Мои ЭКО заметки

Решила все записывать, дабы немного разгрузить голову. Совсем скоро повторный рывок — криопротокол. У нас две снежинки. Обе пятидневочки…
ЭКО: смешанный фактор.

26 ДЦ

Отменяю Утрик и жду М.

Сегодня закрыли больничный - завтра выхожу на работу.
Была у своего Г, определились, что в конце января-начале февраля начнем собирать пакет документов на ЭКО по ОМС.
Где-то в это время и гистология готова будет.

Пришли мои результаты ИГХ... Неоднозначные чувства по этому поводу...
Эндометрита нет, но вот ставят гиперплазию базального слоя эндометрия.
Сейчас нужно сравнить ИГХ и гистологию.
Если все таки диагноз подтвердится, то хоть понятно, что лечить и как готовиться.
Это бы объяснило рецидивы полипоза, отсутствие роста функционального слоя эндометрия и, возможно, пролет в ЭКО.
Опять же, я уже вся переобследована и многие факторы можно исключить. Главное, теперь знаю, что с яичниками порядок и есть своя О. Надо работать над своим гормональным фоном. Утрожестан 200 совершенно не зря принимаю, хоть и достал он меня уже жутко.

Мыслей куча в голове... надо дать время, чтоб все легло на свои полочки.

Забор материала осуществлялся на 7 ДЦ

Если кто-то в этом хоть что-то понимает, напишите, пожалуйста, в ЛС.

27 ДЦ

Очень тянуло живот весь день - думала прорвет... но нет. Грудь очень тяжелая. Может и полноценный по длительности цикл получится. Ждемс. Принимаю Иноферт и Ангиовит.

Сегодня важное событие - получила то, чего долго ждала. Начинаем отсчет времени.

21 день после лапары. Швы зажили и уже почти ничего не заметно. Со временем еще все улучшится. Это последнее фото данного характера

28 ДЦ

Очень сильно тянуло живот. Просыпалась ночью от схваткообразных болей и резей внизу, прикладывала свою кошару на живот и боль постепенно утихала. Ужасная ночка... никогда болезненно М не начинались. Неужели все из-за операции так?
М до сих нет, но начало немного мазать розовым. Сегодня - завтра начнутся.
Кстати, кошару мы решили оставить себе и никому не отдавать. Приходили ее хозяева бывшие, она на них шипит и не дается даже погладить - настоящий дикий зверь. Зато у нас с мужей с рук не слазит, вся такая няшка-говняшка

1 ДЦ. Первый цикл после лапароскопии

Как-то не понятно в этот раз все, но буду считать сегодня 1 ДЦ, через 2,5 дня после отмены Утрика.
М хлынули после обеда достаточно обильно, но если считать, что последнее время М идут всего 2-3 дня, то ощущение, что завтра они уже и закончатся.
Очень тянет живот, прямо состояние сильного дискомфорта, выскочили болючие прыщики на висках, состояние нестояния. Слабость, ломка во всем теле. Никогда у меня не было таких критических дней, обычно все проходит безболезненно. Надеюсь, что это в первый последний раз такое.

4 ДЦ

М по времени были 2 суток . Начинались болезненно, потом все нормально.
Запланировала поход к своему Г на следующей неделе. Обсудим ИГХ и гистологию, возьму направления на анализы.
Уже начинает где-то внутри воротить, что опять много времени придется отдать больничным делам...

Пусть эта запись станет якорем, я хочу возвращать или возвращаться в эти ощущения и эмоции.
Наполненность, внутренняя улыбка, желание давать больше, любовь и некая окрыленность... невероятная обратная связь и отдача, цветы и куча внимания. Такого еще не было, это как выход на новый уровень.
Кошара умиротворяет наш тандем, уравновешивает нас - она третья, она часть нашей семьи, мы ее любим и она отвечает тем же.

9 ДЦ

Сходила сегодня сама в цитологическую лабораторию за своей гистологией. Прямо выбесили они меня там
Пришла, моего результата нигде найти не могут... администратор дала номер моего соскоба и я пошла непосредственно к патологоанатому и он при мне, блин, писал это заключение... он параллельно разговаривал по телефону по поводу причины смерти какого-то человека, смотрел в микроскоп мой материал и писал заключение. Просидела у него минут 40
Ну как так-то? Не пошла бы сама - неизвестно, когда результат оказался бы у моего Г... теперь у меня внутреннее сомнение в достоверности гистологии - лучше бы я этого ничего не видела
Короче, в гистологии гипопоплазия эндометрия и неспецифический эндометрит , а в ИГХ гиперплазия и эндометрита не обнаружено... я запуталась... завтра вечером пойду к своему Г за советом и назначениями...

Гистология после ИК и пролета в ЭКО

отредактированно спустя 4 минуты

10 ДЦ

Тянет правый бок в районе яичника.

Про визит к своему гинекологу

Рассказала про свой вчерашний поход в цитологическую лабораторию, О.А. ничего не сказала, лишь покачала головой...
Пришла уже с ИГХ и гистологией. В обоих случаях выявляется лимфоидная инфильтрация, а это не есть хорошо.
Я переживала, что как обычно в ЖК, сейчас мне назначат убойный курс антибиотика и отправят в свободное плавание. Но моя Г тоже считает необоснованным прием антибиотика в моем случае. Расписала мне лечение, которое меня вполне удовлетворило и еще раз подтвердило ее компетентность и неравнодушие к пациентам.
Так же выписала бесплатные направления на анализы. Начинаю постепенно 'сдаваться' на ЭКО по ОМС.

В начале цикла (2-5 ДЦ) сдать кровь на: Кортизол, уровень Дегидроэпиандростерона сульфата в крови, Тестостерон общий, Пролактин, Лютеинизирующий гормон, Фолликулостимулирующий гормон, Эстрадиол общий.

В конце цикла (20-23 ДЦ) сдать кровь на: Прогестерон, Антитела к вирусу краснухи, Антитела к токсоплазмозу, Антитела к цитомегаловирусу, Антитела к вирусу простого герпеса.

О.А. сказала, что сейчас пока идет работа по заключению договоров и согласование перечня клиник на ЭКО. Поэтому я решила не торопиться и сдавать анализы в начале следующего цикла. Что-то я не хочу спешить в этот раз... Уже думаю про май... а там по факту посмотрим, как дела обстоять будут.

отредактированно спустя 2 минуты

добавлено спустя 24 минуты

Лечение по результатам ИГХ и гистологии

5 - 15 ДЦ
Тампоны на ночь. Состав:
Димексид - 2,0
Новокаин 0,5% - 5,0
Лидаза 64 ед
Метронидазол - 2 таб
Р-р Алоэ - 2,0
Все смешать, сделать ватный тампон (обмотать его бинтом, оставив длинный 'хвостик'), пропитать в данном составе и ставить на ночь.

Направление в физиокабинет.
5 - 15 ДЦ
Ультразвук с гидрокортизоновой мазью на низ живота N 10 + Электрофорез с буферным раствором Лидазы 1% N 10.

1 - 20 ДЦ
Деринат 1,5% - 3,0, в/м N 10, через день. Но обсудили, что может я и 20 уколов вколю - по своему самочувствию.

16 - 25 ДЦ
Актовегин 2,0, в/м N 15, через день.

Получается несколько циклов колоть придется уколы.

После курса Актовегина в/м могу продолжить доедать свои запасы Актовегина в таблетках.

Курантил 2 таб / 2 раза в день. Курс 2-3 месяца.

В течение лечения можно не предохраняться. По окончании лечения надо будет сдать мазки, бакпосев и другие анализы, в рамках подготовки к ЭКО по ОМС.

11 ДЦ

Ко всему этому лечению, я продолжаю принимать:
Ангиовит - 1 таб / 1 раз в день
Иноферт - 1 саше / 1 раз в день
Утрожестан 200 - с 16 по 25 ДЦ

Еще спортивные нагрузки для улучшения кровообращения. Сейчас собираюсь на пробное занятие по фитнесу. Понравится - буду ходить. Нет - попробую другие более оптимальные варианты.

Про подготовку мужа напишу позже. Расслабился он у меня в январе. Сейчас надо составить для него оптимальный вариант приема препаратов.

И с новыми силами, легко и непринужденно начинаем фаршировать себя всякими таблами

отредактированно спустя 4 минуты

13 ДЦ

Ужасное самочувствие: болит голова, периодически тянет в правом боку в районе яичника, еще и мутит в добавок. Съела дольку горького шоколада - думала обратно весь обед выйдет. В общем, настоящий понедельник - фу и бе

Заказала препараты:
Утрожестан 200 - 379 руб × 2 = 794 руб
Актовегин 2 мл 25 амп - 1452 руб
Р-р Алоэ 1 мл 10 амп - 148 руб

Итого: 2394 руб

Деринат только под заказ, т.к. в городе его у нас нет. Ценник бешеный - около 2000 руб (если не больше) за 5 ампул. Мне надо минимум 10 ампул. Заказала. Еще 4000 руб получается.

Димексид, Новокаин, Метронидазол - дома в наличии. Шприцев тоже дома достаточно, уже по ходу дела докупать буду.

Пока не нашла Лидазу - займусь этим на днях.

С 16 ДЦ начинаю лечение: Утрожестан, Актовегин и Деринат по схеме. Ну и так далее.

отредактированно спустя 2 минуты

17 ДЦ

Вчера откровенно забила на Утрик с 16 ДЦ. Ну вот просто решила его не ставить по субъективным причинам и все тут.
Вот такая я не дисциплинированная в этом цикле... начну ставить сегодня... наверно...

В этот раз что-то подводит интернет-аптека моя... заказ с актовегином и деринатом до сих пор не привезли. Сильно убиваться по этому поводу не стала. Отложу Деринат тогда на 1 ДЦ, а Актовегин начала принимать в таблетках по схеме. Таблетки принимаю не через день, а ежедневно.

Схема с 16 по 25 ДЦ
Утрожестан 200 - на ночь
Актовегин - 2 таб / в день
Курантил - 2 таб / 2 раза в день
Ангиовит - 1 таб / в день
Иноферт - 1 саше / в день

Привезут Актовегин в ампулах, перейду на в/м через день.

Схема мужи
Спематон 1 саше / в день
Ангиовит - 1 таб / в день
Не хочу нагружать его приемом препаратов, пусть принимает эти, но исправно. Позже ему Трибестан добавлю еще.

Купила Лидазу - 252 руб 10 ампул. Оказывается в нашем городе тоже дефицитный препарат. Хранить в холодильнике.

19 ДЦ

Выкупила Актовегин. Сегодня перехожу на в/м инъекции через день до 25 ДЦ.
По поводу Дерината позвонила в аптеку, сказали, что товар привезли, но пока не разобрали. Завтра можно подъехать и забрать. Поэтому Деринат будет ждать 1 ДЦ.

Планы на февраль:
1) Научиться делать тампоны по назначению, т.к. подобным в жизни не занималась
2) Договориться на счет физио в удобное для себя время. Придется делать во время рабочего дня
3) Начать сдавать анализы для ЭКО по ОМС

Вроде пунктов не много, зато головняков куча

добавлено спустя 14 минут

"Отпустить ситуацию и все сразу получится..."
На сегодняшний день это выражение кажется таким нелепым.
Как отпустить эту ситуацию, если каждый день необходимо в себя что-то запихивать, колоть болючие уколы, считать ДЦ, чтобы подстроиться, какой анализ когда сдавать?
... в статус значок планюхи и никаких 'отпусканий', а сплошная подготовка... пока так...

P.S. хотя сейчас нет никакой нервозности, панических переживаний за будущее. Решила попробовать уравновесить физическое и психологическое, сейчас работаю над этим... а жизнь-то меня учит

20 ДЦ

Деринат 1,5% - 2568 руб × 2 = 5136 руб.

Укололась вчера Актовегином - терпимо.
Для начала ампулу согреть в руке и вводить очень медленно. После хорошо помассировать место инъекции.

добавлено спустя 5 минут

Вот так меня встречают и ждут после рабочего дня. При этом громкое паровозное мучание, крепкие обнимашки и как собака мне руки лижет

26 ДЦ

Отменяю Утрик. Актовегин решила сегодня еще уколоть последний раз, чтоб как раз 5 ампул получилось.

Как подумаю, что одновременно Деринат и Актовегин колоть придется… страшновато заранее уже… оба препарата болючие… еще эти тампоны самодельные — плохо пока себе я это все представляю… Буду как-то настраиваться.

Мужа заболел… в связи со вспышками свиного гриппа в городе, ему сразу сказали сдать кучу анализов… слава Богу, страшное не подтвердилось — поставили ОРВИ. Я тоже третий день с 37,0 — 37,2. Голова болит. Вчера оба спать легли 22 часов еще не было. Надеюсь, что не разболеюсь.

1 ДЦ

Цикл получился 27 дней. М пришли через 2 дня после отмены Утрика, начались безболезненно.

Сегодня начинаю колоть Деринат. Не успела опа отдохнуть от уколов…

Завтра схожу узнаю про график работы физиокабинета и распланирую свои физиопроцедуры.
Хочу начать делать физио с 4 ДЦ, а не с 5. Все равно М по 2 дня идут… хотя посмотрим, как в этом цикле дела обстоять будут.

3 ДЦ

В этом цикле М были 2 дня.

Сегодня я довольна собой.
Утром сдала кровь на гормоны первой фазы цикла, потом сходила на свою первую физиопроцедуру, зашла к своему Г и взяла направления на оставшиеся анализы, записалась на индивидуальную консультацию к репродуктологу.

Физиопроцедуры:
Ультразвук с гидрокортизоновой мазью на низ живота — 10 минут. Показание: профилактика спаечных процессов в малом тазу.
Электрофорез с Лидазой на низ живота — 20 минут. Показание: противовоспалительный эффект.
Надеюсь, что это 'расшевелит' мой эндометрий и активизирует его рост.

Взяла направления на бесплатные анализы:
комплекс ТОРЧ-инфекций;
общие анализы: моча, кровь, кал;
биохимия и коагулограмма крови;
на определение антител к ВИЧ, гепатиту, HBsag;
диагностика сифилиса;
направление на ЭКГ;
УЗИ молочных желез и УЗИ щитовидной железы;
направления на консультацию к терапевту и маммологу.

Платно надо будет сдать:

Муже:
мазок на ЗПП (методом ПЦР) на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы;
кровь на гепатиты В и С;
кровь на ВИЧ и сифилис.

Мне:
гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4;
мазок на ЗПП (методом ПЦР) на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

СГ решили с моим Г не обновлять, т. к. экошная клиника требует, чтоб СГ сдавали у них. Для комиссии приложим старую.

Скорее всего платные анализы будем сдавать в Инвитро, на днях промониторю ценник по городу и приму решение.

К нам в город приехали репродуктологи из клиники 'Мать и дитя' г. Самара. Записалась на индивидуальную консультацию 15.02.2016 г. в 15.20. На выходных составлю список вопросов — их много.

Взяла у своего Г список клиник, которые принимают наш регион по ОМС.
Тоже подумаю… куда стоит поехать, какую клинику выбрать.

Надо составить график сдачи анализов и посещение специалистов — займусь этим на днях.

отредактированно спустя 2 минуты

4 ДЦ

Сходила второй раз на физио. Пока впечатление только положительное. Единственное, консультировалась с физиомедсестрой и она сказала, что когда электрофорез с Лидазой делаешь, то часть препарата разрушается. Более терапевтический эффект будет от электрофореза с буферным раствором Димексида. Сегодня перешла на Димексид. Компетентность этого специалиста у меня не вызывает сомнений.

Моя Г рекомендовала (в следующем после лечения цикле) сходить на УЗИ в начале, середине и конце цикла — посмотреть на сколько эффективно подействовало лечение.

Из опыта: Актовегин и Деринат перед инъекцией нужно хорошо нагревать (я сую муже под мышку) и вводить медленно — тогда инъекция менее болезненная и нет болезненных ощущений после.

5 ДЦ

Начала делать тампоны. По ощущениям абсолютно безболезненно, особого дискомфорта нет. Думала, что может щипать будет или вытекать — такого тоже нет. Напрягает только этот 'ритуал' приготовления — нудно…

Получается, что Деринат колю по нечетным дням цикла. Только что укололась.

У меня сейчас дома, как у бабульки: в спальне мешочек с лекарствами и шприцами для уколов, на кухне мешочек с лекарствами для тампонов, в комоде мешочек с препаратами, которые принимаю ежедневно… в холодильнике появилась полочка для лекарств… капец

отредактированно спустя 4 минуты

6 ДЦ

15—17 февраля — записаться на ЭКГ, УЗИ щитовидки и молочных желез.
18 февраля — сдать кровь на ТОРЧ-инфекции
25 февраля — сдать платные анализы мне и муже в Инвитро: мазки и кровь
29 февраля — сдать кровь на гормоны второй фазы цикла, общие, биохимию крови, на ВИЧ, сифилис и гепатиты, моча, кал
1—4 марта — посетить узких специалистов
Если успеваю в этом же цикле сдать общие мазки и может быть бакпосев…

В марте надо сдать пакет в комиссию по ОМС.
Отпуск взяла в этом году в конце мая… может и успеем все…

7 ДЦ

Была на консультации у репродуктолога. Впечатления от специалиста нормальные, некоторые слова возьму на вооружение. Такое ощущение, что Самара и Екатеринбург работают по разным схемам, подходы несколько отличаются. Не буду все описывать. Вывод один: меньше знаешь — крепче спишь.

Разговаривали о том, как мне сейчас более эффективно подготовиться к протоколу. Сама понимаю, что если не начнет расти эндометрий, то хоть десять раз ЭКО делай — будет все без толку. Она мне тоже сказала обязательно сходить на УЗИ после лечения, чтобы отследить динамику. Если эндометрий так и не будет наростать, то за 2-3 месяца до протокола начать ЗГТ эстрогенами. Дивигель 1 мг раз в день с 5-15 ДЦ. Спросила на счет Утрика — врач сказала, что нужно продолжать. Если не начать ЗГТ, то на стимуляции эндометрий может так и не вырасти…

По поводу ХЭ — было много вмешательств, это могло стать одной из причин. Антибиотики она сейчас считает не целесообразно принимать, а вот в цикле перед протоколом, при ХЭ они назначают курс антибиотика.

На счет крио по ОМС спросила, теперь я понимаю эту систему. В общем, программа по ЭКО по ОМС считается завершенной после переноса эмбрионов. Именно после переноса клиника выставляет страховой компании счет на проплату. Если вдруг переноса по какой-то уважительной причине не состоялось, то пациент оплачивает криозаморозку, хранение и потом разморозку эмбриошек, а перенос клиника будет осуществлять по ОМС.
Понятно, что не каждый врач/клиника захочет выполнять дополнительный объем бумажной работы, да еще с задержкой получить проплату по счетам. Все стараются сделать перенос и получить за свою работу деньги… хотя, всех под одну гребенку чесать не буду.

Пока поразмышляю и поперевариваю услышанное.

10 ДЦ

Сдала кровь на ТОРЧ-инфекции.

Записалась на ЭКГ и все УЗИ на 25.02.2016 г. На 26.02.2016 — можно планировать консультацию маммолога.
Терапевта буду планировать на начало марта, т. к. общие анализы, у которых наименьший срок годности, буду сдавать только 29.02.2016, а он их смотрит.

Разговаривала с врачом, она сказала, что когда начинаешь усиленно лечить себя всякими разными препаратами от воспаления, то можно нарушить себе всю микрофлору и организм уже не сможет самостоятельно противостоять инфекциям. В этом деле надо быть без фанатизма…
А то как бывает: у одного прочитал — ему это помогло, другому — другое помогло… и хочется все сразу к себе применить.

Хвалю себя, что хожу уже месяц на спортивные занятия. Чувствую, что тело уже само просит физических нагрузок.

11 ДЦ

Зашла к Г забрала результаты анализов: Дегидроэпиандростерон сульфат в крови, Тестостерон общий, Пролактин, Лютеинизирующий гормон, Фолликулостимулирующий гормон, Эстрадиол общий — все показатели в пределах референтных норм. Это хорошо.
Особо интересовал эстрадиол, т. к. ставят гипопоплазию — он на нижней границе нормы. Хотя на 3 ДЦ он и должен быть низким. Врач сказала, что нормально все.

Ориентировочно, комиссия по ОМС планируется на вторую половину марта, поэтому я все успеваю. Буду сдавать анализы согласно своего плана.

Устала…

14 ДЦ

Вчера вечером не получилось уколоть Деринат. Укололась сегодня утром. Дальше буду колоться по нечетным дням цикла. Осталась всего три укола.

Сегодня начну колоть Актовегин. Чтоб не было, что в один день два укола делать.

Актовегин — четные ДЦ
Деринат — нечетные ДЦ

Тампоны пару дней пропустила, сегодня возобновлю.

На Физио тоже два раза осталось сходить.

отредактированно спустя 3 минуты

16 ДЦ

Завтра безумный день. Утром надо съездить на последнюю физиопроцедуру. Потом у меня на 10.30 запись в Инвитро — сдать мазки на инфекции и кровь на гормоны щитовидки.
В обед съездить на ЭКГ и пройти 2 УЗИ…

По поводу физио: сегодня консультировалась с физиомедсестрой на счет периодичности прохождения физиопроцедур и она сказала, что не стоит ходить чаще, чем раз в пол года. Типа если чаще ходить, то организм привыкает к воздействию аппаратов и уже сильного терапевтического эффекта не будет. А я хотела перед протоколом еще раз направление взять на процедуры… все, этот вопрос снят.

Сегодня по идее нужно было бы начать ставить Утрик, но это дело у меня переносится на завтра из-за мазков. Звонила в Инвитро, мне сказали, что у них сейчас акция какая-то проходит, что можно сдать мазки на кучу инфекций за 1500 руб. Это хорошо — не помешает небольшая экономия сейчас. А то опять у меня ощущение, что я на одни лекарства работаю… да и на УЗИ решила походить в следующем цикле, а это тоже финансово затратно будет.
Кровь на гормоны щитовидки нужно сдавать за 4 часа до приема пищи.

Записалась на прием к онкологу (он же маммолог) на 03.03.2016 г. на 08.40 в ЦГБ.

Такое ощущение, что мужа у меня в этот раз даже с радостью на работу поехал. Мы должны были оба завтра мазки сдавать, он это дело не любит… и тут заказ подвернулся. Ну ничего, приедет с работы — пойдет сам сдавать все. Ладно хоть не выделывается он у меня в этом плане… так, постонет слегка и раз надо — то надо… топает сдавать все анализы.

Эти выходные были идеальными: мы были дома и приятно проводили время в компании друг друга. Погода стоит шикарная — когда у нас февраль такой был…
У меня середина цикла — ЯБ не ощущаю, лишь иногда тянет правый бок в районе яичника. Кошара все стремится мне лечь туда или на живот… Люблю ее.

Шум деревьев, четкие линии, белизна…, а ты идешь себе и идешь… и все не важно — голова свободна, улыбка до ушей. Люблю такие моменты

отредактированно спустя 3 минуты

Какие бывают гормоны щитовидной железы

Очень часто приходится сталкиваться в Интернете со статьями на тему «Анализ крови на гормоны щитовидной железы — Т4, ТТГ, Т3, ТПО». Подобные статьи показывают незнание вопроса авторами, поскольку тиреотропный гормон (ТТГ) является на самом деле гормоном гипофиза — небольшой эндокринной железы, расположенной в головном мозге и управляющей работой всех остальных эндокринных органов, в том числе и щитовидной железы. Гормон Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) и гормон Т3 (трийодтиронин) — это действительно тиреоидные гормоны, т. е. гормоны щитовидной железы, вырабатываемые этим органом по команде гормона ТТГ. ТПО (правильнее писать «антитела к ТПО» или «антитела к тиреопероксидазе») — это вообще не гормон, а антитело, вырабатываемое иммунной системой против одного из важных ферментов щитовидной железы. Вместе с тем, чаще всего эти показатели изучаются вместе, поскольку они тесно связаны между собой, поэтому мы и расскажем здесь о всех этих важных веществах.

Гормон ТТГ (сокращенно, от «тиреотропный гормон», т. е. гормон, предназначенный для щитовидной железы) вырабатывается клетками гипофиза в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов Т4 и Т3 в крови. ТТГ с кровью доставляется к клеткам щитовидной железы и взаимодействует с особой областью на поверхности клеток, называемой рецептором к Т. Г. При воздействии тиреотропного гормона на рецептор к ТТГ происходит два типа эффектов:

— усиление функции клеток щитовидной железы, т. е. щитовидная железа по «команде» ТТГ активнее вырабатывает гормоны Т4 и Т3;

— усиление процессов роста ткани щитовидной железы с увеличением общего объема этого органа.

ТТГ — гормон, норма которого в крови говорит о нормальной функции щитовидной железы. Он — главный во всей «семье» гормонов щитовидной железы, его необходимо сдавать при любом анализе крови на гормоны.

Тиреоидные гормоны (от glandula thyroidea — щитовидная железа, т. е. гормоны щитовидной железы) Т4 и Т3 предназначены в организме для управления основным обменом — т. е. тем энергетическим обменом, который должен происходит в организме человека даже при отсутствии какой-либо работы. Если поместить человека на ровную горизонтальную поверхность в помещение с температурой 36,6 градусов и попросить его не двигаться — человек все равно будет расходовать энергию. Эта энергия будет расходоваться на сокращение сердца, прохождение нервных импульсов по нервам, испарение влаги, перистальтику кишечника и другие процессы, без которых человек просто не может жить. Активность этих процессов и управляется гормонами щитовидной железы. Без воздействия этих важных веществ человек просто не может жить, поскольку не создается основа, база для проявления функции остальных гормонов.

Гормон Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) — основной гормон щитовидной железы, составляющий 90% от вырабатываемых железой гормонов. Цифра «четыре» в его названии фигурирует в связи с тем, что в молекулу гормона тироксина входит четыре атома йода. Тироксин имеет очень простое строение — он образуется из двух остатков аминокислоты тироксина, получаемой человеком из белка, и четырех атомов йода. Щитовидная железа является основным потребителем йода в организме человека — и весь этот йод идет на выработку гормонов.

Гормон Т3 (трийодтиронин) — второй гормон щитовидной железы. Его активность в 10 раз выше активности тироксина. 10% гормона Т3 выделяется клетками щитовидной железы, а остальные 90% образуются во всех тканях человеческого организма из тироксина путем «отрыва» одного атома йода. После удаления этого «лишнего» атома, как после выдергивания чеки из гранаты, гормон Т4 превращается в 10 раз более активный Т3. Именно трийодтиронин оказывает все основные эффекты тиреоидных гормонов. Некоторые врачи даже называют тироксин «прогормоном», подчеркивая, что не он является в нашем теле главным, он — только предшественник основного гормона, и только превращение его в трийодтиронин позволяет проявляться функции щитовидки.

добавлено спустя 14 минут

Часто в рекомендациях врачей и отчетах лабораторий можно встретить записи «гормон Т4 свободный» или «свободный гормон Т3». По-другому то же самое пишется как FT4 или FT3 (от free T4 или free T3 — то есть свободные гормоны Т4 и Т3). Дело в том, что в крови подавляющая часть тиреоидных гормонов находится в связанном с белками состоянии. Как только тироксин или трийодтиронин выделяются клетками щитовидной железы в кровь, они сразу «подхватываются» тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ) — особым белком-переносчиком, который подобно поезду «возит» гормоны по крови и «сгружает» их в тех местах, где они необходимы. Связанные с белком гормоны неактивны, они начинают действовать только после того, как «отцепятся» от белка, станут «свободными». Фракция не связанных с белками гормонов и называется свободными гормонами щитовидной железы — именно она оказывает основные биологические эффекты. Поэтому, если врач рекомендовал Вам анализ крови на гормоны щитовидной железы и указал в нем «гормоны ТТГ + Т4», гормон Т4 лучше сдавать именно свободный, поскольку этот анализ более важен и точен.

Однако, в диагностике важны не только гормоны. Антитела против ткани щитовидной железы — второй важный показатель, требующийся врачам-эндокринологам для установления диагноза.

Антитела бывают трех типов:

— антитела к тиреопероксидазе (сокращается как «АТ к ТПО», «антитела к ТПО»),

— антитела к тиреоглобулину (сокращается как «АТ к ТГ», «антитела к ТГ»),

— антитела к рецептору ТТГ (сокращается как «АТ к рТТГ», «антитела к рТТГ» — не путать с «АТ к ТГ»!).

Антитела к ТПО вырабатываются клетками иммунной системы человека против одного из основных ферментов щитовидной железы — тиреопероксидазы, непосредственно участвующего в выработке гормонов Т4 и Т3. Антитела к ТПО повышены у 7-10% женщин и 3-5% мужчин на нашей планете. В одних случаях повышение антител к ТПО не приводит к каким-либо заболеваниям, в других — сопровождается снижением уровня гормонов Т4 и Т3. Доказано, что в ситуации, когда антитела к ТПО повышены, снижение функции проблемы с гормонами щитовидной железы встречаются в 4-5 раза чаще, чем у людей без повышения антител. Поэтому анализ крови на антитела используется как вспомогательный тест при диагностике воспалительных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба).

Антитела к тиреоглобулину также вырабатываются лимфоцитами иммунной системы человека, однако их повышение встречается значительно реже, чем повышение титра АТ к ТПО — не чаще, чем у 5% женщин и 3% мужчин. Эти антитела повышены у больных аутоиммунным тиреоидитом и диффузным токсическим зобом, однако наибольшее значение АТ к ТГ имеют при лечении папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. Эти виды рака щитовидной железы вырабатывают тиреоглобулин — особый йодсодержащий белок, являющийся предшественником гормонов Т4 и Т3 в организме. Тиреоглобулин в организме человека может вырабатываться только щитовидной железой и клетками папиллярного и фолликулярного рака, поэтому после удаления щитовидной железы и опухоли уровень тиреоглобулина крови должен стать близким к нулю. Если тиреоглобулин не снижается после операции — это свидетельствует о рецидиве опухоли, поэтому этот белок является важнейшим онкомаркером у пациентов с удаленной щитовидной железой. Однако у пациентов с повышенными антителами к тиреоглобулину антитела связываются с молекулой тиреоглобулина и так меняют ее форму, что она становится неразличима лабораторными анализаторами. В связи с этим у пациентов с повышенным титром АТ к ТГ полностью доверять уровню тиреоглобулина нельзя. Исследование титра АТ к ТГ всегда должно проводиться одновременно с анализом на тиреоглобулин — иначе результаты анализа могут быть интерпретированы неверно.

Важно отметить, что анализ на тиреоглобулин не должен применятся у пациентов с сохраненной щитовидной железой. Специалистам Северо-Западного центра эндокринологии часто приходится видеть пациентов, которые приезжают из других регионов России и Санкт-Петербурга после того, как у них был выявлен высокий тиреоглобулин крови. Обычно эти пациенты приезжают к нам напуганными, поскольку они прочитали в Интернете, что тиреоглобулин — это онкомаркер, и считают, что повышение тиреоглобулина говорит о наличии у них рака щитовидной железы. Подобная практика в корне неверна — у пациента с сохраненной щитовидной железой уровень тиреоглобулина крови зависит только от объема щитовидной железы, размера узлов щитовидки и наличия воспалительного процесса в ткани железы. Многие медицинские центры назначают анализ на тиреоглобулин своим пациентам, но это является просто способом увеличить расходы пациента — никакого клинического значения тиреоглобулин до удаления щитовидной железы не имеет.

В отличие от тиреоглобулина, кальцитонин — это действительно очень важный онкомаркер. Его необходимо определять у всех пациентов с узлами щитовидной железы с целью выявления медуллярного рака щитовидной железы. Этот вид рака (его еще называют С-клеточным раком щитовидной железы) образуется из клеток типа С, которые активно вырабатывают кальцитонин. Медуллярный рак — очень опасная форма опухоли, которая «не боится» лучевой терапии и практически не лечится химиотерапией (кроме наиболее современных препаратов из группы ингибиторов тирозинкиназы). Единственное, что «боится» медуллярный рак — вовремя сделанной операции, поэтому раннее его выявление — залог успеха последующего лечения. В крупных научных исследованиях, проведенных в Италии и США, было показано, что при выполнении анализа на кальцитонин всем пациентам с узлами щитовидной железы в 1 случае из 300 совершенно неожиданно обнаруживается медуллярный рак, причем чаще всего — на очень ранней стадии. Результатом этих исследований стала рекомендация Европейской ассоциации по лечению заболеваний щитовидной железы однократно определять кальцитонин всем пациентам с узлами щитовидной железы. Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят анализ крови на кальцитонин всем своим пациентам — в результате наш центр является лидером по диагностике и лечению медуллярного рака в России. Так, в 2011—2013 годах Северо-Западным центром эндокринологии было пролечено столько же пациентов с медуллярным раком, сколько было пролечено в 40 крупнейших областях России, вместе взятых! И все это — результат грамотного подхода к анализу крови на кальцитонин.

Последний показатель, о котором мы должны поговорить — это антитела к рецепторам Т. Г. Антитела к рецепторам ТТГ определяют у пациентов с диффузным токсическим зобом (болезнью Грейвса, Базедовой болезнью) с целью определения вероятности излечения заболевания на фоне терапии лекарствами. Научные исследования показали, что высокий уровень антител к рецепторам ТТГ говорит о низкой вероятности излечения пациента на фоне приема таблеток. Именно поэтому высокие антитела к рецепторам ТТГ являются предиктором плохого исхода заболевания и часто говорят о необходимости проведения пациенту оперативного лечения. Вместе с тем, основывать рекомендации по проведению операции только на высоком уровне антител к рецепторам ТТГ неверно — для принятия решения о тактике лечения необходим учет всех клинических особенностей пациента (уровня гормонов и объема щитовидной железы, наличия узлов, динамики изменения гормонов на фоне лечения препаратами). Анализ крови на антитела к рецептору ТТГ необходим только пациентам с токсическим зобом — в других случаях он использоваться не должен.

отредактированно спустя 11 минут

17 ДЦ

План по сдаче анализов выполнила.
Инвитро: мазок на 12 инфекций + на микрофлору — по акции обошелся в 1500 руб. Расширенное обследование щитовидной железы (ТТГ, СТ4, СТ3, АТ к ТПО) — 1577 руб.

Сделала ЭКГ.
УЗИ щитовидки — все в норме. УЗИ молочных желез — все в норме. Очень этому рада!

С 17 ДЦ по 25 ДЦ — Утрожестан 200.
Осталось 2 раза Деринат уколоть и доделать Актовегин.
Уже не терпится на УЗИ походить — хоть бы лечение на меня подействовало. И, вообще, не хочу я на ЭКО… хочу, чтоб само получилось…

19 ДЦ

Пришли результаты из Инвитро: инфекций не обнаружено, мазок в норме; по щитовидке тоже все хорошо.

T3 свободный 4.6 пмоль/л (2.6 — 5.7)
Т4 свободный 13.1 пмоль/л (9.0 — 22.0)
ТТГ 1.35 мЕд/л (0.4 — 4.0)
АТ-ТГ < 3.0 Ед (< 18.0)
АТ-ТПО < 3.0 Ед (< 5.6)

Сегодня последний укол Дерината.

Мужа тоже сдал свои мазки и кровь. Все идет по плану.

4 марта хочу уже сдать все бумажки, чтоб меня записали на комиссию по ОМС.

отредактированно меньше минуты назад

20 ДЦ

Появилась тяжесть в груди и грудь налилась.
Продолжаю принимать:
Ангиовит — 1 таб / в день
Иноферт — 1 саше / в день
Йодомарин 200 — 1 таб / в день
Омегамама — 1 таб / в день
Утрожестан 200 — с 16 по 25 ДЦ
Актовегин — 2 мл в/м до 25 ДЦ через день

Завтра сдам последние анализы — гормоны 2 фазы и общие анализы.

Чувствую себя хорошо, результаты всех анализов тоже хорошие. Жду М в этом цикле как-то особенно — интересно, что-то поменяется?

Как-то люди собираются на ЭКО с энтузиазмом, верой в успех… у меня нет вообще таких мыслей и такого настроя… все на автомате… Это уже как привычка, как некая необходимость — постоянный прием таблеток, уколы, всякие процедуры, хождение по врачам, анализы… это все уже, как образ жизни… такое ощущение, что мое тело это все принимает, а в душе вопросы и противоречия: зачем все это… почему…
Так хочется испытывать безусловную радость, но пока у меня этого не получается и чувство радости лишь относительно…
Хочется верить, что все это тоже относительно только данного периода жизни, который скоро пройдет… и наступит новый период, где радость будет безусловной…

Пришел приказ о повышении моей категорийности. Папа сказал, что гордится мной. Второй факт меня порадовал больше, чем первый

Поняла, что не могу читать свой дневник… не могу читать о предыдущих подготовках, о времени переноса и ожидании, о депрессии… Это как опять вернуться в прошлое и пережить все это заново. Так все сумбурно сейчас.

21 ДЦ

Сдала общие анализы: моча, кровь, кал;
биохимия и коагулограмма крови;
на определение антител к ВИЧ, гепатиту, HBsag; и кровь на: Прогестерон, Антитела к вирусу краснухи, Антитела к токсоплазмозу, Антитела к цитомегаловирусу, Антитела к вирусу простого герпеса.

Получилось, что много крови взяли — до работы еле дошла. Кружилась голова и весь ливер внутри дрожал. Еще вроде бы сидела держала ватку 5 минут после, а пришла на работу у меня кровь лилась, что даже шерстяной свитер насквозь пропитался в районе локтевого сгиба.
На работе отпоили сладким чаем с бутербродом, так сразу полегчало.

Записалась к терапевту на 02 марта. Попробую взять заключение без результатов анализов… по идее, у меня еще декабрьские анализы в базе у него есть… посмотрим.