то невообразимое... оооочень хочу на песочек к морю скоро-скоро
16 мая 2016 г.

отредактированно спустя 3 минуты

1 ДЦ

Цикл получился 24 дня. М начались даже не отменяя Утрик.
Последнее время цикл нестабильный и составляет 23-26 дней.

Сегодня начинаем оформлять санаторно-курортные карты, а из-за М поход на мазок на цитологию придется перенести на следующую неделю.

Интересно, М будут более обильные... ведь эндометрий откликнулся на ЗГТ и подрос почти до нормы...

2 ДЦ

Пришли результаты общего мазка - повышены лейкоциты... значит воспаление где-то. Сходила сегодня к своему Г обсудить лечение. Попросила ее не назначать антибиотик без анализа на бакпосев и чувствительность к антибиотику, а то "убивать" свою микрофлору в преддверии ЭКО совсем не хочется. Наверное, недавний цистит не прошел бесследно В понедельник сдам бакпосев и буду лечиться.
Согласовали с Г перечень процедур, на которые стоит мне походить в санатории перед протоколом.
Показала ей результаты последнего УЗИ, спросила на счет своего цикла. ОА сказала, что ничего критичного, что цикл 23-26 дней нет.

Взрывается голова последние два дня... еще позавчера было -9/-12 и кучи снега, а сегодня уже +27... вот она специфика жизни в нашем регионе... ничего - прорвемся

4 ДЦ

М были 2 дня... да, они были обильнее, чем в прошлые месяцы... вопрос: почему всего ДВА дня? Раньше, до ЭКО, все эти дела были 4-5 дней... меня тогда это тоже напрягало, что все долго так... а сейчас меня напрягает, что все быстро так капец!

Вчера переделала кучу дел... потеплело, села на балконе чай попить - куда ни глянь, снег растаял и мусор валяется, горы окурков... мой перфекционизм не дал с этим мириться, взяла грабли и вычистила двор... к слову, нам от бывших хозяев квартиры досталось место огороженное под балконами позади дома, там что-то типа палисадника, можно цветочки посадить... поэтому негласно это наш кусочек земли, на который никто из соседей не посягает.
Это один из бонусов не многоквартирных домов в не больших городах, когда у каждого во дворе сугубо свое место под машину, и земля вокруг дома тоже "поделена"...
сначала думала, нафига мне эта земля, все равно не буду ей заниматься... а сейчас такое чувство собственности сыграло
Ходила потом блюла чистоту. Спалила, что сосед окурок бросил с балкона... отчитала, сходил убрал... всем курящим объявила, чтоб пепельницы себе завели... хорошо, что у нас дом всего в три этажа и по шесть квартир в подъезде... и, вообще, нервная я стала, не могу мириться с эмоциональным неблагополучием людей и хабальством...

Ну и выгуляли нашего четырехколесного друга. Гоняли на квадрике до озера, взяли еды, поужинали на природе, полюбовались с мужей закатом и поехали спать домой... вот такие романтишные мы иногда бываем спустя 13 лет со дня нашего знакомства приятно...

Теперь ходим с кошей на балконе чаёк пьем, любуемся природой, смотрим на озеро... надолго ли... хотелось бы верить... хотя в гневе я весьма убедительна бываю

отредактированно спустя 8 минут

5 ДЦ. Контрольное УЗИ

Эндометрий — 3,2 мм, соответствует 1 фазе, однородной структуры. Отлегло... новообразований нет!
Моя Г сказала, что теоретически рецидив полипов возможен... эндометрий опять меньше нормы, видимо без ЗГТ он все же не растет. Печалька.

ПЯ - наибольший фолликул 10,9 мм, с множественными фолликулами до 6,4-6,8 мм.
ЛЯ - наибольший фолликул 10,7 мм, с множественными фолликулами до 3,8-6,1-8,0 мм.
Интересно, что в обоих яичниках два приличных по размерам фолика. Ждемс О... хоть бы была справа... или сразу и там и там... Посмотрим где-то на 13 ДЦ.

Начинаю ЗГТ Дивигелем 1 мг - с 5 по 21 ДЦ.

Сдала мазки на бакпосев и чувствительность к антибиотику. Результаты на следующей неделе. Ждемс.
Сказала своему Г, что меня тревожит, что М всего по 2 дня идут, она сказала, что когда циклы на препаратах гормональных, то такое может быть.

P.S. возвращаясь к вчерашнему: пришла сегодня с работы, смотрю, соседи снизу, которых я вчера отчитала за выброшенный окурок, тоже привели в порядок свою территорию - вычистили все, мусор убрали. Видимо вчера я была слишком убедительной обязательно похвалю их при следующей встрече
так приятно, когда ты можешь сделать мир вокруг себя чуточку лучше

Пришли результаты ОАМ - все в норме. Переживала, чтоб прошлый цистит как-то не проявился и быть уверенной, что я окончательно излечилась. ОАК - тоже все в норме.
Прошла проф. осмотр стоматолога - зубки все здоровы.
Осталось разобраться с мазками.

Записалась на первичный прием в ЦСМ на 15 июня в 14.00. По моим подсчетам это будет начало цикла, если мои М меня опять не "удивят". Хотя, в принципе, протокол мы начинать не будем, лишь обсудим нюансы, возьмем направления на дополнительные обследования и анализы и может быть подпишем какие-нибудь документы. Все медицинские манипуляции будем проводить после отдыха, почему-то думаю, что после моря и санаторных процедур результаты анализов будут лучше.

На физике вроде бы все готово у меня... осталось в эмоциях немного разобраться и кое - что переработать перед протоколом... чувствую некие грузики...

12 ДЦ

Забрала результаты бакпосева: высевают кишечную палочку в умеренном количестве, рост умеренный. Пролечивать антибиотиками не нужно.
Общий мазок - все в норме.
Что это было в прошлый раз - ума не приложу.
Не пересдала бы анализы - уже глотала бы Метронидазол и гробила себя! Чему я научилась за этот год мытарств - это не принимать поспешных решений и не паниковать.

Как-нибудь надо переделать будет кольпоскопию, но это тоже хочу сделать после отпуска.
Г сказала, что можно проставить свечи Галавит (ректально) и Бетадин... тоже пока даже не хочу этим заморачиваться... все позже...

Попробую записаться на УЗИ - гляну динамику свою.
В выходные были насыщенные вечера и я в один из дней забыла нанести Дивигель... это просто вылетело из моей головы... получается, что следующий пакет нанесла только через 48 часов. Если будет продолжаться в том же духе, то придется еще и таблетки для памяти начинать принимать

13 ДЦ. Контрольное УЗИ

Эндометрий — 6,3 мм, соответствует 1 фазе, однородной структуры.
ПЯ - с множественными фолликулами до 6,2-8,6, ДФ = 15,4 мм.
ЛЯ - с множественными фолликулами до 5,4-7,8 мм, наибольший фолликул = 11,0 мм.

Через пару - тройку дней ждемс О справа. Рада, что отследила, что ПЯ нормально работает. Надеюсь, что это не поспешные выводы.
По эндометрию.... маловат мягко говоря.... есть надежда, конечно, что к моменту О он подтянется хотя бы до 8,0 мм, а там где 8 мм, там и 9 мм. В общем, ждемс.

Думала это мой последний поход на УЗИ, но придется еще разок на 16 ДЦ сходить. А то чувствую незавершенность какую-то

Актовегин в гинекологии. Эндометрий. Бесплодие. ЭКО

Гинекология и Актовегин. Хронический эндометрит. Лечение бесплодия

С момента своего изобретения Актовегин за короткий срок вышел за рамки тех областей медицины, для которых его собственно и изобрели (неврология,кардиология). В настоящее время Актовегин нашел широкое применение в разных областях медицины, о чем мы уже немало писали в своих статьях.

В данной же  статье мы поговорим оприменении Актовегина в акушерско – гинекологической практике, в которой этот лекарственный препарат зарекомендовал себя как эффективное средство в борьбе с рядом проблем в патологии беременности. Об одной из таких проблем, а именно  о проблеме плацентарной недостаточности, мы уже писали  в статье Актовегин и беременность.

Сейчас мы поговорим о другом заболевании,  которое может привести   к женскому бесплодию (заболевание эндометрия), и о применении Актовегина для лечения этой патологии.

Эндометрий – внутренняя оболочка матки - под влиянием ряда патологических процессов  может измениться настолько, что это приводит к невозможности забеременеть (без специального лечения).

Причем у женщин репродуктивного возраста встречается хроническийэндометрит (ХЭ) – по  разным данным –  примерно, от трех до семидесяти трех процентов. Следует отличать эндометрит (инфекционный воспалительный процесс эндометрия) от эндометриоза (доброкачественные образования).

В чем причина образования эндометрита?  

Причин немало, но наиболее частыми причинами являются следующие: 
внутриматочные манипуляции и, главным образом, аборты; 
воспалительные заболевания (включая болезни, передающиеся половым путем); 
гормональные нарушения в женском организме и др. 

У женщин с хроническим эндометритом в шестидесяти процентах случаев наблюдается бесплодие, а в сорока процентах случаев – неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов.

В процессе развития эндометрита происходят метаболические нарушения, наблюдаются процессы гипоксии, ишемии и оксидативного стресса.

Сегодня для диагностики патологического процесса внутри матки используют гистероскопию. 

По каким признакам определяют воспалительный процесс в эндометрии?  
Примерно, в трети случаев - это неравномерность толщины эндометрия, еще в трети случаев – полиповидные нарастания и т.д. Типичных  макроскопических  признаков ХЭ нет, поэтому определить эндометрит по данным гистероскопии удается максимум  в трети случаев. Нужна эта процедура обследования, чтобы определить полную картину  внутриматочной патологии при подозрении на ХЭ. А для постановки диагноза  важно морфологическое исследование  эндометрия (диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки).

Только после тщательного обследования  проводят лечение ХЭ, причем применяют комплексное поэтапное лечение, которое базируется на данных  обследования (проводят антибактериальное лечение, коррекцию иммунитета). 
На втором этапе лечения ХЭ проводят метаболическую терапию. Данный этап лечения крайне важен: используют метаболические препараты (не менее месяца). Одним из наиболее ярких представителей этой группы препаратов является Актовегин, терапия которым очень важна в данный период комплексного лечения хронического эндометрита.

Компоненты Актовегина – аминокислоты, олигосахариды, олигопептиды, ферменты, очень важные макро- и микроэлементы и т.д.- обладают огромной биологической активностью. 
Так, например, очень важен макроэлемент магний для синтеза клеточных пептидов, и микроэлементы (например, медь) очень важны для супероксиддисмутаза - одного из главных ферментов антиоксидантной защиты. Под влиянием Актовегина клетки повышают потребление глюкозы и лучше утилизируют кислород. Активируется клеточный метаболизм, энергетические ресурсы клетки растут (более подробно о препарате Актовегин можно прочесть в статьях Актовегин - уникальный препарат;Фармакологическое действие и свойстваAктовегина).

Актовегин выпускается и  в форме раствора  для инъекций и инфузий, и в виде таблеток. А это очень удобно. 
Поэтому те пациентки, которые не могут лечь в стационар или ездить на уколы, принимают Актовегин дома перорально перед едой, запивая небольшим количеством воды. 

Принимать нужно дважды в день по таблетке в течение месяца.  
Лечение Актовегином назначает врач.

Если есть возможность внутривенно вводить Актовегин, то это делают по следующей схеме:

инфузии Актовегина-   к двумстам- тремстам мл основного раствора (0,9-процентный раствор NaCl или 5-процентный раствор декстрозы) добавляют десять – двадцать мл Актовегина. 
В/в вливания делают через день (минимум две недели). 
Скорость введения - около двух мл в минуту.

Актовегин производит выраженный антиоксидантный и противоишемический эффект.

Актовегин хорошо сочетается с другими лекарствами, а это очень важно при комплексном лечении хронического эндометрита.

После проведения полного комплекса лечебных мероприятий по устранению эндометрита - не ранее чем через два месяца - должен быть проведен контроль эффективности лечения заболевания.

Вчера был 16 ДЦ
Сходила на УЗИ... Пустой цикл...

Эндометрий - 6,4 мм, соответствует 1 фазе, однородной структуры.
ПЯ - с единичными фолликулами до 4-4/6-6/5-6/9-10 мм.
ДФ регрессировал до 10,8 мм
ЛЯ - с единичные фолликулами до 3,8-4,9-6,7 мм.

За несколько циклов отследила динамику, что О случается через цикл только слева. Когда есть ДФ слева, то тогда и эндометрий на ЗГТ растет.
После левосторонней О происходят "пустые" циклы и эндометрий не наростает даже на ЗГТ.
Проконсультироваться у репродуктолога надо по данной ситуации, интересно, что скажет...

Вчера начала ставить Утрожестан 200 - с 16 по 25 ДЦ
Дивигель отменила - толку в этом цикле от него нет.

Так мне тяжело уже дается весь этот прием препаратов - вот уже просто надоело. Даже витамины пить не хочется... Закончу Утрожестан и хочу отдохнуть и от походов на УЗИ, и от витамин, и полностью отказаться от ЗГТ.
Тоже хочу это с врачом обсудить... если уж без прогика мне жизни нет, то придется оставить...

Спокойна, как удав... все будет хорошо! Ну значит мы не та пара, которая беременеет при подготовке к протоколу вот и все.

29 ДЦ

Да-да... в этот раз цикл будет 29 дней. Чувствую, что завтра начнутся М - это ощущение ни с чем не спутать
Утрик, как обычно, отменила на 25 ДЦ.
При моих последних циклах в 23-24 дня - 29 дней это уже нонсенс. Если бы не ходила в этом цикле на УЗИ, то позволила бы себе надеяться на чудо.

Сходила на первичный прием ЭКО по ОМС. Больше часа сидели разговаривали со своим репродуктологом. Заполнили полностью мой анамнез. Это хорошо — врач хоть освежила в памяти все мои проблемы.
Спросила про свой цикл. То, что цикл 'скачет' это от гормонов - то же самое сказала моя Г. Дали мне дельные рекомендации по санаторно-курортному лечению.
Про результаты ИГХ переговорили. Все же мой экошный врач склоняется к более достоверным результатам ИГХ, нежели гистологии. Обосновывает тем, что сколько у меня гистероскопий у них в клинике не делали, эндометрита ни разу не было и ИГХ это подтверждает. Вот гиперплазия базального слоя эндометрия говорит, что это и есть моя основная на сегодняшний день проблема - т.е. функциональный слой эндометрия уже изначально растет из патологического слоя - вот и все объяснение: и отсутствие роста, и своего рода гипоплазию, и проблемы с М. Короче, надо что-то этим делать, иначе рецидивы неизбежны.
Решено, что пойдем мы в длинный протокол с Депо, т.к. нужно взять и качеством и количеством ЯЦ. Предупредила, что в длинном протоколе стимуляцией управлять сложнее, что возможны риски гиперстимуляции. По сути, ничего нового мне не открыла... я спросила про препараты стимуляции - сказала, что будем подбирать самое лучшее, что есть в клинике. Дозы стимуляции будут индивидуальные, дабы не допустить рецидивов полипоза, но гарантии нет, что он опять не проявится поэтому на счет переноса эмбрионов у меня опять неоднозначная ситуация.
На счет МФ: мужа сдаст расширенную СГ и по результатам будем принимать решение ПИКСИ + ИКСИ. Если будет хоть немного отрицательная динамика в СГ, решили с мужей, что будем дополнительно оплачивать ПИКСИ (11 000 р.) ИКСИ у нас входит в ОМС.
Вообще прикинули, сколько по деньгам выходит наш "бесплатный" протокол. Тоже кругленькую сумма понадобится, хотя и экономия великая получается.

Порешала вопрос о том, то но ли мне сделать передышку от всех препаратов... репродуктолог сказала, что Утрик не в коем случае не отменять и продолжать так же по схеме с 16-25 ДЦ и еще мне Иноферт 2 саше / в день. Мужа полностью отдыхает от всех БАДов. Везет ему...

Записались на прием на следующий цикл на 20-21 ДЦ, это будет 6 июля на 13.45. Посмотрим меня по УЗИ, если врачу все понравится, то будем колоть Депо и после М сразу на стимуляцию пойдем. Может быть, еще и пайпель-биопсию эндометрия до Депо сделаем... посмотрим... короче, я настраиваюсь

Ну а мы с мужей продолжаем наш трип такой путешественический-приключенческий отпуск получается мне все так нра

Отдыхаем... лечимся... готовимся...
Я на таком расслабоне все это время, что даже начинает казаться, что соображать тоже медленнее начинаю.
Хожу на общий массаж позвоночника - нравится. На первом приеме массажист меня поставил и по позвоночнику рассказал всем проблемы: почему там болит, почему ноги отекают, про приступы головной боли... У меня многие места очень зажаты, поэтому остальным позвонкам приходится брать на себя функцию и других отделов. Проблемы в области крестца - отсюда отеки ног и боли в ягодицах... работаем над этим.
Посещаю гидромассажные процедуры для улучшения лимфообращения и кровообращения... конечно, это еще и психологически хорошо расслабляет.
Вообще мне необходимо расслабиться в первую очередь, поэтому посещаю спа со вкусными обвертываниями и инфракрасной сауной, всякими травяными чая и расслабляющими массажами - спа 2 раза в неделю.
Из физио только ингаляции с эвкалиптом. По остальным физиопроцедурам с моими проблемами репродуктолог сказала, что лучше не ходить.
Ну и самое главное, на что я решилась - это работа с психотерапевтом. Как-то надо что-то менять и выходить из зоны своего комфорта - согласилась на работу в группе... это было самое не простое решение. Работу группы описывать здесь не буду. Хочу сохранить все в себе и только для себя.
Дали направления почти на все общие анализы и мазки, которые нужно обновить перед протоколом.

Постепенно превращаемся с мужей в шоколадных зайцев Море, пляж, песочек, фрукты погода тоже отличная - все для нас

Может потом еще что-то напишу... пока не хочется...

отредактированно спустя 4 минуты

Как я еще готовлюсь...
Делала курс висцерального массажа по Огулову - тема!

Все таки все очень удачно сложилось, что перед протоколом получилось поехать и пройти такое лечение, а не только поваляться на пляже.

У меня заметно уменьшились отеки, чувствую подвижность в позвоночнике, которой раньше не было... ощущение, что мешки с грузом с себя сбросила. Как следствие - не плохо уменьшилась в объемах, подтянулась.

Происходит уравновешивание психического и физического. Не могу это объяснить, но чувствую эти изменения.

Теперь не только мозг готов к наступлению Б, но и тело готовится к вынашиванию здорового ребенка.

Отдых еще не окончен

... продолжаю

С этой недели перешла на индивидуальную психотерапию. Этому методу перед протоколом говорю "Да!". Надо - надо...

Употребляю кислородные коктейли. Мнения об их полезности разные, но по крайней мере мне вкусненько. Значит тоже хорошо.

Делаю грязевые аппликации на низ живота без физио. Назначила местный Г, мой репродуктолог тоже не против этих процедур, т.к. на сегодняшний день противопоказаний нет. Улучшает кровоток, рассасывает спайки и еще куча всяких полезностей.

Вчера сдала общие мазки и на онкоцитологию. Пришли результаты анализов мочи и крови - все в норме, заметно поднялся гемоглобин. Сегодня сдала коагулограмму.

У мужи тоже куча процедур. Ощущаю его активность

Так хорошо нам

Пришли результаты анализов.
Онкоцитология - без патологий. Общий мазок - шейка все в норме, во влагалище немного повышены лейкоциты. Г сказала местную санакцию свечами провести после моря. В целом не плохо все. Живот при осмотре мягкий и безболезненный. ЛЯ больше правого - по идее у меня в этом цикле слева О должна быть, поэтому тоже все нормально.
ЭКГ в норме. Даже давление тут 120/80 и пульс 63 уд/мин - вообще крутяк
Коагулограмма - все в норме.
Голова тоже в порядок приходит
Отдыхать - не работать

20 ДЦ

Сходили на прием в экошную клинику. Меня сегодня посмотрели по УЗИ: в этом цикле О случилась в ПЯ! Врач показала ЖТ - я уж думала, что правый яичник не хочет работать. В обоих яичниках достаточное количество фолликулов, эндометрий 4-6 мм. Врач дала добро на начало протокола - завтра колем Диферелин-Депо и остается только ждать...
Расклад таков: после Депо жду М, которые должны начаться в срок, приезжаю на повторное УЗИ. При благоприятном раскладе начинаем стимуляцию. Протокол может отмениться в случае неполного отторжения эндометрия, надеюсь этого не произойдет.
Сразу обсудили варианты доз стимуляции - я сказала, что нужно получить большее количество ЯЦ и в перспективе хорошее число качественных эмбрионов. Что в будущем мы готовы оплачивать криохранение. Не будем применять низких доз стимуляции и что о синдроме гиперстимуляции в курсе и готова к этому.
Протокол в клинике имеют право начинать только при 100% сданных и не просроченных анализов на день начала протокола. Свой список анализов я почти весь обновила в санатории. Сегодня мужа сдал расширенную СГ (2500 руб) и нам остается обновить анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис - утром сдадим кровь в клинике (940 руб × 2), лист назначений у меня уже на руках и меня сразу уколят Диферелином 3,75 мг. Это будет мой 5 укол Диферелин-Депо. Со всеми "прелестями" ИК знакома весьма плотненько, наши "слабые места" тоже все знаю

Уточнила на счет процедуры ПИКСИ: мы оплачиваем ПИКСИ min (11 000 руб) и нам делают ПИКСИ + ИКСИ на 6 ЯЦ, остальным всем клеточкам будет сделано ИКСИ. Полностью всю процедуру ИКСИ покрывает ОМС.

Завтра надо будет порешать организационные вопросы по работе. Больничный лист дают только со дня стимуляции, т.е. с 21 июля, а из отпуска на работу я должна была выйти 18 июля. Что-то надо придумать на эти денечки. С жильем все порешала.
Переговорила на счет больничного после переноса эмбрионов - возможен вариант, что после переноса больничный лист откроют в экошной клинике, а закрыть больничный можно будет по месту жительства у своего Г после сдачи ХГЧ. Так же, при положительном ХГЧ, возможен вариант продления больничного до первого УЗИ и дальше можно продлевать больничный по показаниям. Это так, для информации...

Приятные воспоминания...

21 ДЦ.
Начало длинного протокола ЭКО по ОМС

Утром приехали в клинику, досдали кровь на недостающие анализы.
Сразу в процедурном кабинете вкололи мне Диферелин 3,75 мг. И зачем-то выдали фольку...

В длинных протоколах Депо колят во второй фазе до 21 ДЦ.

Пока настрой оптимистичный, хоть и как всегда это все для меня переживательно. Тыл и поддержка со стороны мужи очень мощная. Пусть у нас все получится!

23 ДЦ

Пришли приливы. Постоянное ощущение усталости и сонливости: проснулась уже уставшая, до обеда кое как и на дневной сон укладываюсь, вечером ближе к 23.00 просто отключает. Опять слезливое настроение, голова фонит.
Вот он Диферелинчик...
Мазня началась в день укола. Сейчас она все больше и больше, но Утрик пока не отменяю. Как увижу, что все - М начинаются сразу отменю. Думаю, что сегодня будет последний Утрик и все таки прорвет.
Действие Диферелин-Депо + Утрожестан 200 - улучшает отторжение эндометрия, что сейчас перед стимуляцией особо для меня важно.
Готова, что проявления ИК будут накрывать все больше и больше. Договорилась на работе, что из отпуска не выйду - возьму еще 5 рабочих дней в счет отпуска, потом уйду на больничный.

Ощущение, что устала отдыхать и хочется уже домой... да и по Кузяше так оба соскучились
Сейчас еще немного попасемся на даче, наедимся клубники, смородины и овощей домашних и будем собираться в родные пинаты

НепонятнокакойДЦ

Очень ориентировочная заметка.
Сегодня типа 2 ДЦ. Прошлый цикл 23 дня - Утрик отменила на 23 ДЦ.
Мазня, как была, так и продолжается. Вчера показалось, что выделения становятся более обильными - отменила все препараты.
Сдается мне, что М полноценных таких не будет. Будет продолжительная мазня до 10-12 дней. Такая реакция моего организма на Депо+прогик уже была в прежнем протоколе.

Об эмоциях позже... иногда мне просто жизненно необходимо побыть одной.
Эмоция дня - раздражительность!

3 ДЦ

Мажет с переменным успехом.
Начинают отекать ноги, как в прошлое лето при Диферелине. Приеду домой начну пропивать курс брусничного листа - раньше мне это хорошо помогало.
Планирую поколоть Актовегин и начать принимать витамины какие-нибудь.
В этот раз я не настолько щепетильна в плане приема БАДов. Голова настроена на отдых была.

Эти дни не в чем себе не отказывала. Собиралась в кучу и ехала на велосипедные прогулки, ходила купаться и загарать на речку, налегала на все ягоды и овощи на даче, парились в бане... так все насыщенно получилось... в прочем, в городе И всегда у нас так время проходит
Мужа настрелял рыбы и мужской компанией приготовили для нас ужин на мангале, под бокальчик свежайшего пенного пива с местного пивзавода - мммм...
Так здорово, что есть такое место на земле, где нас всегда ждут, нам всегда по-честному рады, где начинаешь дурачиться и все в теме твоих приколов - что под конец вечера просто лопаются животы от смеха!

Завтра покидаем город И и выдвигаемся в сторону города Н.

8 ДЦ

Кровянистые выделения были 3 дня.
Мазня по сегодняшний день продолжается, по чуть-чуть, но кровит.
Иногда случаются приливы, но в домашних условиях их легче переносить: или душ можно принять, или в любой момент прилечь. Периодически мучают головные боли.
Перед стимуляцией принимаю:
Иноферт - 2 саше / в день
Решила проставить Вагинорм С в течение недели, т.к. были немного повышены лейкоциты в мазке.

Забыла написать...

В рамках подготовки еще колю себе Актовегин — 2 мл. Планирую сделать 5 инъекций.
После с врачом надо обсудить прошлые назначения иммунолога - может еще что-то добавится.

Очень хорошая статья!

Советы женщинам после неудачного ЭКО
http://s-nadejdoy.ru/vse-ob-eko/206-sovety-zhenshchinam-posle-neudavshegosya-eko

10 ДЦ

Созвонилась со своим врачом по результатам СГ. Морфология осталась прежней - 96%. Радует, что нет ухудшений. Лейкоцитов в СГ нет.
Быстро проговорили ситуацию по телефону - по идее в ПИКСИ надобность отпадает. Можно попробовать часть ооцитов оплодотворить ИКСИ, часть ЭКО.
Пока предварительно расклад такой, ближе к пункции будем обсуждать по факту.
Мужа принимает Ангиовит и Йодомарин 200.
Активные приливы и продолжает мазать - репродуктолог сказала, что это нормально, чтоб я не переживала.

Вот честно, совершенно не ощущаю разницы обслуживания по ОМС и при платных процедурах. Врач охотно идет на контакт, перезванивает - многие вопросы решаем по телефону. Зря я за этот пунктик накручивала себя.

СТИМУЛЯЦИЯ

Вчера (13 ДЦ ) был очередной прием в клинике, через 2 недели после Диферелин-Депо. Хотя в длинном протоколе ДЦ абсолютно не показательны, т.к. гормональный фон обнулился.
Посмотрели по УЗИ, что новый эндометрий не начал расти, в матке есть еще небольшое скопление крови - значит будет еще мазня какие-то дни.
ПЯ - 8 фоликов одинаковомалых размеров
ЛЯ - 9-10 фоликов одинаковомалых размеров
Ну эти цифры пока ни о чем не говорят - надо ориентироваться только на то, как организм откликнется на стимуляцию. Хотя циферки мне очень эти нравятся
Ситуация последние 4 дня такая : день мажет - день чисто.
Репродуктолог сказала, что после назначения фоллитропинов возможна еще мазня.
В общем, по УЗИ у меня все как и должно быть, после введения агониста.
Дали добро на стимуляцию и открыли больничный лист.
Сдала кровь на гормоны: эстрадиол, прогестерон, ТТГ.

Препарат стимуляции - Пурегон 175 МЕ на 6 дней.
27 июля в 10.45 следующий контрольный прием с УЗИ. Будем смотреть и принимать решение по дальнейшей стимуляции.
Понравился чисто визуально назначенный препарат - супер удобно вводить и расчитывать дозировку. Ручка Пурегона так крутяцки выглядит Естественно, бОльшую важность имеет, чтоб препарат подошел организму и яичники хорошо на него откликнулись... блин, но я же девочка, поэтому сразу заценила внешний вид упаковки
Почитала, что Пурегон повышает уровень эстрогенов в организме, значит и эндометрий на нем должен расти... хотя про эндометрий у меня так все не предсказуемо

В среднем, стимуляция в длинном протоколе длится 10 дней, пока очень предварительно планируем пункцию на 1 августа.

Обсудили прошлые назначения иммунолога - репродуктолог дала добро на эту схему в протоколе.

Заказала препараты:
Деринат 5 мл N 5 - 1847.16 × 2 = 3694.32 руб
Актовегин 2 мл N 25 - 496.60 руб
Иноферт - 818.29 руб
Шприцы 2 и 5 мл 20 шт - 164.10 + 88.79 = 252.89 руб
ИТОГО: 5262.10 руб

Остальные препараты есть дома наличии. Схему приема препаратов надо расписать, чтоб в голове отложилась... позже...

Схема приема препаратов с 21.07.16 по 26.07.16

Утро (09.00 - 10.00)

Актовегин - 1 таб
Курантил - 2 таб
Иноферт - 1 саше

Вечер (20.30 - 21.30)

Пурегон - 175 МЕ подкожно
Деринат - 5 Мл в/м
Актовегин - 4 Мл в/м
Иноферт - 1 саше
Курантил - 2 таб

1-2 дни никаких ощущений от стимуляции. Приливы пока не отпускают.

Кстати, забрала результаты СГ мужа. На сегодняшний день изменены принципы оценки критерия норма/патология у показателей эякулята в связи с новым Руководством ВОЗ 5-е издание.
Если в 4 издании нормой считалось от 15% нормальной морфологии сперматозоидов, то в 5 издании - от 4% считается нормой.
Поэтому у мужи в заключении стоит сегодня Нормозооспермия. Хотя до этого была Тератозооспермия.
А по факту у него морфология в 2014 году была - 94% патологии, а в 2016 году уже - 96%. Отрицательная динамика так-то.
Но как говорит мой врач 4 млн нормальных сперматозоидов - для ЭКО есть что выбрать. Проблемы в этом никто не видит, говорят, что с такой СГ возможна и ЕБ. А мне все равно не нравится факт отрицательной динамики ладно... мужу пока этим грузить не буду... но позже сделаю промывочку мозгов по поводу здорового образа жизни

Стимуляция. День 3-4

Никаких ощущений. Нигде не болит, не колет, не тянет. Физически активна и ничего не беспокоит. Немного больновато колоть Деринат и Актовегин, а Пурегон абсолютно безболезненный.
Единственное, на 3 день начались какие-то перепады настроения... не знаю, может гормональное... но что-то мне поныть хотелось и грусть-тоска меня съедала. Чтобы не накрыло, сходила в маг."Леонардо. Все для хобби". Пролазив там приличное время и определившись, чем бы мне хотелось заняться, купила вышивку крестом "Анютины глазки". Очень сильно меня это дело увлекло, прямо таки подсела... теперь сижу и кроплю каждую свободную минутку, освобождая голову от не нужных мыслей. Ведь главное сейчас не в чем не усомниться, а сил у меня достаточно, справлюсь...

Порадовал поход на выставку "Ван Гог. Живые полотна". Суперская атмосфера и подача материала. После можно было в мастерской создать свой шедевр.