Врач эндокринолог. Консультация, помощь.

Я молодой врач. В июле 2012 года получила сертификат по специальности «эндокринология». По мере возможности буду вас консультировать.
От вас требуется:
1) четкая постановка вопроса
2) небольшой рассказ о вашей патологии (как все начиналось, симптомы)
3) если пишите гормональные исследования или УЗИ, то обязательно напишите на какой день менструального цикла они проводились
4) не сокращать слова!(принятые аббревиатуры допускаются)
5) каждый результат пишите с красной строки
Девочки! Поскольку я не являюсь вашим лечащим врачом, юридически я не имею права назначать вам те или иные препараты, мои консультации для вас будут проводиться в форме пояснений, советов.

Mikroula, а как у вас с гормонами — тестостероном, ДГЭА-сульфат и 17-оксипрогестероном? При гиперандрогении тоже выпадают волосы, иногда даже гнездами.

Leess, уже отвечала на подобное. Я консультировалась с коллегами — можно для начала попробовать снизить ТТГ с помощью йода (йодомарин или йодбаланс) хотя бы в дозе 100 мкг. Гормонами щитовидной железы (эутироксом или л-тироксином) в вашем случае я бы не стала, так как у вас свТ4 ближе к верхней границе нормы — может развиться медикаментозный тиреотоксикоз.

Настюха, этот препарат только убирает инсулинорезистентность. Некоторые гинекологи рекомендуют его принимать даже при установленном факте беременности. А я бы не рекомендовала такое, лучше отменить как только тест будет положительным, ХГЧ и УЗИ подтвердят беременность.

Domevika, пожалуйста!

Здравствуйте! Помогите в расшифровке.

УЗИ щитовидной железы: на 8 день цикла:
Правая долю:
Длина: 42мм;
Толщина: 17 мм;
Ширина: 19 мм;
V=6, 8см в куб.
Эхогенность: сравнима с эхогенностью околоушной железы;
Эхоструктура: однородная;
Подвижность: сохранена;
Очаговые образования: вот тут я плохо понимаю что он написал, напишу примерно что вижу: Ф дизоэхо… Сирово… по периферии;
Перешеек: 3мм.
Левая доля:
Длина: 37мм.
Толщина: 17 мм.
Ширина: 15 мм.
V=4, 7 см. В куб.
Эхогенность: сравнима с эхогенностью околоушной железы;
Эхоструктура: дифузно неоднародная эхоструктура;
Очаговые образования: ФДО 3—4 мм.
Тиреоидный объем= 11, 5 см. Куб.
Заключение: диффузно узловой зоб.

Скажите пожалуйста, так как я ни разу не делала УЗИ щитовидной железы ни к врачу к эндокринологу не ходила, и в этим ни чего пока не понимаю.
Как дальше должно обстоять обследование?
Какие дополнительно надо сделать может сдать анализы? И в каком порядке? И насколько всё серьезно? И сколько примерно курс лечения? И как это может вилять на бесплодие?
СПАСИБО!!!

Anetta, спасибо за ответ. На приеме гинеколог-эндокринолог спрашивала у меня, не принимаю ли я витамины, часто ли ем морскую капусту, добавляю ойдированную соль и т.д. из ее вопросов я поняла, что у меня наоборот избыток. Значит ТТГ повышен при недостатке йода? А как часто принимать Йодомарин? 1 раз в день по 100 мкг?

И еще вопросик: обязательно принимать отдельно Йодомарин или можно любой комплекс витаминов и минералов, где йод есть в составе. Как лучше для того, чтобы забеременеть? В позапрошлый цикл была биохимическая беременность. Могла ли она сорваться из-за ТТГ? Знаю, что причин может быть масса, но ТТГ является одной из них?

Anetta, Тестостерон у меня на верхней границе, а вот другие гормоны мне не проверяли. Спасибо за информацию! Нужно будет попросить гин. Проверить эти гормоны, но если честно, то я боюсь…

KarApuZ, ответила в ЛС.

Leess, если беременность наступила, то при таком ТТГ она не должна была сорваться, здесь ищите другие причины. Анализируя ваши дополнительные вопросы и читая литературу, хочу сказать, что при вашем свТ4 ТТГ должен реагировать снижением самостоятельно, но здесь почему то не работает обратная связь между щитовидной железой и гипофизом. А гипофиз наоборот, вырабатывает ТТГ, который стимулирует железу к выработке свТ4. Иногда это происходит при избытке йода, когда он начинает блокировать выработку свТ4, но она у вас не заблокирована. Думаю, надо обследовать гипофиз — рентген турецкого седла и МРТ гипофиза, если есть изменения на рентгене. Ваш эндокринолог должна была подумать об этом. Насчет йодомарина — то что написано в рекомендациях, и эндокринологических, и гинекологических, — при беременности йодомарин в дозе 200 мкг/сутки.

Anetta, здравствуйте! Я Вам в ЛС писала насчет веса. Посмотрите, пожалуйста, нормален вот такой режим питания?www.my-bt.ru/talk/post26212.html

Спасибо за ответ, для меня он очень полезен . Гинеколог-эндокринолог сказала пересдать ТТГ и Т4 через месяц-два, т.к. по разовому анализа препараты не назначаются. А пока назначила дюфастон в связи с БХБ. Стоит ли его принимать, если прогестерон в середине нормы? Напишу еще свои результаты на другие гормоны на 5 ДЦ:
ЛГ = 9, 68 МЕ/л (норма 1—10);
ФСГ = 8, 3 МЕ/л (норма 1, 8—10, 5);
пролактин = 14, 7 пг/мл (норма 3—27, 7);
эстрадиол = 0, 12 пг/мл (норма менее 0, 5);
тестостерон = 4 (норма менее 5).
На 24 ДЦ прогестерон 41, 8 нм/л (норма 8—78).
Что можете сказать про результаты гормонов? Планирую еще сдать тестостерон (оба), ДГЭА-с и 17ОН-прогестерон.

День добрый!
Около 4 лет назад поставили диагноз субклинический гипотиреоз (ТТГ изначально был около 6, при норме до 4). На данный момент планируем беременность около года, на протяжении этого времени показатели ТТГ были в норме (до 2, 5). А вот последний раз 21. 01. 13 сдала анализ, а там ТТГ 4, 4 (при максимально допустимой 4). Пью все время Л-тироксин 50. Вопрос, нужно теперь увеличивать дозировку? И неудачи планирования связаны с высоким показателем ТТГ?
Обидно начинать все заново, подбирать дозировку, откладывать планирование и т.д.
Спасибо!

Leess, думаю что такой ЛГ это отголосок БХБ. Остальные в принципе в пределах нормы. Тестостерон, ДГЭА-сульфат и 17-оксипрогестерон сдавать на 2—3 ДМЦ. На счет дюфастона — гинекологу виднее!

Ksss, зимой потребность в гормонах щитовидной железы возрастает. Пока не надо увеличивать дозу. Пересдайте ТТГ через 4 недели и если он станет еще выше, то можно будет немного увеличить дозу.

Rydgel, а каково распределение еды? Что вы съедаете на завтрак, 2й завтрак, обед, полдник и ужин?

ЛГ ближе к верхней границе был и до БХБ. При этом соотношение ЛГ и ФСГ близко к 1. Может ли это означать отклонения? На узи СПКЯ не ставили.

Здравствуйте! Посоветуйте цикл 28 дней, овуляция на 17, 16 день, вторая фаза 12 дней, это нормально? Какие анализы сдать?

Прошу Вас помогите мне пожалуйста разобраться! Сегодня пришел ответ на гормональное исследомание! вообщем-Т3, ЛГ, ФГ, Пролактин, тестостерон, ДГЭА-С все в норме, но… Т4 свободный завышен, а ТТГ-наоборот ниже! что это значит? Я не могу забеременить уже почти год! Может в этом причина? Быстро ли лечится??

Добрый день,Anetta, помогите советом. Пролетное крио в декабре 2012. Ищу причины отсутствия имплантации. На 2 цикла в январе сдала:
Т3—2, 63(норма 1, 8—4, 2),
Т4—1, 03 (норма 0, 8—1, 8),
ТТГ 0, 932 (норма 0, 4—4)
ДГЭА-S 218 (норма 45—270)
Тестостерон -0, 592(норма 0, 29—0, 55)
Гинеколог посоветовала пропить 3 недели эутирокс по 0, 25 1 раз в день, чтоб чуть поднять Т4, т. к он влияет на зачатие. У меня вопрос : ТТГ не слишком низко тогда упадет, если они в паре с Т4 работают как качели? Немножко не по теме, но может посоветуете :тестостерон не слишком высок? Стоит ли его понизить?

Svetlana123, а вы были на гистероскопии?

Stanumamoi, не была только на ней… Врач сомневается, в необходимости, а я вроде чувствую необходимость. Объясняю почему: по УЗИ вроде все хорошо, матка без изменений кроме подозрения в теле матки на задней стенке на полип 3*5 мм, но уже он такой 3 года. Эндометрия растет изумительно (но какое качество не знаю).
Любое вмешательство не бывает без последствий… Лапароскопию когда делала, не проверили перед этим АМГ, а при резекции яичников резко снижается запас овуляторный, в результате, обычная стимуляция не подойдет, только щадящая.. АМГ 0, 9(норма 1—10). Да и не известно как возьмут соскоб… на его месте может образоваться еще один полип. Не знаю, советуйте

Svetlana123, я и сама после пролетного эко, готовлюсь к крио, но у меня была имплантация. В матку лезть врач отговаривает, валит все на эмбрион. Вот сама теряюсь в раздумьях.. плохо, когда такие решения должен принимать пациент, а у врача часто недостаточно компетенции или банальное равнодушие. Я тоже боюсь, что они там пороются, и ко всем имеющимся моим проблемам прибавится еще одна

Добрый вечер Anetta хочу узнать Ваше мнение по поводу результатов обследования и назначенного лечения
мои анализы сдавались на 3 д.ц.
ттг-4, 65 (0. 23—3, 4)МКМЕ/мл
Т4—14, 8 (10—23. 2)пмоль/л
ТПО-130.2°C(0—30) ед/мл
пролактин 442, 600 (67—726) мМЕ/л
ФСГ 16, 0 (1. 8—11, 3) мМе/мл
Лг-9, 3 (1. 1—8. 7)мМе/мл
тестостерон-1, 4 (0. 5—4. 3)нмоль/л
эстрадиол-47, 9 (46—607)нмоль/л
снимок тур. Седла без изменений
дуплексное сканирование -извитость вса(гемодинамически незначимая)
ээг-локальной очаговой патологии и па не выявленно. Признаки дисфункции неспецифических срединных структур мозга.
данное обследование проходила по причине планирования беременности, эндокринологу не понравился мой пролактин был 777 при норме 726, и повышенный ттг
после повторной сдачи гормонов(сдавала в другой лаборатории) выясняется что пролактин в норме но вот почему то фсг завышен, хотя он был до этого 9, 1 при норме 11, 3
Уже не знаю что думать, похоже на ошибку. Хочу пересдать его повторно т. к прочитала про него такие страсти…
Назначенное мне лечение
новопоссит, поливитамины, йодомарин, лтироксин 0. 25. Ваше мнение? Заранее спасибо.

Stanumamoi и Svetlana123, болтаем в личных сообщениях.

Завтра всем отвечу — последние дни интернет плохо работает, вчера вообще блоги не открывались…

Anetta, Проконсультировалась с несколькими Э и все сказали надо пить таблетки, уже месяца 1. 5 пью тирозол, С 30мг перешла на 20 мг и каждые 2 недели снижую, сдала анализы на гормоны улучшение есть, спасибо за ответ

Anetta, как и обещала, отписываюсь. Сходила на мрт гипофиза. Опухолей не обнаружили зато нашли по части ЛОРа Эндокринолог сказала пить теперь по 1 таблетке Эутирокса 100. Пересдать ТТГ в апреле. Как ты и говорила, придется всю жизнь пить таблетки

Anetta, как думаешь, может мне и др гормоны проверить? Кроме пролактина конечно(тк кормлю)?

Kristinawhitewolf, сколько стоит МРТ?